perforerad appendix
Introduktion
Inledning Om du har akut blindtarmsinflammation och har genomgått kirurgi tidigt är risken redan mycket liten, och konsekvenserna är ganska bra; men när "appendixperforeringen" inträffar bildar ljuset en lokal abscess, och i svåra fall diffus peritonit, buksuppuration, Infektiös chock, till och med livshotande, det vill säga snabb operation efter perforering, orsakar ofta en serie komplikationer såsom sårinfektion, återstående abscess i bukhålan, tarmfistel, tarmhäftning, tarmhindring och många tarmar som lider av upprepad bukoperation. Självhäftande patienter som spåras tillbaka till deras ursprungliga sjukdomskälla är ofta "slutar perforering." Därför bör du vara uppmärksam på perforering av bilagor som är nyckeln till behandlingen av blindtarmsinflammation, och denna nyckel är det nära samarbetet mellan patienter, familjer och läkare och arbeta tillsammans för att slutföra.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till blindtarmsinflammation är:
1 Den dåliga tömningen av bilagan är en av de främsta orsakerna till blindtarmsinflammation. Huvudsakligen på grund av det böjda blindröret är öppningen liten, lumenet smalt och peristaltiken är extremt långsam, så att bilagelumenet lätt blockeras, ofta på grund av avföring av avföring (sten), matfragment, kvalster eller främmande kroppar.
2 vidhäftningar utanför bilagan, fibrösa ledningar, tumörkomprimering kan också orsaka hinder.
3 Dessutom är bilagan kort, bilagan är vriden och öppningen är liten. När gastrointestinal rörlighet är störd, kommer appendix krypningen att vara svagare och långsammare, vilket också kan orsaka hinder. För närvarande invaderar bakterier lumen och orsakar inflammation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal CT i buken vanlig film
Sjukdomprestanda
Vid början av akut inflammation visade bilagan hyperemi och svullnad, ödem i väggen och infiltration av neutrala polymorfonukleära leukocyter, små sår och blödande fläckar i slemhinnan och en liten mängd utsöndring av serosa. Det grumliga exsudatet som samlats i hålrummet, kallat enkel blindtarmsinflammation, eftersom platsen för visceral smärta är okänd, patienten känner smärta i övre buken eller runt umbilicus, ofta åtföljd av illamående och kräkningar, generell malaise, och buksmärta flyttar sig gradvis till nedre högra buken. Lokal och uppenbar ömhet, den kliniskt använda McBneys punkt indikerar anbudsdelen. I den högra nedre delen av buken finns en ändlig lokal ömhetspunkt i den laterala 1/3 av den främre överlägsen ryggraden. Denna smärtpunkt upptäcktes och beskrivs först av amerikanska C. McBeeney 1889, så den kallas McBee. Nie's point (Mc's point). Om tillståndet fortsätter att utvecklas är svullnaden och trängseln i bilagan mer uppenbar efter några timmar. Det finns ofta en liten abscess i väggen i bilagan. Slemhinnan är magsår och nekrotisk. Den serosala ytan är fibröst utsöndrad. Kaviteten är fylld med purulent vätska, kallad suppuration. Cellulit inflammatorisk blindtarmsinflammation. Vid denna tidpunkt var de systemiska symtomen allvarliga och den högra nedre kvadranten var smärtsam. Slutligen kan det utvecklas till vävnadsnekros i appendixväggen. Om det finns hinder, är den distala nekrosen i bilagan mer allvarlig, lila-svart, ofta perforerad här, kallad gangrenous blindtarmsinflammation, vanligtvis i kombination med lokal peritonit. Dessutom åtföljs det av uppenbar muskelspänning och ömma ömhet. Kroppstemperaturen är mer än 38,5 ° C, och antalet vita blodkroppar i perifert blod ökas också. Eftersom den proximala änden av appendixkaviteten är svullen och stängd, är det perforerade utsläppet bara pus som ackumuleras i kaviteten, inget tarminnehåll, och det finns ett stort omentumomslag, sällan sekundär diffus peritonit, och bildas runt bilagan. abscess.
Diagnos
Differensdiagnos
Appendicit i följande tre speciella grupper bör ägnas särskild uppmärksamhet och identifiering:
1, akut blindtarmsbeteckning hos barn: barn med akut blindtarmsinflammation utvecklar snabbt, allvarligt tillstånd, hög perforeringshastighet och många komplikationer. Nästan 100% av akut blindtarmsbeteckning hos spädbarn under ett år är perforerad, 70% -80% inom två års ålder och 50% vid fem års ålder. Dödlighetsgraden för akut blindtarmsbeteckning hos barn är 2% -3%, vilket är 10 gånger högre än hos vuxna. Dessutom samarbetar barnundersökningar ofta inte, och graden av ömhet i buken är inte lätt att fastställa. Omedelbart efter diagnosen bör bilagan tas bort kirurgiskt för att förbättra preoperativ beredning och postoperativ omfattande behandling för att minska komplikationer.
2, äldre akut blindtarmsinflammation: Med åldrandet av Kinas befolkning har förekomsten av akut blindtarmsbetrepp hos äldre över 60 år ökat. Äldre människor lider ofta av en mängd stora organsjukdomar som koronar hjärtsjukdom, och dödlighetsgraden för akut blindtarmsinflammation är högre, och den ökar med åldern. Äldre människor har låg resistens, tunn bilagavägg och härdade artärer. Cirka en tredjedel av patienterna har genomgått bilagan vid behandlingstillfället. De äldre har dessutom lågt svar, ömhet i buken är inte uppenbar, kliniska manifestationer är inte typiska, eftersom magmusklerna har krympt, även om blindtarmsinflammation är perforerad, är ömhet i buken inte uppenbar, det är lätt att feldiagnostisera.
3, akut blindtarmsinflammation under graviditeten: på grund av fysiologiska förändringar hos gravida kvinnor, när appendicit inträffar, är risken större än den genomsnittliga vuxna. Enligt statistiken är dödlighetsgraden för akut blindtarmsinflammation under graviditeten 2%, 10 gånger högre än den genomsnittliga personen, och fosterdödligheten är cirka 20%.
Vid behandling av akut blindtarmsinflammation under graviditet, bör det i princip vara säkert från den gravida kvinnan, sjukdomen inom tre månader efter graviditeten, principen om behandling är densamma som för icke-gravida patienter, akut blindtarmsapparat är bäst; akut blindtarmsinflammation i andra trimestern, symptomen är fortfarande allvarliga Behandlingen är bra; sen-graviditet appendicit, cirka 50% av gravida kvinnor kan vara för tidigt, fosterdödligheten är högre, kirurgi bör minimera stimuleringen av livmodern.
Den kliniska feldiagnosgraden för akut blindtarmsinflammation är ganska hög. Inhemsk statistik är 4-5%. Utländska rapporter är upp till 30%. Det finns många sjukdomar som måste identifieras med akut blindtarmsinflammation. De viktigaste är följande tio sjukdomar.
