neuralgi
Introduktion
Inledning Smärta är ett av de vanligaste symtomen på neurologi. Denna typ av smärta hänför sig till smärtan som kännas utan yttre stimuli, även känd som spontan smärta. Det finns många typer av spontan smärta, och lesionerna kan delas upp i perifer neuropatisk smärta och central nervös smärta.
patogen
Orsak till sjukdom
Smärta är ett av de vanligaste symtomen på neurologi. Denna typ av smärta hänför sig till smärtan som kännas utan yttre stimuli, även känd som spontan smärta. Det finns många typer av spontan smärta, som kan delas in i:
Först, perifer neuropatisk smärta
1, trigeminal neuralgi: vanligt vid inflammatorisk infiltration, aterosklerotisk kompression och cerebellopontinvinkeltumör, nasofaryngeal karcinom, trigeminal gangliontumör, kordom, multipel skleros.
2, sphenopalatin ganglion smärta, pterygopalatine smärta, genisk ganglion smärta: sett vid bihåleinflammation, sphenoid bihåleinflammation, etmoid bihåleinflammation, nasal strukturell deformation, nasal septum böjning på grund av mekanisk komprimering av den mellersta turbinatet, hårbottenfraktur, metastas Cancer, banddiagnos av virusinfektioner etc.
3, occipital neuralgi: vanligt vid neurit, övre luftvägsinfektion, influensa, malaria, reumatism, diabetes, sköldkörtelsjukdom, alkohol, blyförgiftning, occipital, nacktrauma, cervikal spondylos, reumatoid spondylit Eller metastaserande cancer, kranium bas recession, occipital foramenstenos, sakral occipital fusion, atlantoaxial dislokation, övre cervikala ryggradsinsufficiens, cerebellar tonsil sakral, intraspinal tumör, occipital makropore område tumör, vidhäftande spinal spindelväv Membraninflammation, syringomyelia, ligamentskada i suboccipitalleden, främre och bakre bågsfrakturen i atlas, atlantoaxial subluxation och livmoderhalsmuskelskada.
4, interkostal neuralgi: vanligt vid smittsam och toxisk radikulit, pleurisi, kronisk lunginflammation, aortaaneurysm, mitralstenos, bröstkärlsjukdom, thorax tuberkulos, tumör, ankyloserande spondylit, myelom, ryggmärg Ryggmärgsskador såsom inflammation, ribbtumörer, revbenfrakturer, osteofyter och herpes zoster.
5, neuralgi i nacke och axelarmer, brachial plexus neurit: vanligt vid livmoderhalscancer, nackmassa, tumör, herpes zoster, influensa, plackdiagnos för förkylning och malariainfektion, förkylning, ympning av xenogen serum vaccin.
6, ulnär nervsmärta, median nervsmärta och lateral femoral neuralgi sett i neurit, trauma, lokal inflammation och förtryckande skador.
7, femoral neuralgi och ischias: ses i nervrotskador såsom tumörkomprimering, bröstskiva herniation, tumör, inflammation och andra sjukdomar.
8, smärta i svansben: ses i trauma, sprickor och så vidare.
9, brännande neuralgi: ses i trauma som knivskärningar, krossskador, tunga skador, särskilt skjutvapenskador, kemisk skada, infektion och så vidare.
10, herpes zoster: orsaken orsakas av varicella-zoster-virus.
För det andra central smärta
1, ryggmärta
(1) Posterior horn smärta är vanligare i trauma, tumör, syringomyelia och så vidare.
(2) Post-spinal smärta ses vid multipel skleros och ryggmärgsspasm.
(3) Spinal talamussmärta är vanligare i syringomyelia.
2, thalamic smärta, thalamic smärta, cerebrovaskulär sjukdom, tumörer är vanligare.
3, pons, medullär smärta sett vid cerebrovaskulär sjukdom, tumörer, multipel skleros.
4, cerebral cortical smärta cerebral cortex smärta är sällsynt, vanligtvis för tumörer, kärlsjukdomar och så vidare. Perifer smärta och central nervös smärta.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tunnagglutinationstest Herpes simplexvirus (HSV) Schistosoma japonicum äggutfällningstest Schistosoma antikropp prolaktin (PRL)
Fysisk undersökning
Neuralgi är en vanlig sjukdom i neurologi. Det är en subjektiv berättelse. Detaljerad fysisk undersökning bör utföras enligt patientens anvisningar. Det är möjligt att bekräfta diagnos och differentiell diagnos från fysisk undersökning. En rimlig undersökning bör utföras enligt medicinsk historia, till exempel perifera nervsmärtor och huvudvärk bör uppmärksamma t.ex. fundusundersökning, huvud och öra, bihåleinflammation, oral undersökning och närvaro eller frånvaro av tecken på nervsystemets positionering. Smärta i ryggmärgen bör uppmärksamma på om den lokala muskeln har atrofi, svaghet, muskelspänning, ofrivillig rörelse och ömsesidig hjälp, gång, djup och grund känsla och sammansatt känsla och lokal närvaro eller frånvaro av sensorisk störning. Olika reflektioner såsom djupa och grunt reflexioner, patologiska reflexer, meningeal irritationstecken och speciella smärtlindringsställningar i smärta områden. För central smärta bör uppmärksamhet ägnas åt undersökningar som fundusundersökning, huvudundersökning och tecken på nervsystemets lokalisering.
Hjälpkontroll
1, perifer nervsmärta
(1) Nervsmärta i huvud och ansikte: paranasal sinusfilm, CT i hjärnan eller MR-undersökning, undersökning i ländryggen.
(2) spinal nervsmärta: platt röntgenfoto, ryggrad i CT eller MR, undersökning i ländryggen, myelografi, elektromyografi, etc.
2, central smärta väljs vanligtvis genom hjärnans CT eller MRI, EEG och andra undersökningar.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Occipital neuralgi: avser paroxysmal eller ihållande smärta vid distributionen av den occipitala nerven (posterior occipital), och kan också vara paroxysmal på grund av ihållande smärta. De kliniska manifestationerna är akupunktur, knivskärning eller brännande smärta på ena eller båda sidorna av den bakre ockupippen eller båda. Patienten vågar inte vända huvudet när smärtan uppstår, och huvudet och halsen är ibland i rakt tillstånd. Fysisk undersökning visade att det var ömhet vid utgången av den stora nerven, och området för den occipitala nerven (C2-3) var hyperalgesi eller minskade från under öronlinjen till hårfästet.
2. Post-herpetisk neuralgi: ett neuropatiskt smärtsyndrom som inträffar efter infektion med akut herpes zoster. De flesta patienter med herpes zoster kan återvinnas efter behandling, men vissa patienter har smärta i det skadade hudområdet efter att herpes har läkt i mer än 3 månader, kallad post-herpetisk neuralgi.
3. Ischias: hänvisar till ischias neuropati, en grupp smärtsamma symtom längs den ischias nervvägen, dvs. midjan, höfterna, baksidan av låret, bakre delen av nedre benet och sidosidan av foten. Den ischiasnerven är den viktigaste nervstammen som styr de nedre extremiteterna. Sciatica hänvisar till smärta i den ischias nervvägen och dess fördelning (höft, baksidan av låret, bakre delen av kalven och sidoaspekten av foten).
4. Interkostal neuralgi: avser den ofta smärta som uppstår i ett eller flera interkostala områden och har en paroxysmal ökning. Primär interkostal neuralgi är sällsynt, och sekundära infektioner är associerade med virusinfektioner, toxinstimulering, mekanisk skada och utländsk kroppsförtryck. Smärtan sticker eller bränner för det mesta och distribueras längs de interkostala nerverna. I början av interkostal neuralgi kan man se att smärtan är försenad från posterior till posterior, längs motsvarande interkostala utrymme; smärtan är stickande eller brännande smärta. Smärta förvärras när du hostar, tar ett djupt andetag eller nyser. Smärtan är vanligare i en nerv på ena sidan.
5. Synkope orsakat av glossopharyngeal neuralgi eller andra viscerala sjukdomar: denna typ av synkope är sällsynt. Övergående synkope förekommer vid glansofaryngeal neuralgi, gallkolik, njurstenos, endoskopi från bronkiala eller matsmältningskanalen. Förknippad med svår smärta och hyperreflexiva svar på viscerala receptorer.
