Peripatellär fingerömhet
Introduktion
Inledning Vanligt vid patellofemoral ledbroskskada. Artiklar broskskador är mycket vanliga vid idrottsskador, men det är svårt att diagnostisera, särskilt tidig diagnos är nästan omöjligt vid rutinundersökningar, så det ignoreras ofta och behandlas inte I tid. Oavsett vilken typ av broskskada, kan det så småningom leda till degeneration och nekros av kondrocyter och permanent skada, så det har väckt uppmärksamhet under de senaste åren.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Akut eller kronisk trauma: Det kan direkt träffa brosket och förstöra kollagenfiberns bågsstruktur i brosket. Det kan också direkt orsaka brosch i brosken. Chrisman har studerat förhållandet mellan trauma och tibial raket i ett biokemiskt perspektiv i många år.Han fann att inom 2 timmar efter broskskada kan koncentrationen av fri arachidonsyra i brosk ökas med fyra gånger. Arachidonsyra är en föregångare för prostaglandiner, en huvudkomponent i fosfolipidmembran. Produkten omvandlas till prostaglandin E2, som stimulerar AMP-cirkulation, frigör vävnadsproteinkinas, förstör kedjan av chondroitinsulfat och proteinbindning i brosksmatris och får broskmatris att försvinna. Det gör att brosket mjuker upp metaboliterna i synovialvätskan, orsakar inflammation i den synoviala inflammatoriska reaktionen och stimulerar synovialmembranet att frigöra en stor mängd enzymer för att ytterligare förstöra brosket, vilket orsakar en ond cirkel.
2. Stam av patellofemoral led: långvarig onormal friktion och komprimering av tibialbrosket, särskilt i knäflexionsläget, upprepade hopp, vikter och vridningar kan orsaka överdriven stress mellan patellofemoral eller Ojämn spänningsfördelning gör att skenbrosket är benäget att skada och lider av skenben.
3. instabilitet i patellofemoral led: vanliga instabila faktorer såsom hög eller låg skenben, abnormitet i vinkel i knä Q, humal lutning, humoral torsionsdeformitet, humerus eller femoral kondyl dysplasi, på grund av onormal placering av humerus eller onormal linjeinriktning, eller Kontaktytans spänning mellan patellofemoral lederna är onormal, vilket orsakar tibial-raket. Många forskare har gjort mycket arbete med spänningsfördelningen och stresstestet av patellofemoral lederna. Det finns högt kontakttryckteori, teori för lågt kontakttryck och tryckdelning. Teorin om ojämnhet och teorin om ökat intraosseöst tryck i skenbenen har experimentellt stöd, men oavsett om trycket är för högt eller trycket inte är enhetligt, så länge trycket överskrider eller inte når det normala området för skenbrosket, kan det leda till brosk. degeneration.
4. Patologiska förändringar: De huvudsakliga patologiska förändringarna i skenbenet uppvisas som mjukning av skenbrosket, bildning av gul sprickor och avskalning och ökad utsöndring av synovial inflammation. Periorbital fasciitis stöder inflammatoriska förändringar och hyperplasi eller kontraktur. De exfolierade broskstyckena kan lösgöras i ledmusen i ledkaviteten, vilket får knäledet att låses ihop.
Lesionerna i idrottarens tibiabrosk var vanligast i det mediala planet, följt av den centrala zonen (60 ° kontaktzon) och den mediala zonen. Ficat rapporterade dock den högsta förekomsten i det laterala området.
Rijnds delar upp broskskadorna på skenbenet i fyra grader. Graden I är den mjuka och milda svullnaden och gulningen av brosket i broschens underfraktionsområde, vilket är ungefär lika med det första skiktet (stationärt lager) av kondrocyter, och den andra graden är brosk. 2 lager (övergångsskikt) och 3: a lagret (mastcellskiktet) är skadade, det finns grunt sprickor som är synliga för blotta ögat, III grad är brosklager 4 (förkalkningsskikt) skada, djupa sprickor, lokalt subkondralt ben, broskfragment Exfoliering från ytskiktet, IV-graders skada på det subkondrala benet, sårbildning, lokal brosk förstörelse. Det finns ofta en gradvis erosion av friskt brosk runt lesionen intill brosket, ofta med varierande grad av degeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Magnetisk och magnetisk resonansavbildning (MRI) av ben och leder i extremiteterna
(1) Röntgenresultat: att ta vanlig röntgenfilm är inte mycket meningsfullt för diagnos, men väljer att ta den axiella positionen hos humerus med olika knävinklar.Du kan observera formen på skenbenet och graden av härdning av det subchondrala benet på humerus. Exempelvis kan tibia-vinkel tibia djupindex tibia index spårvinkel, överlappningsvinkel och andra laterala knä röntgenfilmer detektera det onormala humerus läget när skenlängden (P) är lika med den patellära ligamentlängden (PT). När PT överstiger 15% av P, Eller mer än 1 cm, det är en hög skenben.
(2) MR-undersökning: exfoliering och sår i tibialbrosket kan hittas.
Diagnos
Differensdiagnos
diagnos:
1. Kliniska funktioner
När patienten är aktiv kan klagomål om ömhet efter sputum, symtom som förvärring av smärta när han går upp och ner på golvet eller ett halvt knäböj, såsom sakral squeaking, sputum sputum, squeaky sputum, enkelbens halvlönsmärta, sputum och ömhet etc., kan grovt diagnostiseras som sjukdomen.
2. Bildundersökning
(1) Röntgenresultat: att ta vanlig röntgenfilm är inte mycket meningsfullt för diagnos, men väljer att ta den axiella positionen hos humerus med olika knävinklar.Du kan observera formen på skenbenet och graden av härdning av det subchondrala benet på humerus. Exempelvis kan tibia-vinkel tibia djupindex tibia index spårvinkel, överlappningsvinkel och andra laterala knä röntgenfilmer detektera det onormala humerus läget när skenlängden (P) är lika med den patellära ligamentlängden (PT). När PT överstiger 15% av P, Eller mer än 1 cm, det är en hög skenben.
(2) MR-undersökning: exfoliering och sår i tibialbrosket kan hittas.
3. Den slutliga diagnosgrunden
Diagnos beror på artroskopisk kirurgi eller MR.
