uttorkning
Introduktion
Inledning Förlust av vatten, även känt som uttorkning, avser faktiskt förlust av kroppsvätskor, vilket är ett symptom på metaboliska störningar. I svåra fall kan det orsaka kollaps och till och med livshotande. Det är nödvändigt att förlita sig på infusion för att fylla på kroppsvätskor. Det mesta av vattnet går förlorat med förlust av elektrolyter, särskilt natriumjoner, vilket är sällsynt vid vattenförlust.
patogen
Orsak till sjukdom
Dehydrering orsakas av otillräckligt vattenintag och / eller överdriven förlust. Förlust av natrium, kalium och andra elektrolyter förloras ofta i vattenförlust. I pediatriken orsakas vanligtvis vattenförlust. De vanligaste orsakerna är diarré, kräkningar eller svår mjölkinsufficiens, gastrointestinal malabsorption och hög temperatur, svår träning, hög feber och annan stor svettning. Öppen behandling förlorar en stor mängd hypotonisk vätska. Överdriven ventilation, trakeotomi osv. Ökar mängden vatten som andas ut av lungorna avsevärt (2 till 3 gånger).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Central venös tryckmätning (CVP) elektrokardiogram
Kliniskt har barn torr hudslemhinnor (läpparna är lättare att se), hudens elasticitet minskas, ögonuttag, sakral depression, lite eller inga tårar när de gråter, mindre urin, mental vissnande eller irritabilitet. I svåra fall finns det vissa manifestationer av chock. Förlust av vatten är en vanlig sjukdom, urinspecifik tyngdkraft ökas, natriumkoncentrationen i blodet är> 145 mmol / L, hypertonisk dehydrering, blodnatrium <130 mmol / L kallas hypotonisk dehydrering, och vatten-natriumförhållandet kallas konsekvent isotonisk dehydrering. Ökat antal vita blodkroppar, ökat hemoglobin, förhöjd BUN, Cr, etc. Enligt kliniska symtom är det inte svårt att diagnostisera.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för vattenförlust:
Dehydrering kan delas in i hypertonisk vattenförlust, hypotonisk vattenförlust och isotonisk vattenförlust beroende på hur allvarlig det är.
Hypertonisk vattenförlust: även känd som vattenförlust och vattenförlust, det vill säga mer vattenförlust än saltförlust, blodnatriumkoncentration större än 150 mmol / L. Det mesta av denna situation orsakas av en stor mängd vattenförlust orsakad av hög temperatur, överdriven svettning eller hög feber, som inte kan fyllas på i tid. När det osmotiska trycket på extracellulär vätska ökar ökar sekretionen av vasopressin, så patienter har uppenbara symtom som törst och oliguri. Patienter med lätt hypertonisk vattenförlust kan lättas om de kan dricka vatten tidigt. Vid svåra tillstånd kan behandling utföras genom att införa en glukoslösning med en massfraktion av 5% i patienten.
Hypoton vattenförlust: även känd som saltbrist vattenförlust, det vill säga saltförlust är mer än vattenförlust, natriumkoncentrationen i blodet är mindre än 130 mmol / L. Det mesta beror på allvarlig kräkningar, diarré, stora blödningar eller omfattande brännskador, vilket resulterade i en stor förlust av vatten och salt, vilket inte orsakades av snabb påfyllning. När det osmotiska trycket på den extracellulära vätskan reduceras och utsöndringen av vasopressin minskas, ökar patientens urinvolym och det finns ingen törst, vilket lätt leder till illusionen om ingen vattenförlust. Detta kan behandlas genom att införa fysiologisk saltlösning i patienten.
Isotonisk vattenförlust: även känd som blandad vattenförlust, det vill säga graden av vattenförlust och saltförlust liknar, natriumkoncentrationen i blodet är 130 mmol / L till 150 mmol / L. Denna typ av uttorkning är den vanligaste i kliniken, till exempel faller det mesta av vattenförlusten orsakat av kräkningar och diarré i denna kategori. Detta kan behandlas genom att administrera fysiologisk saltlösning till en patient och en glukoslösning med en massfraktion av 5%.
Vid rehydratisering av patienter med uttorkning bör särskild uppmärksamhet ägnas åt de olika vätskorna i enlighet med ovanstående tre olika vattenförlustförhållanden, graden av vattenförlust hos patienterna och närvaron eller frånvaron av acidos.
