blöt fotsvamp
Introduktion
Inledning Våt beriberi (våt beriberi), orsakat av vitamin B1-brist, främst ödem och hjärtsymtom. På grund av hjärt- och kärlsystemsjukdomar kan ödem, höger kammare förstoras, hjärtklappning, andnöd, takykardi, såsom behandling är inte aktuell, orsakar ofta hjärtsvikt. Blandad beriberi (torr och våt) kännetecknas av både neurit och hjärtsvikt och ödem.
patogen
Orsak till sjukdom
Tiamin fosforyleras till tiaminpyrofosfat i kroppen, det senare fungerar som ett koenzym som är involverat i den oxidativa dekarboxyleringen av pyruvat och alfa-ketoglutarat i sockermetabolismen och är också involverad i ketogruppöverföringen av pentosfosfatomgång. Bristen på tiamin påverkar inte bara glukosmetabolismen utan involverar också fettsyra- och energimetabolism, vilket orsakar ansamling av pyruvinsyra och mjölksyra i vävnader. Dessutom är överdriven produktion av alanin i hjärnceller och minskning av produktionen av asparaginsyra, glutaminsyra och y-aminobutyric acid den biokemiska grunden för dysfunktion i olika system.
Patologiska lesioner uppvisade multipel perifer neurit, segmentell degeneration och förlust av myelin. Den längsta nerven i de nedre extremiteterna, såsom ischiasnerven, är den första som drabbas. Det finns Schwanns cellödem, vakuolär degeneration och till och med kollaps. Kraniella nerver (par III och VI) och vagusnerver (återkommande laryngeala nerv) har också degeneration. Pia mater är överbelastad och det finns en nålliknande blödning runt den lilla artären. Det finns nervceller som försvinner i diencephalon och cerebrala ventriklar, och gliaceller och vaskulära endotelceller sprider sig. Hjärtat förstoras på grund av hjärtinsufficiens, särskilt i höger ventrikel. Myokardfibroblaster och interstitiellt ödem sågs under mikroskopet och degeneration och nekros observerades i allvarliga fall. Lungartärer, perifera blodkroppar och små artärer ser också ut att växa.
I frånvaro av tiamin hämmar ökat pyruvat aktiviteten av kolinacetylas och minskar acetylkolinsyntesen. På grund av den minskade produktionen av tiaminpyrofosfat förbättras dessutom aktiviteten av kolinesteras och hydrolysen av acetylkolin påskyndas också, vilket påverkar nervledningen. Därför bromsar gastrointestinal trötthet och peristalt, och utsöndringen av matsmältningssaft minskar. Störningen i glukosmetabolism får cellfunktionen att minska och olika gastrointestinala symtom uppträder. Patologiska fynd visade tarminflation, slemhinneblödning, follikulär svullnad och mesenterisk lymfadenopati. Dessutom har lever och njurar blodstasis och steatos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vitamin B1 elektrokardiogram tvådimensionell ekokardiografi
Det kännetecknas av förstorat hjärta, utvidgade blodkärl, takykardi i vila, andnöd, bröstsmärta och ödem. Om den inte behandlas i tid, kan det orsaka akut hjärtsvikt, ofta plötslig, plötslig sjukdom, extremt svår andning, snabb hjärthastighet, hjärtrumhet på de två sidorna, hjärtljud är pendel, systolisk mumling i främre regionen, lungartär sekund Hjärta låter. Arteriellt tryck är något lägre, pulstryckskillnaden är stor, venetrycket ökas avsevärt och pulseringen i hals- och lårartären förbättras. Levern är svullen, hela kroppen svullen och det finns oliguri. EKG visar takykardi, PR-intervallet förkortas, T-vågen är bifasisk eller inverterad, lågspänning, QT-intervallet förlängs. Spädbarn och små barn påverkas huvudsakligen av hjärtat, manifesteras som aptitlöshet, kräkningar, irritabilitet, sömnlöshet, snabb utveckling kan orsaka vinkling, kramper, hjärtsvikt, kan orsaka dödsfall. Barnets mor är ofta en recessiv eller klinisk manifestation av beriberipatienter.
Diagnos
Differensdiagnos
Beriberi-sjukdomen är indelad i torr beriberi och våt beriberi.
Nervsystem: skada på det centrala och perifera nervsystemet, känt som torr beriberi. Skador på perifera nervsystemet orsakade av vitamin B1-brist visar vanligtvis en känsla av stigande symmetri, nedsatt motorisk och reflexfunktion. Uppkomsten börjar från den distala änden av lemmen, och den nedre extremiteten är vanligare i övre extremiteten. Det kan ha brännande eller onormal känsla. Det distribueras i sockatypen och utvecklas gradvis till den proximala änden av lemmen. Det visar sig att det allergiska området är gradvis tråkigt, till och med smärtsamt, varmt och vibrerande. Känslan försvinner i sin tur. Med muskelstyrka nedgång, muskel ömhet, med gastrocnemius muskler, svårt att komma upp och ner för trappor. Sedan tappar fötterna, tårna, musklerna drar sig samman och är sängliggande. Reflexfunktionen hos vristen, knäet etc. är initialt hyperaktiv, men minskar eller försvinner i allmänhet senare, och vissa patienter kan fortfarande inte återhämta sig helt efter läkning. Skador på centrala nervsystemet kan involvera vagusnerven, synnerven, oculomotorisk nerv, abduktor nerven, hörselnerven, återkommande laryngeal nerv och frren nerv. Uttryckt som Wenicke-Korsakoff syndrom. Symtom inkluderar kräkningar, nystagmus (mer än vertikal tremor), oftalmoplegi, feber, ataxi, förändringar i medvetande och koma, åtföljt av minnesförlust, minskad inlärningsförmåga och fiktion.
