Esofagus spasm
Introduktion
Inledning På grund av atrofi i halsslemhinnan, om du äter alkohol eller har ett dåligt humör, är det benäget att matstrupen spasmer och får mat att komma in i luftvägen för mat. Också sett i diffus esofageal fistel. Diffuse esophageal fistel är en primär esophageal dyskinesi-sjukdom som kännetecknas av hyperbarisk matstruktur i rörelse i matstrupen. Lesionerna är huvudsakligen i den nedre och mellersta matstrupen, som kännetecknas av högkvalitativa, långvariga, icke-framdrivna repetitiva sammandragningar. Orsakar matstrupen att vara pärlor eller spiralt smal, medan den övre matstrupen och den nedre matstrupen i sfären inte ofta påverkas.
patogen
Orsak till sjukdom
Den huvudsakliga patologiska förändringen i litteraturen är att den nedre 2/3 av matstrupen har diffus muskelhypertrofi. Till skillnad från achalasia minskar inte antalet ganglionceller. Det finns ingen rapport om undersökning av centrala nervsystemet i litteraturen, så det är inte känt om sjukdomen har degeneration av vagusnervceller som liknar achalasi. Vissa forskare tror att vagusnervens esofagusgren av denna sjukdom är skadad, inklusive nervfilamentbrott, kollagenökning och mitokondrialt brott. Denna skada är mer diffus än skadorna hos achalasipatienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophagography esophageal barium måltid perspektiv
Bröstsmärta och svårigheter att svälja i medicinsk historia är misstänkta ledtrådar. Det fanns inget positivt resultat i den fysiska undersökningen. Endoskopi används främst för att utesluta andra sjukdomar. Diagnosen beror på röntgenundersökning och trycktest.
1. Trycktest: Det visar att icke-främjande, okoordinerad sammandragning och intermittent normal peristalt förekommer samtidigt i matstrupen. Det genomsnittliga trycket som orsakas av denna okoordinerade sammandragning kan likna det som orsakas av normala peristaltiska vågor, men ibland kan det ökas avsevärt, och sammandragningens varaktighet kan förlängas onormalt. Den övre tredjedelen av matstrupen fungerar normalt och trycket på LES (nedre matstrupsfinkter) är normalt, men det ökar ibland.
2, metamfetamintest är ofta negativt, men ibland kan det vara positivt, men kan inte nå nivån på achalasi.
3, röntgenundersökning av röntgenfoto från bröstet utan onormala fynd, esophageal röntgenbariumundersökning visade att peristaltisk våg bara nådde nivån på aortabågen, 2/3 under matstrupen ersattes av en ovanligt stark, okoordinerad, icke framdrivna sammandragning, En serie koaxial stenos uppträder i matstrupen lumen, vilket orsakar matstrupen spiral eller pärlor. Men allvarligheten av patientens symtom är inte parallell med omfattningen och omfattningen av röntgenavvikelser, även patienten är asymptomatisk och upptäcks av misstag endast när man undersöker andra sjukdomar.
4 föreslog att matematisk gruppmatstruppssintigrafi Kjellen et al föreslog att denna metod kan användas för esophageal manometri och röntgenundersökning av normala dysfagi-patienter. Patienten placerades på ryggen under en gammakamera med en dator, och 4 ml av ett fast block av 99 m citrat 75 MBq och 15 ml vatten svaldes samtidigt. Bilden av bolusen från nivån av brosket till magen registrerades med en plotter ansluten till datorn. Det var onormalt att ha en bolus fastnat två gånger i en undersökning, eller en leveranstid längre än 9,7 s.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör differentieras från achalasi, diffus matstrupe fistel, gastroesofageal refluxsjukdom och esophageal neuros. Identifiering baseras huvudsakligen på esofageal manometri.
1. Diffus esophageal fistel: Nötknäpparen matstrupen och diffus esophageal fistel tillhör den primära esophageal dyskinesiasjukdomen, och det rapporteras att denna sjukdom är en föregångare till diffus esophageal fistel, och det är svårt att identifiera den. Benjamin et al (1979) fann att den höga amplitudkontraktionen av sjukdomen mestadels ligger i den nedre matstrupen, åtföljd av normal primär esofageal peristaltis. Den viktigaste åtskillnadspunkten för diffus matstrupe fistel och nötknäppar matstrupen.
2, gastroesofageal reflux: gastroesofageal refluxpatienter kan ibland ha onormal matstrups rörlighet, manifesteras som pseudo-nutcress esophageal utseende. Achen et al (1993) rapporterade att 40 (10%) patienter med icke-hjärtbröstsmärta visade sig ha en valnötätande matstrupen, och en gastroskopisk undersökning bekräftade 40 fall av erosiv matstrupe hos en patient med en valnötformad matstrupe (2,5%). Tjugo patienter övervakades för 24 timmar i matstrupen, och 13 (65%) hade onormala mängder sur återflöde. Manometri utfördes hos 12 patienter (30%) med gastroesofageal reflux hos patienter med nötknäpparens matstrupe. Efter 8 veckors aktiv antisyrebehandling med ranitidin eller omeprazol i hög dos hos dessa 12 patienter, försvann de diagnostiska egenskaperna hos nötknäpparen i matstrupen hos 7 patienter (64%), och 2 patienter (33%) hade normal matstruktur i matstrupen. Därför tros det att den onormala matstrupen i rörelse som ses hos dessa patienter tillskrivs gastroesofageal reflux. Det förespråks att gastroesofageal refluxsjukdom bör uteslutas först innan behandling av bröstsmärtor som inte är hjärtat med kramplösande medel.
3, achalasia: kan också manifesteras som svårigheter att svälja, stern smärta och anti-utfodring. Esophageal bariumangiografi visade extrem dilatation, förlängning och snedvridning av matstrupen, och den nedre delen av dilatationen var en fågelns näbbliknande stenos. Esophageal manometri visade inga peristaltiska vågor i 2/3-segmentet i matstrupen och högt LES-tryck med dålig avslappning eller fullständig förlust av avslappning. Nötknäpparen matstrupen kännetecknas av en hög amplitud i matstrupen, upp till 150-200 mmHg, och en långvarig (> 60 s) peristaltisk sammandragning, men matstrupen LES-funktionen är normal och kan vara avslappnad under måltiderna.
