apraxi gång
Introduktion
Inledning I avsaknad av någon sensorisk nedsättning eller svaghet förloras förmågan att använda underarmarna för att gå på grund av bilaterala frontala lobskador. Orsakas av bilaterala frontala lobskador, vanliga i hydrocephalus eller progressiv demens. Patienten har ingen fysisk svaghet eller ataxi, men kan inte stå eller gå på egen hand och visar gånginstabilitet, osäkerhet och små steg. Gangavvikelser kan orsakas av rörelse eller sensoriska störningar, och deras egenskaper är relaterade till lesionsstället. Kan ses i många nervsystem eller andra systemsjukdomar, vissa typiska onormala gångarter, har en suggestiv betydelse för vissa sjukdomar, kan diagnostiseras genom att titta omkring För en viss atypisk gång är det nödvändigt att göra en detaljerad undersökning, genom analys och syntes kan det också hjälpa diagnosen. Klinisk klassificering av gångavvikelser bör kombineras med orsaken.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
De vanligaste orsakerna till onormal gång är följande:
1. Kortikala ryggmärgsskador kan leda till spastisk hemiplegisk gång och spastisk paraplegi.
2. Bilaterala frontala lobskador kan leda till en förlorad gång.
3. Skador på frontala (kortikala eller vita ämnen) kan leda till liten gång (marcheà petit pas).
4. Extrapyramidala skador kan leda till panikgångar och förvrängda, udda asynkrona tillstånd.
5. Cerebellära lesioner leder till ataxi gång.
6. Alkohol eller barbituratförgiftning leder till berusad gång.
7. Andra har sensoriska störningar som leder till ataxi gång, på grund av svaghet i tibialis främre muskler och gastrocnemius muskler, vilket leder till tvärtröskel gång, trunk och bäcken muskelsvaghet som leder till myopati gång, hjärtklappning orsakad av psykogena sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning av hjärn-CT
Först medicinsk historia
Att observera gångarten kan ofta ge ledtrådar till viktiga neurologiska sjukdomar.Det bör uppmärksamma gångmomentet för gångavvikelse, patientens ålder, huruvida gångavvikelsen är beständig eller intermittent, och om det finns andra symtom som smärta i benen och infektion i den inflammatoriska tumören. Näringsbrist på intramuskulär injektionshistoria, huggshistoria, familjehistoria, historia av cerebral vaskulär sjukdom och syfilisinfektion.
För det andra, fysisk undersökning
Under undersökningen kan patienten gås normalt. Om det behövs kan patienten stängas för ytterligare undersökning. Patienten kan plötsligt vända sig och stoppa vid kontroll. Var uppmärksam på storleken på ställning på fotens ställning och det fallande läget, rytmen och riktningen. skev.
För det tredje, hjälpinspektion
Gangavvikelser väljer olika hjälptest beroende på deras art och plats.
1, berusad gång med cerebellära skador mer vanligt kliniskt val av hjärna CT eller MR, om du anser att hjärnstam involvering bör välja hjärnan MR kan också kompletteras med EEG.
2, sensoriskt ataxi gång är mer troligt att ha ryggmärgsskador, spinal MRI cerebrospinal fluidundersökning, elektromyogram och somatosensory framkallade potential bör väljas.
3, är spastisk hemiplegi gång vanligare i följd av cerebrovaskulär sjukdom, kan hjärn-CT eller MRT väljas.
4, spastisk paraplegia gång enligt situationen kan välja ryggrad eller hjärna CT eller MR-undersökning.
5, kan panikgången välja hjärnans CT eller MRI EEG.
6, kan gränsöverskridande gång göra EMG-undersökning.
7, kan gångjärn göra EMG myelogram röntgenfilm.
8, kan dansgång göra hjärn-CT eller MR-hemoptys rutinmässig anti-kedja "O" autoantikropp undersökning.
9, kan stjärnspår gångart göra vestibular funktionskontroll.
10, ryggmärgs intermittent brytning bör användas för ryggmärgs CT eller MRI spinal angiografi nedre extremiteten arteriellt blodflöde karta.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Berusad gång: Eftersom tyngdpunkten inte är lätt att kontrollera, breddas avståndet mellan benen när man går. Efter att benet lyfts, svänger kroppen åt sidorna. Övre lem skakar ofta i horisontell riktning eller före eller efter, ibland kan det inte stå, och det är instabilt när man ändrar position. Det är mer uppenbart att gången inte går rakt. Denna gång kallas också "" gång ".
2, sensorisk ataxi gång: Detta hänvisar till den djupa sensoriska dysfunktionen kännetecknas av ett stort steg när man går, benen är bredare, foten är högre, foten är stark, marken ögon kan delvis lättas när ögonen blinkar När ögat är stängt är det instabilt eller till och med oförmöget att gå. Det åtföljs ofta av en sensorisk störning. Romberg-tecknet är positivt vid subakut kombinerad degenerativ ryggmärg.
3, spasmodisk hemiplegisk gång: hemiplegi på den drabbade sidan av den nedre extremiteten på grund av hög extensor muskelspänning, och patientens flexion av de övre extremiteterna i den hemiplegiska sidan av patienten med flexion försvinner, visar en pre-rotation flexion hållning, nedre extremiteten rätning Och när det yttre rotationssteget höjs bäckenet, för att undvika att tån drar marken och sedan flyttas framåt, kallas det också den cirkelliknande gången, som orsakas av skador på ena sidan av pyramidformen.
4, sputum paraplegia gång: på grund av den ökade spänningen i den nedre extremiteten adduktormuskler orsakade av att gå benen till insidan av korsformen, såsom sax, även känd som sax gång, sett i tvärgående ryggmärgen skada cerebral pares.
5, panikgång: på grund av den ökade muskelspänningen i början av kroppen när man går långsamt, takten på små fötter gnuggar marken och de två övre extremiteterna före och efter svängningen i ledrörelsen tappade överkroppen lutar hjärtat framåt, så det lilla steget snabbt framåt som om jagar Tyngdpunkten och oförmågan att stoppa omedelbart verkar vara panik, även känd som att jagar på gång eller rusande gång som ses i skakförlamning och sjukdomar som kan orsaka skakförlamningssyndrom.
6, gång över tröskelvärden: på grund av att den sjuka foten sjunker för att göra tårna från marken, lyftas lemmarna mycket högt, så att ställningen för att korsa tröskeln ses i den gemensamma förlamningen av sakralnerven.
7, svängande gång: på grund av bäckenmuskler och psoas muskelsvaghet undre ben och muskelatrofi när du står för att göra lordos, för att upprätthålla kroppens tyngdpunkt balans, kan gåmuskler inte fixas på grund av muskelsvaghet, så höfterna svänger som en anka, Även känd som andsteg ses i progressiv muskeldystrofi.
8. Dansgång: Det finns en stor oregelbunden ofrivillig rörelse av lemmen under promenader. Den nedre extremiteten har plötsligt en yttre förlamning och det övre extremiteten vrids och vägen är instabil. Det är ett hoppande eller dansliknande utseende, som ses i skada på det nya striatum.
9. Stjärnspårspår: När patienten rör sig bakåt till den drabbade sidan och sedan drar sig tillbaka i motsatt riktning, är avvikelsen i motsatt riktning så avancerad och bakåt att fotavtrycket är stjärnformat och syns i den vestibulära labyrintskadan.
10, gluteal muskel förlamning gång; en sida av gluteus medius lesioner när man går överkroppen till den drabbade sidan, och svänga åt vänster och höger i gluteus medius lesioner polymyositis, progressiv undernäring.
11, ryggmärg intermittent paus: prestanda för början av att gå asymptomatisk till ett visst avstånd (ca 1-5 minuter), en eller båda sidorna av svagheten i nedre extremiteten efter vila, förbättrad, sett i ryggmärgs endarterit ryggmärgsdysplasi ryggradens stenos och så vidare.
12, skrovlig gång: kan uttryckas i en mängd olika konstiga gångarter, som exempelvis gångart, som ofta åtföljs av andra funktionsstörningar.
13. Medfødt myotoni: När kraften är stark, är skelettmuskulaturen stark och rak, så när du går eller springer, om du vill stoppa muskelspänningen, kan du inte omedelbart slappna av och falla.
