missbrukssyndrom
Introduktion
Inledning En långvarig säng vila (eller långvarig säng vila, sängliggande) hänvisar till ett kliniskt fenomen där äldre lider av nedsatt vardagsliv på grund av långvarig sjukdom och funktionshinder, och en del eller alla av dem behöver hjälp, inklusive långtidsbäddar, sittstolar och Gamla människor som bara kan bo inomhus kan inte gå ut. Långvarig säng vila kan orsaka olika komplikationer och förvärra tillståndet. På grund av en serie kliniska manifestationer orsakade av långvarig säng vila och bromsning, känd som disuse-syndrom eller hypokinesiasyndrom, är det svårt för äldre att bli av med detta tillstånd när de kommer in i detta tillstånd. Konsekvenserna av att ligga i säng under lång tid är allvarliga. När det händer är hoppet om rehabilitering litet och det bör fokuseras på förebyggande.
patogen
Orsak till sjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom
Cerebrovaskulär sjukdom är den främsta orsaken till långvarig sjukdom hos äldre (mer än 50%) 1 allvarlig stroke: äldre med svår cerebrovaskulär olycka efter den akuta behandlingsfasen, även om räddade liv, men lämnade symptomen på neurologiska brister Fysisk aktivitet, inklusive förlust av igenkänning, förlust av funktion, ataxi orsakad av djupa sensoriska störningar, bilateral brok eller svår slapp förlamning. Denna situation har ofta inget hopp om förbättring eller nästan ingen förbättring, vilket gör att patienten kan stanna i sängen under lång tid. 2 stroke i kombination med andra sjukdomar: vissa patienter med cerebral trombos, särskilt äldre patienter, även om de lämnas kvar, men på grund av akut hjärtinfarkt, eller amputation av nedre extremiteter för att förvärra sjukdomen, vilket resulterar i långvarig säng vila, kallas denna situation sammansatt Sexuell funktionsnedsättning.
2. Ben- och ledsjukdomar
Följande sjukdomar kan orsaka lång sjukdom i sängen. 1 Fraktur: Fraktur är också en av de främsta orsakerna till att äldre kan stanna i sängen under lång tid (20%). Hos de sänggradiga äldre är lårbensbrottet orsakat av fallet mest, följt av sprickor i lårben och skenben, ryggraden och skenbenet. Efter sprickan fixeras gipsen, och sängstödet är lätt att få muskel- eller benatrofi att orsaka ledkontrakturen eller stelheten. Patienten är sängliggande. 2 artros: reumatoid artrit, giktartisk artrit, diabetes, artros, etc., till det sena stadiet, vilket orsakar leddeformation, stelhet och begränsning av patientens aktivitet leder ytterligare till sängliggande.
3. Äldre ålder
Nästan hälften av äldre med livslängd kan inte ta hand om sig själva på grund av effekterna av olika sjukdomar som funktionshinder och åldrande. Därför är förlängd livslängd och ökad andel sjukdom en av de vanligaste orsakerna till långvarig säng vila. På grund av åldrande kan äldre orsaka sängrygg, även om de har förkylning, och orsaka att en serie kedjereaktioner utvecklas till sängliggande på kort sikt.
4. Övrigt
Andra sjukdomar är: 1 senil demens och svår psykos: senil demens och svår psykisk sjukdom patienter lider ofta av långvarig säng vila på grund av minskad egenvård eller obevakad vård. 2 progressiv sjukdom: vissa sjukdomar kan vara effektiva vid tidig behandling och rehabilitering, men på grund av den gradvisa utvecklingen av sjukdomen, förvärras sjukdomen gradvis och slutligen leda till långvarig säng vila, såsom ryggradsskleros och cerebellär atrofi. 3 Post-fall-syndrom: Som ett resultat av minskad aktivitet efter fall, ledstyvhet och fysisk svaghet, vilket ytterligare minskar aktivitetsområdet och slutligen sängeliggande. 4 missbrukssyndrom: på grund av felaktig behandling eller rehabilitering, såsom medicinering eller kirurgiska fel, uppfyller inte den neurofysiologiska hemiplegi rehabiliteringsutbildningen, massagetekniker, etc., kan leda till lång sjukdom i sängen. 5 avancerad tumör- och organsvikt: äldre patienter är sängliggande på grund av smärta, dysfunktion och systemfel orsakat av avancerade tumörer och avancerad organsvikt orsakad av kroniska sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Autonomt nervfunktionstest
(1) Nervsystemet:
1 Sensoriska förändringar: Äldre personer som är sängliggande under lång tid åtföljs ofta av parestesi och en minskning av smärttröskeln. När förlamade patienter involverar sensoriska afferenta nervfibrer visar de snabbt en förlust av känsla eller känsla under skadan.
2 minskning av motorfunktionen: långvariga sänggående patienter all träning är lägre än de som utför stillasittande aktiviteter varje dag.Denna situation är mer uppenbar hos personer med begränsad träning orsakad av slapp förlamning.
3 autonoma nervsystemets instabilitet: äldre patienter med långvarig säng vila, överdriven autonomisk aktivitet eller otillräcklig aktivitet, det är svårt att upprätthålla balansen mellan autonom aktivitet, så patienter kan inte anpassa sig till dagliga förändringar som förändringsställning, autonoma nervsystemets instabilitet och kardiovaskulära system Visst inflytande.
(2) Muskelsystem:
De mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila förekommer hos patienter med muskelsystemförlamning.
1 muskelstyrka, uthållighetsförlust: efter 1 vecka i sängen kan muskelstyrkan förloras 20%, efter varje bädd under en vecka kommer den återstående muskelstyrkan att minska med 20%; i avsaknad av motorisk nervskada, om den dominerande sidogreppskraften är 50 kg, Endast 40 kg efter en veckas bromsning, 25 kg efter 3 veckor och 32 kg efter 3 veckor och så vidare. Muskelstyrkan återhämtar sig mycket långsammare och beräknas av den person som deltar i träningsprogrammet med maximal muskelstyrka varje dag och ökar bara den ursprungliga muskelstyrkan med 10% per vecka. Förlust av uthållighet är resultatet av minskad muskelstyrka och dess förekomsthastighet överensstämmer med minskad muskelstyrka.
2 Missa muskelatrofi: muskelvolymminskning är ett av de mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila, och det är också orsaken till att muskelstyrkan tappas. Hos patienter med slapp förlamning försvinner verkan av den nedre motoriska enheten och muskelfibrerna som den upptar tappar sin sammandragningsförmåga och muskelatrofi uppstår gradvis. En patient med spastisk förlamning orsakad av försämrade övre motoriska neuroner eller en patient med splintfixering. Muskelatrofi kan endast vara 30 till 35% av normal volym.
3 dålig koordination och muskelkontraktur: muskelatrofi, muskelsvaghet och begränsad uthållighet orsakad av dålig rörelsekoordination, som manifesteras i övre och nedre extremiteterna påverkar allvarligt patientens förmåga att fullborda dagliga aktiviteter. Den huvudsakliga orsaken till disharmoni hos patienter med skador på centrala nervsystemet påverkar rörelsen hos den motoriska enheten eller på högre nivå, men själva sängen spelar också en roll. Muskelatrofi, ofta åtföljt av muskelkontraktion, är vanligare i knäböjare och extensorer, som utgör allvarliga hinder för att stå och gå.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporos och ektopisk förkalkning: Osteoporos orsakas av minskad muskelaktivitet och utsöndring av hydroxyprolin och kalcium efter säng vila, vilket resulterar i osteoporos, så äldre personer i sängen är mer benägna att spricka än sina kamrater. Överföring av benkalcium orsakar övergående eller ihållande hyperkalcemi, ofta åtföljt av kalciumavlagringar i skadad mjukvävnad, som kallas ektopisk förkalkning.
2 ledfibros och ledstyvhet: dessa två typer av skador är också de viktigaste manifestationerna av långvarig sängstöd. På grund av minskad ledrörelse i sängen ersätts musklerna runt lederna gradvis av bindväv och ektopisk förkalkning av mjuka vävnader runt lederna. Lederna blir styva och kan inte utföra ett fullständigt antal aktiviteter, vilket orsakar irreversibla deformiteter och orsakar permanent styvhet i lederna. Orsakar deformerad artrit och inflammation runt lederna.
3 smärta i ryggen: långvarig sängstöd orsakad av ryggmuskelkontraktion, lumbal lordos ökade bäcken framåt, lätt orsakar ryggsmärta.
(4) Hjärt-kärlsystem:
1 Hjärtfrekvensen ökar: Hos äldre som ligger i sängen under lång tid överstiger den sympatiska spänningen vagusnerven och basal hjärtfrekvens ökar.
2 minskning av hjärtreserv: hjärtens sammandrag av äldre minskade, hjärtutmatningen minskade och hjärtfrekvensen ökade efter långvarig säng vila, den diastoliska påfyllningstiden förkortade den slutliga diastoliska volymen, och hjärtfunktionslagringen minskades ytterligare än före sängen, så att patienten bara kan begränsas. Fysisk aktivitet, eftersom överdriven ansträngning kan orsaka betydande takykardi och angina, kan också sägas vara en manifestation av potentiell hjärtinsufficiens.
3 Ortostatisk hypotension: Detta är ett av de vanligaste symtomen på obehag i hjärt-kärlsystemet efter långvarig säng vila. De äldre som stannade i sängen under lång tid hade uppenbar minskning av venös venös återkomst i båda nedre extremiteterna när man stod upp och satt upp, vilket förhindrade att den diastoliska ventrikulära fyllningen av ventrikulär slagvolym minskade och därmed avsevärt sänkte det stående blodtrycket.
4 ödem: rörelser i extremiteterna kan främja venös återgång, lemmar som inte kan förflyttas på grund av användning kan lätt leda till venös stasis, vilket ökar det hydrostatiska trycket på kapillärer, och ödem uppstår när vätska tränger in i mellanrummet. Om ödemet varar länge tränger fibrinogen i plasma in i blodkärlen för att bilda fibrin, vilket är lätt att orsaka kontraktion. Sammentreckningen kan öka graden av missbruk, vilket resulterar i en ond cirkel.
5 venös trombos: långvarig säng vila, pumpfunktionen hos den epifysiska muskeln reduceras eller försvann avsevärt, venös blodstasis i de nedre extremiteterna, tillsammans med äldre ofta i ett hyperkoagulerbart tillstånd kan lätt orsaka venös trombos.
(5) Andningsorgan:
1 Minskad vital kapacitet och stor ventilationsvolym: När äldre i sängen maximalt andas in eller andas ut kraftigt, samverkar de interkostala musklerna, membranen och magmusklerna sällan, och musklerna i andningsmusklerna försvagas och kostskummarna och korsbroskarna inte tål. Hela spektrumet av aktiviteter resulterade i en betydande minskning av lungkapaciteten, effektiv andning och maximal ventilation.
2 hypoxi: ovannämnda restriktiva skada och horisontell hållning (bädd) på lungcirkulationen, förhållandet ventilation / blodflöde minskades avsevärt. Till exempel kan äldre personer i sängen få hypoventilering och överdrivet blodflöde i den nedre delen av lungorna, vilket kan orsaka betydande arteriovenös kortslutning för att minska arteriell syre-spänning och leda till hypoxi. Om patienten ökar ämnesomsättningen på grund av infektion eller träning, är hypoxi mer uttalad.
3 septisk lunginflammation: sängstöd gör att luftvägsfunktionen i andningsorganen är klar, utsöndringen av slem i luftvägarna är lätt att ackumuleras i nedre bronchus, och andningsrörelsen är begränsad och hostreflexen försvagas. Det är lätt att få bakterier och virus att föröka sig i lungan och orsaka lunginflammation. . De äldre lider av kronisk moternäringsresistens eller felaktig utfodring, vilket får mat att komma in i luftvägen och är mer benägna att orsaka lunginfektion.
(6) Digestivsystem:
Den äldre gastrointestinala aktiviteten i sängen är helt reducerad, vilket inte bara påverkar den peristaltiska prestationen utan också påverkar utsöndringsfunktionen i matsmältningskörtlarna.
1 aptitminskning: inaktiva äldre behöver minska kalori, sänginducerad ångest - depression, kan orsaka betydande aptitlöshet och i slutändan leda till undernäring.
2 förstoppning: långvarig sängliggande äldre på grund av ökad sympatisk ton, minskad gastrointestinal rörlighet, ökad tarmabsorption av vatten, vätska och fiberintag är för liten, benägen att förstoppning. Förstoppning under lång tid kan orsaka obstruktion av avföringen eller till och med tarmhinder.
(7) Endokrina och urinsystem:
1 polyuri: förekommer huvudsakligen i det tidiga stadiet av bäddstödet, eftersom kroppen är i horisontellt läge, en del av den extracellulära vätskan överförs till den venösa sidan av den mikrovaskulära bädden för att öka venös återgång, och exciterande höger förmaksvolymreceptorreflex hämmar sekretionen av vasopressin. Orsakar polyuria.
2 Ökad urinutsöndring av natrium: Detta är ett tillfälligt fenomen som inträffar med den ursprungliga polyuri.
3 överdriven urinkalcium: långvarig säng vila orsakad av osteoporos, benkalcium kontinuerligt i blodet och slutligen ökad urinutskott av kalcium.
4 njursten och urinvägsinfektioner: på grund av urin kalcium betydligt överdriven skador på urinblåsan och placering av urinröret, benägna att urinvägsinfektion. Överdriven urin kalcium, urinretention och urinvägsinfektioner kan orsaka stenar i njurbenet eller nedre urinvägarna. Upprepade urinvägsinfektioner och stenar kan gradvis skada njurfunktionen.
(8) Hudsystem:
1 Hudatrofi: Subkutan fett reduceras på grund av förlust av aptit och undernäring, åldrande av huden leder till tunnare hud och degeneration av elastiska fibrer, vilket resulterar i förlust av hudens fullhet.
2 akne: Detta är en vanlig klinisk manifestation av långvarig säng vila, vanligare i humerus, ischial tuberositet och yttre hemorrojder. Detta är inte bara en cirkulationsstörning orsakad av enkel mekanisk komprimering, utan också relaterad till lokal fuktighet och förorening orsakad av undernärdsgödsel och urin.
Diagnos
Differensdiagnos
De kliniska behoven skiljer sig från sputum, muskelsvaghet och ärftliga sjukdomar.
