Duodenal dilatation
Introduktion
Inledning Duodenal dilatation och dysthymia är syndrom som förhindrar chym från att passera genom tolvfingertarmen av olika skäl. Blockering inträffar ofta i det tredje och fjärde segmentet i tolvfingertarmen, och tarmarna ovanför hindringen har dilatation och kvarhållning av chymen. De viktigaste kliniska manifestationerna är tecken på obstruktion i högtarmen. Även om denna sjukdom är sällsynt kan den orsaka allvarliga konsekvenser på grund av försenad behandling på grund av brist på snabb diagnos, och därför bör den ha tillräcklig kunskap om denna sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
Duodenala tvärgående och stigande delar är belägna bakom retroperitoneum och är den mest fasta delen av matsmältningskanalen. De sträcker sig från höger till vänster över det tredje korsryggen och bukenorta. Den distala änden av tolvfingertarmen fixeras av det duodenala spännbandet, som är anteriort korsat av den överlägsna mesenteriska vaskulära bunten i den mesenteriska roten. Den överlägsna mesenteriska artären är vanligtvis separerad på nivån för den första ländkotorna och är i en vinkel på 30 ° -40 ° mot aorta. Om vinkeln är mindre kan den överlägsna mesenteriska artären pressa de tvärgående och stigande delarna av tolvfingertarmen till ryggkroppen eller buken. På artärerna, orsakar stenos eller hindring av tarmen. Den lilla vinkeln orsakad av ovanstående är resultatet av en mängd olika faktorer, såsom det duodenala spännande ligamentet är för kort för att fixera den distala änden av tolvfingertarmen i en högre position, den överlägsna mesenteriska artären i början av den smala vinkeln, ursprunget till den överlägsna mesenteriska artären Placeringen av bukenorta är för låg. I tolvfingertarmen som korsar ryggraden framför ryggkroppen med onormal gång i den överlägsna mesenteriska artären, dessutom, lumbar lordos, duodenal spännande ligament och mesenterisk rot intill inflammatorisk utvidgning av lymfknut, viktminskning orsakad av mesenterisk och posterior peritoneal fettminskning Förutom visceral drooping, etc., kan gapet mellan ryggraden och den överlägsna mesenteriska artärroten minskas, och den tvärgående delen av tolvfingertarmen komprimeras lätt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Koloskopifiber enteroskopi
Det kännetecknas av fullhet i övre buken efter full måltid eller kräkningar efter måltid, samt dyspepsi som hicka och illamående. Diagnosen av denna sjukdom kräver en gastrointestinal bariumundersökning.Det kan ses att den första och andra delen av tolvfingertarmen är utvidgad och det upprepas stark omvänd peristalt. Slemmedelen kan återloppskokas in i magen. Den svällda tinkturen kan inte tömmas från tolvfingertarmen efter 2 till 46, vilket indikerar att det finns en hinder. Till exempel, om det finns en snygg sned linje i den tvärgående eller stigande delen av tolvfingertarmen och hinder för slemhinnan, kan det indikera möjligheten till överlägset mesenteriskt artärkomprimeringssyndrom; om patienten tar en benägen eller vänster sidoposition kan duodenum Retentionen försvann och diagnosen bekräftades. Vid behov kan aortaangiografi och bariummåltidundersökning utföras samtidigt, vilket visar sambandet mellan duodenal kompression och överlägsen mesenterisk artär.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för duodenal dilatation:
1. Den medfödda jätte duodenum orsakad av nervobalans, mekanismen liknar achalasia eller medfödd megacolon.
2, medfödda vidhäftningar orsakade duodenal, duodenal jejunum eller det första segmentet av tarmen förvrängdes.
3, tunntarmen eller koloninsufficiens får cecum att korsa framsidan av tolvfingertarmen och orsaka kompression hinder.
4, medfödelse i tolvfingertarmen. Det mesta av i övermorgon är mekanisk hindring, såsom:
1 godartad eller malign tumör.
2 mage, duodenalsår.
3 främmande stenar som gallsten och parasiter.
4 ringformiga bukspottkörtel komprimerar den fallande delen av tolvfingertarmen.
5 mesenterisk lymfadenopati orsakad av magcancer eller bukspottkörtelcancer eller lymfkörtel tuberkulos fördelad längs de mesenteriska blodkärlen, vilket orsakar duodenal komprimering.
6 Duodenum komprimeras av den överlägsna mesenteriska artären, ileal kolonarterien eller höger kolonartär. Bland dem är den överlägsna mesenteriska artären orsakad av det tvärgående trycket i tolvfingertarmen vanligare, även känd som det överlägsna mesenteriska artärkomprimeringssyndromet.
