Förlust av natrium mer än vatten och låg natriumkoncentration i serum
Introduktion
Inledning Hypotonisk dehydrering (hypotonisk dehydrering), även känd som sekundär dehydrering eller hyponatremi med minskad extracellulär vätska, kännetecknas av mer natriumförlust än dehydrering, natriumkoncentration i serum <135 mmol / L, plasma osmotiskt tryck <280mOsm / L. Hyponatremia är serumnatrium <135 mmol / L, speglar bara minskningen av natriumkoncentrationen i plasma, betyder inte nödvändigtvis förlusten av total natrium i kroppen, det totala natrium kan vara normalt eller till och med något ökat. Enligt graden av natriumbrist inkluderar vanliga symtom yrsel, suddig syn, svaghet, pulshastighet, svår medvetslöshet, muskelspasmer, svaga senreflexer och koma.
patogen
Orsak till sjukdom
Efter det att vätskan förlorats tillsättes bara vattnet eller glukoslösningen tillsätts och inget natrium tillsätts. Njur- och icke-njurförlust av natrium, åtföljt av vattenförlust men mindre än natriumförlust. Osmotiskt tryck i plasma sänks (natriumkoncentration i blodet är huvudkomponenten i underhåll av osmotiskt tryck i plasma). Natriumförlust åtföljs ofta av vattenförlust, oavsett orsak till hyponatremi, minskas den effektiva blodvolymen, vilket resulterar i frisättning av icke-osmotisk ADH för att öka reabsorptionen av vatten genom njurrören för att undvika ytterligare minskning av blodvolymen. Denna skyddsmekanism är emellertid viktigare för minskning av det osmotiska trycket i natrium och plasma. Denna kompensationsmekanism inträffar i ett tidigt skede av effektiv blodvolymreduktion. När blod [Na +] sjunker till <135 mmol / L, hämmas ADH-frisättning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodanalysator för att kontrollera blodbiokemi sex test för serumnatrium (Na +, Na)
Natriumförlust är mer än uttorkning, vilket resulterar i minskat extracellulärt osmotiskt tryck i vätska och minskat natriumkoncentration i serum. Den normala natriumkoncentrationen i serum är 135 mmol / L-145 mmol / L.
Hypotonisk dehydrering orsakas huvudsakligen av en signifikant minskning av extracellulär vätska, åtföljd av minskad blodvolym och perifert cirkulationsfel, ofta med venekollaps, minskat arteriellt blodtryck och fin puls.
Om hypotonisk dehydrering är natriumförlust genom njurarna, ökar patientens natriuminnehåll i urinen (> 20mmo1 / L); om det orsakas av extrarenala orsaker minskar det renala blodflödet på grund av hypovolemi, och RAA-systemet och blodnatriumkoncentrationen minskar. Direkt stimulering av det binjuriska kortikala sfäroidala bandet ökade utsöndringen av ADS och ökad renal natriumreabsorption, vilket resulterade i en minskning av natrium urin (<10mmo1 / L).
När den extracellulära vätskan reduceras, minskas plasmavolymen, blodet koncentreras, och plasmakolloidens osmotiska tryck ökas, vilket får den interstitiella vätskan att komma in i blodkärlet för att komplettera blodvolymen. Som ett resultat minskas den interstitiella vätskan mer, så att patientens hudelasticitet förloras, ögonuttaget och Spädbarn sag sag, visar uppenbar uttorkning.
Diagnos
Differensdiagnos
Hypertonisk dehydrering (hypertonisk dehydrering), även känd som primär dehydrering eller hypernatremi med minskad extracellulär vätska, kännetecknad av förlust av vatten mer än förlust av natrium, serumnatriumkoncentration> 150 mmol / L, plasma osmotiskt tryck> 310mOsm / L.
Isotonisk dehydrering, även känd som blandad dehydrering eller en minskning av extracellulär vätska med normal natriumkoncentration i blodet. Det kännetecknas av att vatten förloras i proportion till natrium, natriumkoncentrationen i serum är 130-150 mmol / I och det osmotiska trycket i plasma är 280-310 mOsm / L.
Natriumförlust är mer än uttorkning, vilket resulterar i minskat extracellulärt osmotiskt tryck i vätska och minskat natriumkoncentration i serum. Den normala natriumkoncentrationen i serum är 135 mmol / L-145 mmol / L.
Hypotonisk dehydrering orsakas huvudsakligen av en signifikant minskning av extracellulär vätska, åtföljd av minskad blodvolym och perifert cirkulationsfel, ofta med venekollaps, minskat arteriellt blodtryck och fin puls.
