patologisk gulsot
Introduktion
Inledning Astragalus är vanligt hos nyfödda i alla andra åldrar, orsaken är speciell och komplex, den har både fysiologisk gulsot och patologisk gulsot samt bröstmjölksgulsot. Dessa situationer bör behandlas annorlunda och hanteras. Om barnet utvecklar gulsot eller gulsot inom 24 timmar efter födseln, kommer det att utvecklas för snabbt och hålla länge, även med anemi, onormal kroppstemperatur, dålig utfodring, kräkningar och onormal färg på urin och urin. En del är gul sputum som har sjunkit eller minskat och sedan dykt upp och förvärrats, mestadels patologisk gulsot. Vanliga orsaker till patologisk gulsot är neonatal hemolytisk sjukdom, nyfödda infektioner, gallvägsbildningar och neonatal hepatit.
patogen
Orsak till sjukdom
Förstå graviditetens historia, förlossning, infektionshistoria och medicinering före förlossningen, historia av blodtransfusion, familjemedlemmar med hepatit, historia av gulsot. Var uppmärksam på pariteten, oavsett om det är för tidigt, om det finns födelseskador, asfyxi, hypoxi, hunger, infektionshistoria, fråga om gulsotens utseende och varaktighet, grad och tillväxt, urinfärg. Oavsett om det finns en historik med medicinering mot gulsot (som sulfonamid, salicylsyraberedning, högdos vitamin K3, K4, etc.) och exponering för naftalen (såsom hygieniska bollar).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Erytrocytserum total bilirubin indirekt bilirubin xantinundersökning koledokoskopi urinär p-hydroxifenylpyruvat
Kontroll:
(1) blodrutin, retikulocytantal och röda blodkroppar.
(2) Bestämning av totalt bilirubin och direkt bilirubin, serumbilirubin 205 μmol / L (12 mg / dl) för tidigt födda barn 256 μmol / L (15 mg / dl) bör vara uppmärksamma på förekomsten av bilirubin encefalopati hos barn.
(3) urinrutin och trikolinalt urinprov.
(4) Var uppmärksam på färgen på urin och urin, och kontrollera vid behov originalpallen.
(5) Enligt villkoret väljs följande tester:
1 misstänkt neonatal hepatit för leverfunktionstester, samtidigt kontrollera mor och barn HB-sAg, HBeAg, HBV-DNA, anti-HBc-IgM, etc., alfa-fetoprotein (normalt nyfött alfa-fetoprotein positivt, blev negativt i januari efter födseln) .
2 misstänkta neonatal sepsisblodkultur, lokalt infektionsutsläpp för smuts och kultur.
3 misstänkta för sjukdom med jättecellinföring, för undersökning av urinsediment för att hitta jätteceller med inklusionskroppar, villkor för virusisolering och serologisk undersökning.
4 misstänkta neonatal hemolys för relaterade test, se neonatal hemolys.
5 misstänkt erytrocyt G6PD-bristdetektering av metemoglobinreduktionsfrekvens (normala personer> 75%, patienter minskade); denaturerad globin corpuscle (Heinz body) produktionstest; tillstånd kan användas för att bestämma G6PD-aktivitet.
6 misstänkta ärftlig sfärocytos, för erytrocyt-skörhetstest (normala människor började hemolys 0,40% ~ 0,46%, fullständig hemolys 0,30% ~ 0,36%, patienter med ökad ömhet i röda blodkroppar).
7 misstänkta galaktosemi för urinen Ban Test, villkor kan bestämma blodgalaktoskoncentrationen och erytrocyt galaktos-1-fosfat uridinaktivitet.
8 misstänkt a1-antitrypsinbrist för serumproteinelektroforestest (med α1-globulin <2 g / L), villkorad för a1-antitrypsinaktivitetsanalys.
9 misstänkta medfödd gallvägsobstruktion bör uppmärksamma de dynamiska förändringarna av blodbilirubin och avföringsfärg, om nödvändigt, för lipoprotein X-test, B-läge ultraljud, CT och andra tester.
10 andra ärftliga metaboliska defekter.
Diagnos
Differensdiagnos
Neolatal hemolys: Gulsot börjar inom 24 timmar efter födseln eller nästa dag, varar en månad eller längre, främst med okonjugerad bilirubin. Det är hemolytisk anemi, levermjälte, moder- och barnblodgruppens inkompatibilitet Allvarliga fall kompliceras av bilirubin encefalopati.
Neonatal sepsis: Starttid för gulsot är 3 till 4 dagar eller senare efter födseln, varar 1-2 veckor eller längre. Tidigt icke-konjugerat bilirubin ökade, sent kombinerat med bilirubinökning, hemolytisk, avancerad och hepatocellulär infektionssymptom.
Bröstmjölksgulsot: Starttiden för gulsot är 4 till 7 dagar efter födseln, varar cirka 2 månader, med okonjugerad bilirubin förhöjd, inga kliniska symptom.
Fysiologisk gulsot: Starttid för gulsot är 2-3 dagar efter födseln, varar i ungefär en vecka, främst med obundet bilirubin, hemolytiskt och hepatocellulärt, inga kliniska symptom.
G-6-PD-brist: Starttid för gulsot är 2-4 dagar efter födseln, 12 veckor eller längre, den huvudsakliga kombinationen av okonjugerad bilirubin, hemolytisk anemi, har ofta orsaken till sjukdomen.
Neonatal hepatit: Gulsot börjar vara flera dagar till flera veckor efter födseln, varar i 4 veckor eller längre, i kombination med ökat bilirubin, hinder och lever. Färg på gulsot och avföring har dynamiska förändringar, GPT är förhöjd och hormoner kan gulnas.
