Känsla av gas som passerar vatten i nacken när man sväljer mat
Introduktion
Inledning Patienter med cyklopinofaryngeal achalasi har svältsmärta, hinder, känsla av främmande kroppar, svårigheter att svälja, förlängd måltider; dricksvätska kan orsaka hosta. När maten sväljer har halsen en känsla av gas och vatten. Peristaltis i matstrupen börjar när UESM drar sig ihop. Om en viss faktor orsakar okoordinerad sväljningsaktivitet eller sammandragningen i svalgmusklerna är ineffektiv kan UESM inte vara helt löst eller slackt i förväg och dysfagi kan uppstå. De flesta av dem förekommer hos medelålders och äldre kvinnor. Personer med otålighet eller ångest är mer benägna att ha svårt att svälja mat när de äter. Maten stannar i orofarynx och kan inte komma in i matstrupen. Därför är måltiden mycket långvarig; om det är flytande, är det fel efter sväljning. Inandning av luftvägarna orsakar hosta. Det finns också en känsla av svällande smärta, känsla av främmande kroppar eller en känsla av viktminskning i nacken när maten sväljs.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Dysfunktionen i svalgmuskelgruppen kan orsakas av degenerering av nerver eller muskler.
1. Neuromuskulära sjukdomar: Patienter med cerebrovaskulära olyckor kan ha språkstörningar och uttrycksstörningar. Den språkliga störningen kan åtföljas av en inkonsekvens i aktiviteten hos övre matstrupsfinktermuskeln (UESM) och svårigheter i att bilda och utveckla bolus. Amytrofisk lateral skleros kan leda till förlust av frivillig svälja, dyslexisk störning och upprepad aspiration på grund av förlust av motorneuroner och kontrollfunktioner. Riley-Day syndrom är en medfödd familjär autonom dysfunktion som kännetecknas av rak sternal hypotension, låg svettning, urinblåsan och sexuell dysfunktion. Sådana patienter har avvikelser i respirationscentrets kemiska eller mekaniska känslighet, så dyspné uppträder ofta och deras arteriella syremättnad (SaO2) reduceras avsevärt, och det finns samtidigt hypofaryngeala störningar. Huntingtons chorea är en åldersrelaterad neurologisk störning som kännetecknas av ofrivilliga rörelser i olika delar av kroppen och hypofaryngeala störningar i orofarynx. Patienter med Parkinsons sjukdom bildar långsamt en bolus, och det är ofta en fördröjning för att starta hypofarynx. Progressiv systemisk skleros är en bindvävssjukdom där 50% av dessa patienter drabbas av matstrupsfunktion. Colman (1999) rapporterade en grupp på 36 patienter med denna sjukdom för tester av matstruktur i matstrupen och fann att 33 av dem hade motorisk dysfunktion i matstrupen.
2. Myogenisk sjukdom: skelettmuskulatur i svalg i myastenia gravis, UESM och 1/4 av övre matstrupen är ofta involverade, vilket orsakar en speciell svårighet att svälja, ofta åtföljd av hosta, slem och återflöde av mat i näshålan. . Detta fenomen beror inte på hinder i svalgsmusklerna eller oförmågan att slappna av, utan muskelns svaghet på grund av svagheten i de mjuka membranmusklerna, så att nasopharynx inte kan blockeras fullständigt under sväljningen (Wright, 2000). Orsaken till muskeldystrofi är okänd, det kan orsaka degenerativa förändringar i skelett- och matstrupsmuskeln i svalg, vilket kan påverka den motoriska funktionen. Patienter kan ha svårt att svälja. Oculopharyngeal muskeldystrofi är en sällsynt senil sjukdom vars huvudsakliga symtom är svårigheter i hypopharyngeal och gradvis drooping av ögonlocket. Duranceau et al (1980) rapporterade att 11 patienter behandlades med UESM-snitt, 8 patienter presterade bra och de återstående 3 patienterna hade också olika förbättringsgrader.
3. Strukturella förändringar: idiopatisk dysfunktion av UESM är en dysfunktion av UESM själv. För vissa patienter med orofaryngeal dysfagi som inte kan förklaras av neurologiska eller muskelsjukdomar, bör möjligheten för detta övervägas. De flesta av patienterna är nervösa.Det är inte möjligt att ge en tydlig neuropsykologisk förklaring som grund för sjukdomen. De viktigaste manifestationerna är svårigheter i hypofarynx i orofarynx, täta matblockering och flera ambitioner. Patienter med ringklyftkammare har svårt att svälja, vilket kan bero på dålig samordning av UESM, förlamning, förlust av avkoppling eller helt enkelt på grund av bristande avslappning av UESM. Förutom divertikulektomi bör den läggas till för UESM-snitt. På grund av komplexiteten i strukturen som är involverad i svälja kan hypofaryngeala störningar uppstå efter laryngektomi eller annan halsoperation. Gastroesofageal reflux kan vara en orsak till dysfunktion hos UESM (Henderson, 1976), vilket kan orsaka sekundär UESM 痉挛 när återflödet når UESM-planet.
(två) patogenes
Peristaltis i matstrupen börjar när UESM drar sig ihop. Om en faktor orsakar inkonsekvens i svällande aktivitet, eller om sammandragningen i svalgmusklerna är ineffektiv, kan UESM inte helt slappna av eller slappna av i förväg, och dysfagi kan uppstå.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Esophagography esophageal barium måltid perspektiv
1. Historia
Medelålders kvinnor med cerebrovaskulär sjukdom, eller med centrala nervsystemet sjukdom och muskeldegenerativ sjukdom, eller en familjehistoria av Riley-Dai syndrom.
2. Kliniska manifestationer
När du äter finns svältsmärta, blockering, känsla av främmande kroppar, svårigheter att svälja, förlängd måltider; dricksvätska kan orsaka hosta. När maten sväljer har halsen en känsla av gas och vatten.
3. Extrainspektion
Angiumgrafi på bariummåltid visade dilatation av matstrupen, dålig sväljning och ofullständig svalg i svalg. Dynamisk angiografi över sönderfallet visade att den tomma tiden för raden förlängdes kraftigt. Motorfunktionen upptäcker UESM vilopressavvikelser, koordination och relaxationsstörningar.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Suppurativ esofagit: suppurativ esofagit är den vanligaste mekaniska skada orsakad av främmande organ. Bakterier multiplicerar i matstrupen vägg, vilket orsakar lokal inflammatorisk utsöndring, varierande grader av vävnadsnekros och bildning av pus, och kan också vara ett brett spektrum av cellulit.
2. Esophageal tuberculosis: Esophageal tuberculosis patienter har i allmänhet mer pionjärsymptom på tuberkulos i andra organ, särskilt kopparnätverket är tuberkulos. Symtomen på själva matstrupen förväxlas ofta eller döljas av andra organsymtom, så att de inte kan upptäckas i tid. Enligt den patologiska processen med tuberkulos kan det tidiga stadiet av infiltration ha symtom på trötthet som trötthet, hypotermi och ökad erytrocytsedimentationsgrad, men det finns också symtom som inte är uppenbara. Efter svällande obehag och progressiv dysfagi, ofta åtföljd av ihållande hals och retrosternala smärta, förvärras koppningen när sväljningen. Skador av magsår kännetecknas ofta av smärta vid sväljning. Mat som spills in i luftröret bör ta hänsyn till bildandet av en luftrörsfistel för en sund sökning. Dysfagi antyder att lesionsfibros orsakar ärrbildning.
3. Svampösofagit: De kliniska symtomen på svamp-esofagit är atypiska, och vissa patienter kan inte ha några kliniska symtom. Vanliga symtom är svältsmärta, svårigheter att svälja, obehag i övre buken, smärta efter bröstet och brännande känsla. I svåra fall finns en knivliknande kolik bakom bröstbenet, vilket kan stråla ut mot ryggen som angina. Candida matstrupe kan orsaka svår blödning men är inte vanligt. Obehandlade patienter kan ha epitelutgjutning, perforering eller till och med spridd candidiasis. Esofageal perforering kan orsaka mediastinal inflammation, matstrupen i fisteln och matstrupen i matstrupen. Patienter med långvarig neutropeni med hög feber bör undersökas när det gäller spridning av akut candidiasis såsom hud, lever, mjälte och lunga.
4. Viral esofagit: HSV-infektion i matstrupen har ofta näsa och herpes. Det huvudsakliga symptomet är svältsmärta. Smärta försämras ofta vid intag av mat, och patienten faller långsamt ner i matstrupen efter sväljning. Ett litet antal patienter med dysfagi som huvudsakligt symptom, lätt infektion kan vara asymptomatisk.
