visuell agnosi
Introduktion
Inledning Hjärnskador kan ibland orsaka uppenbara och specifika hinder i beteende. Ett av de mest sällsynta fallen är att du inte kan lära känna vardagliga saker. Denna typ av störning kallas visuell agnosia. Agnosia hänvisar till oförmågan att förstå de kliniska symtomen på kroppsdelar och välkända föremål genom organ utan sensorisk insufficiens, mental nedgång, medvetslöshet och ouppmärksamhet.
patogen
Orsak till sjukdom
Den occipitallaben är det visuella kortikala centrumet, som huvudsakligen är relaterat till synskärpa och synminne.Läsioner i 18 och 19 distrikten orsakar synlig agnosia. De huvudsakliga orsakerna till afasi är intrakraniella tumörer, cerebrovaskulära sjukdomar och craniocerebral trauma.
De primära sensoriska områdena såsom de visuella, hörsel- och somatosensoriska aspekterna av hjärnan i det sensoriska området får olika stimuli, och icke-formade visuella avvikelser som ögonblink, gnistor och missfärgning kan förekomma. Öronen hör "silke", "shasha", "rumble". "Det onormala ljudet, domningar i extremiteterna, akupunktur, beröring och andra fysiska känslor är olika. Förstörelsen av det primära sensoriska området gör att den inkommande impulsen inte kan ge en känsla i hjärnan."
Undersöka
Kontroll
Inklusive objekt agnosia, utseende agnosia, samtidig agnosia, färg agnosia, visuell rumslig agnosia och så vidare.
(1) Objekt agnosia: Patienten kan inte känna igen de vanliga föremål som tydligt syns, såsom hattar, handskar, pennor etc.
(2) Utseende agnosia: Patienten känner inte till utseendet på bekanta personer (inklusive de närmaste människorna som fruar och barn).
(3) Samtidig agnosia: även känd som omfattande agnosia. Patienten kan förstå alla delar av saken, men kan inte förstå hela bilden av saker. Till exempel, om två personer utför basebollövningar på en målning, kan de inte identifiera de två personerna som röstar för bollen.
(4) Feligenkänning av färg: Färgens namn och skillnad kan inte erkännas.
(5) Visual space agnosia: Objektets rumsliga position och det rumsliga förhållandet mellan objekten kan inte identifieras.
Diagnos
Differensdiagnos
Visuell feligenkänning måste identifieras enligt följande:
Perspektiv visuell agnosia: Perceptuell visuell agnosia hänvisar till det faktum att patienter kan undvika hinder som uppstår när de går, men på många sätt är de blinda. Patienter kan inte namnge objektet som de presenteras, de kan inte dras och kan inte heller välja samma objekt från en serie objektprover. Patienten kan inte ange det objekt som undersökaren har informerat om, men patientens syn och vision är normal, och patienten kan också skilja små förändringar i ljuskällans intensitet och ljusstyrka. Deras brister är hinder för igenkänning av visuellt mönster. Vissa patienter klagar över att de inte kan se statiska objekt. När dessa objekt börjar röra sig kan patienten känna igen dem från bakgrunden. Distala sulcus- eller occipitala lesioner (mestadels ischemiska lesioner) orsakar ofta denna förlust av igenkänning och förekommer i återhämtningsperioden för cortex. Vävnader andra än den visuella banan för den strata cortex, såsom den thalamiska ockipitala, överlägsna och parietala loben, spelar också en roll i kognitivt ljus och rörelse.
Associativ visuell agnos: Associativ visuell agnos innebär att patienten inte visuellt kan känna igen objektet utan kan rita objektet och kan också peka ut objektet från en serie objektprover, vilket indikerar att patientens syn är normal. Att känna igen bilder är svårare än att identifiera objekt. Under återställningsperioden minskar denna typ av erkännande gradvis. Optisk afasi innebär att patienten inte kan namnge objektet som har identifierats, men patienten kan korrekt förklara användningen av objektet.
Ovanstående två typer av felidentifiering åtföljs av högersidig hemianopi, ren dyslexi och färgnamnsfel. Oftast orsakad av lesioner i medialsidan av den vänstra ockipitala loben och corpus callosum, de vanligaste ischemiska lesionerna. Visuell felrepresentation inkluderar också missuppfattning av färg och ansiktsigenkänning.
Färgagnos: Patienter med färgblindhet (achromatopsia) känner inte igen olika färger. Förvärvad färgblindhet är skada på den nedre delen av den occipitala loben på båda sidor eller den dominerande halvklot som involverar lingualen och skytteln, men distansbarken är skonat. Färgförlust kan uppstå när lesionen under den kortikala ytan påverkar 1/3 av tungan och lesionen under den kortikala ytan påverkar den vita substansen bakom och bakom den laterala ventrikeln. Den occipitala grenen i den bakre hjärnarterien är blockerad, men färgblindhet kan uppstå när avståndsgrenen som tillhandahåller den ursprungliga visuella cortex är obehindrad. Strukturen i hjärnan som hanterar färguppfattning skiljer sig från strukturen för bearbetningsdjup och rumslig uppfattning. Varje sida av halvklotet visuellt i kombination med den nedre cortex medierar halvblinda patienter som representerar den övre och nedre 1/4 av synfältet. Patienter med ensidig occipital infarkt kan ha lägre färgblindhet och ha övre 1/4 kvadrantblindhet.
Patienter med färg som saknar färg kan se kartor över olika färger, men kan inte namnge färger och inte heller kunna välja ut färgen på inspektörens instruktioner. Frågan om färg på det talade språket är dock korrekt, och om du kan svara korrekt "Vilken färg är himlen"? Den inre ytan av den överlägsna occipitalloben i halvklotet är troligtvis färgbristig, så patienter med felidentifiering har ofta högersidig hemianopi och ren dyslexi. Dyslexian beror på involveringen av vänster ockipitala lobövergång Insidan av facket, hemianopia beror på involvering av vänster genikulerad kropp, visuell strålning eller cortical cortex.
Prosopagnosia: Lesioner i den nedre delen av den occipitala loben kan också orsaka svårigheter i visuellt kräsna ansikten, medan man kan se visuella liknande föremål, som specifika fordon på parkeringsplatser. Patienten tappar förmågan att välja en viss individ från ett allmänt objekt. Patienter med ansiktslöshet kan inte ens identifiera sina släktingar, bara släktingarnas röster identifierar dem. Men patienter kan fortfarande känna igen ansikten och skilja mellan olika ansikten. Patienter med ansiktsmisslöshet har också svårt att känna igen bilder av kända personer, och de kan inte ens identifiera sig inför sina egna bilder. I svåra fall satt patienten framför spegeln för att se att han inte kunde känna igen sig själv. De flesta obduktionspatienter upptäckte att ansiktet identifierades som en bilateral fusiform skada eller frånkoppling. Den fusiforma gyrusen kan betraktas som en visuell ledzon för att känna igen ett ansikte, och dess defekt kan vara ett partiellt visuellt minnesunderskott.
Vissa patienter med ansiktsbrist har bättre förmåga att känna igen föremål än ansikten, och vissa patienter har motsatsen. Dessutom kan de unilaterala höger occipitala temporala lobskadorna också ha ansiktsdisonans, vilket kan bero på identifiering av huvudkroppen i den vänstra ockipitala cortex, medan det högra huvudytan identifieras.
Patienter med missförstånd i ansiktet har också felidentifiering av objektets icke-klassiska form. Om de vikta glasögonen inte identifieras kan de bekräftas när de öppnas. Ibland är det en konstig "paradonisk kunskap" som uppstår när en patient ser ett kändisfoto eller ett porträtt. När han ser ett Guanyin-porträtt, säger han, "Det här kanske inte är Guanyin."
Patienter med central blindhet kan utveckla Charcot-Wilbrant-syndrom med nedsatt synminne, patienten kan inte komma ihåg objektets färg eller inte komma ihåg formen på det välkända objektet.
Visuell simultanagnosia: Felbedömning av visuell bildkombination innebär att patienten inte kan känna igen och förstå innebörden av hela den visuella bilden, men det finns inget hinder för förståelsen och förståelsen av de olika komponenterna i bilden. Patienten kan förstå och förstå de olika underenheterna i ett komplext porträtt, men betydelsen av hela porträttet kan inte förstås. Om patienten inte kan beräkna det totala värdet på mynten som är utspridda på bordet, men kan berätta det representativa värdet för varje mynt.
En visuellt avbildad kombination av oidentifierade patienter kan också ha en synfältfel (enda eller bilateral lägre 1/4 kvadrant). Felidentifiering av den visuella bildkombinationen kan vara ett hinder för ögonrörelsen som krävs för integration av rumsliga föremål, eller det kan vara ett hinder för den rumsliga och temporära interaktionen i hela processen för visuell impulsledning, så att det kan finnas brist på kontinuerlig visuell rymduppmärksamhet, eller det kan vara relaterat till strukturell sammansättning. Det visuella objektet kodar ett hinder för positioneringsprocessen.
En visuellt avbildad kombination av oidentifierade patienter kan tyckas "blunda" och statiska föremål försvinner när de ses direkt. Detta fenomen orsakas av den occipitala loben på båda sidor som ett resultat av kombinerade kortikala lesioner. Visuella bilder i kombination med oidentifierade patienter åtföljs ofta av andra symtom på Balint syndrom.
Oidentifierade visuella bildkombinationer kan vara de första eller framträdande kliniska manifestationerna av Alzheimers sjukdom. Dessa patienter kallas den visuella varianten av Alzheimers sjukdom, vars kortikala atrofi är tyngre i halvklotet. Denna typ av patient ses ofta på oftalmologiavdelningen. Patienten har normal syn, ingen felaktig erkännande, god insikt och humor. Han har också språkbarriärer, kan inte läsa och har visuella hinder. Bildbehandling visade bilateral kortikal atrofi, med parietalben som en framträdande.
