hes röst
Introduktion
Inledning Röstens heshet eller hesheten betyder att ljudet går förlorat när det är mjukt och klart. Kliniskt är det olika grader av förändringar i ljudkvalitet. Det lättaste kallas "hår", det vill säga det sker en viss grad av ljudkvalitetsförändring när diskanten är hög och ljudet blir grovt. "Sand" betyder att ljudkvaliteten för nästan alla toner har förändrats. Måttliga förändringar i ljudkvaliteten kallas "嘶". För närvarande, utöver den grova och orena kvaliteten, finns det fortfarande en läcka, vilket indikerar att de bilaterala röstkablarna har betydande luckor i uttalet. Allvarliga ljudkvalitetsförändringar kallas "dumma", det vill säga glottalåget är stort när ljudet avges, röstsnören kan inte vibrera och bara viskningen kan höras.
patogen
Orsak till sjukdom
Anledningar till heshet:
1, röstkabelpolypper, röstkabelnodlar, kronisk laryngit: patienter med överdrivet uttal, såsom långt tal, rop, en lång historia av gråt, eller felaktig användning av ljud, det kommer att finnas kontinuerligt hes och vokala knutar och Röstsnörpolypperna kännetecknas ofta av ihållande heshet.
2, åtföljt av ont i halsen, svältsmärta, efter förkylning och feber, kan vara akut faryngit. Svår halsont, långsiktig ohelad, men också överväga möjligheten till laryngeal tuberkulos eller maligna tumörer.
3, är rösten dum, till och med hård, åtföljd av halsstoppning, hosta, blod i sputum, åtföljt av en massa i nacken, bör äldre patienter vara uppmärksamma på möjligheten till larynxcancer.
4, känsla av främmande kroppar, åtföljd av hosta, låter lätt att trötthet, eller ha en bra tid innan du går till sängs, eller ofta verkar sur reflux, bråck, kan också vara reflux laryngit, men vissa patienter med reflux laryngit också Det finns bara ett symptom.
5, andra trauma, inklusive förflyttning av fotleden och fysiska och kemiska skador på halsen kan leda till heshet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Otolaryngologi CT-undersökning av oralt endoskop
(1) Optisk inspektion:
Använd ett laryngoskop i kombination med ett kirurgiskt mikroskop för laryngeala lesioner eller kirurgi.
(2) Dynamisk laryngoskopi:
Det är lämpligt för att urskilja kvalitativa och funktionella skador, bestämma omfattningen och omfattningen av organiska lesioner, bestämma typen eller svårighetsgraden av röstsnabbförlamning och skilja från fotledets fixering, röstmärgsinflammation, trauma osv. Gör olika tester och vägleda uttalsträning för ljudarbetare.
(3) Röntgeninspektion:
1 lateral röntgen kan observera epiglottis främre utrymme, den epiglottiska halsen och den mjuka vävnaden i underkäken, och kan utföra röstsladdmätning och observera röstsnötförlamning.
2 laryngealtomografiskt fel för klinisk observation av röstmärtesvokalisering och närvaro eller frånvaro av arbetsförändringar, främst för att observera den vestibulära västkroppen, ventrikulär septum, struphuvudet, röstsnöret och förändringar i orbitalt i subglottområdet, samtidigt som man tittar på glottisk stängning och Tvåvägsförändringen av glottis är öppen.
3 laryngeal CT-undersökning, lämplig för att förstå halsvävnadens anatomi i omgivningen.
(4) Laryngeal elektromyografi:
Det har en viktig betydelse och identifiering för att bedöma svårigheter i larynx muskel eller förlamning och uttalande fysiologi.
(5) Inspektion av gasdynamik:
1 luftflödestest: Om den glottiska lesionen inträffar, minskas luftflödet betydligt.
2 andningstest: såsom testning av vital kapacitet, funktionell restkapacitet, maximal ventilation, maximalt andningsflöde, etc., för att bestämma andningens roll i vocaliseringen.
3 Ljudintensitetskontroll.
4 glottal depression test: påverkas av gasflöde och glottal impedans.
5 Enkelt ljudtest: ljudtidskontroll och s / z-kvotskontroll för att observera röstsladdskador.
(6) granskningskarta och ljudspektrumundersökning:
Återspeglar de dynamiska förändringarna i hastighet och stängning av röstsnören av och på.
(7) B-läge ultraljudundersökning:
Den kan visa röstsnörens aktivitet och bestämma om klumpens storlek, form, placering och lesioner förstör broskbrickan på sköldkörteln, vilket ger viktig information för operationen.
(8) Patologisk undersökning:
För att bestämma halsen, särskilt laryngealkaviteten, finns det nya tumörer eller ny vävnad. Biopsipincen måste tas under laryngoskopet för att skicka en patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen.
(9) Auditiv psykologisk undersökning:
Graden och naturen hos hesheten, särskilt den tysta, kan uttryckas av det hörande intrycket, men testet är subjektivt och saknar stabilitet.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Övre laryngeal nervkramp: på grund av känslan av laryngeal nerv i laryngeal nerv och rörelsemusklerna. Därför, när nerverna på ena sidan av halsen är förlamade, saknar röstkablarna spänning, och när de är stämma är de svaga och lätta att trötta, och ljudkvaliteten är grov. Under undersökningen korrugerade röstsnören på den drabbade sidan och fladdades upp och ner med andningsluftflödet.
2. Ensidig återkommande laryngeal nerv: uttalet är grovt, lätt att trötthet, ofta visar sprickande ljud, tal, hosta har en känsla av luftläcka, sen modern återbetalning, sidan av hälsosidan av addukten är mer än mittlinjen nära den drabbade sidan, rösten är bättre.
3. bilateral återkommande laryngeal nervkramp: plötsligt uppkomst av röstsnurrabduktion på båda sidor kan orsaka akut laryngeal obstruktion. Om systemet gradvis är sjukt kan patienten anpassa sig utan andningssvårigheter och har liten effekt på vocaliseringen. Om adduktionen och uppsökningen är felaktig, är rösten hes och svag, och talet är mödosamt och kan inte hålla kvar. De bilaterala stämbanden är centrerade, slaka och kanterna är fortfarande regelbundna. Plötsliga aspiration, hosta och dräneringssvårigheter.
4. Hypertyreoidism: Det mesta av myopatin orsakas av överdriven trötthet i hypertyreoidmuskeln. Atrofi av nervändar i det sena stadiet av svårighet i larynx muskler kan också inkluderas. Uttalen är låg och tjock, och det är lätt att trötta. Rödsladdens rörelse adduktion och abduktionsrörelser var normala. Glottis stängs normalt när ljudet hörs, men en prismatisk spricka uppstår mellan membranen.
5. Interstitiell sena: den interkondylära muskeln ses bara sällan, ofta orsakad av bilateral nervskada. Sett efter en akut, kronisk inflammation eller buller från halsen. När de uttalas är stämbanden på båda sidor stängda och har en triangulär slits i den bakre änden.
6. Ensidig ryggsakssena: även känd som den unilaterala röstsnippens median sputum, är en av de vanligaste stämbanden. Huvudsakligen på grund av skador på den bakre grenen av den laryngeala nervändargrenen. Symtomen var inte uppenbara och det fanns en tillfällig heshet. Efter kompensationen försvann symptomen. De drabbade röstsidorna fixerades i medianpositionen. Därefter förlorar musklerna i senan muskelspänningen, vilket får brosket att bukta. Eftersom epiglottisen rynker och förlorar den bärande effekten, fortskrider den drabbade sidosena brosket.
