Ofta disig suddig syn
Introduktion
Inledning Kompressiv optisk neuropati, ensidig progressiv och smärtfri ockult synförlust är en viktig klinisk funktion. Vision har ofta en disliknande tvetydighet, och tillfälligt erytem kan uppstå omedelbart när man tittar på en viss position på grund av direkt komprimering av synnerven eller blodkärlen. Kompressiv optisk neuropati (komprimerad optisk neuropati) på grund av direkt komprimering eller infiltration av intraorbitala eller intrakraniella tumörer eller metastaserande cancer, kliniskt ibland feldiagnostiserade, bör vara uppmärksam.
patogen
Orsak till sjukdom
I ögat inkluderar det optisk gliom, meningiom, hemangiom, lymfangiom, teratom och malign tumör (cancer, lymfom, sarkom, multipelt myelom) och liknande. I det intrakraniella området är sadelområdet vanligare. Såsom hypofyseadenom, craniopharyngioma, etc., andra främre vingar, sphenoid winglet mitt, sadel nodule, sphenoid ås och lukt meningioma saknas också. En inre aneurysm i vilken den inre carotisartären är böjd, härdad eller uppträder i den terminala gren av den inre carotisartären eller den främre hjärnarterien eller den främre kommunikationsartären kan gradvis komprimera den ensidiga optiska nerven. Metastaserande cancer såsom nasofaryngealt karcinom, lymfo-retularulär intracellulär tumör (He Jiejins sjukdom) och frontal gliom och astrocytom, hamartom, tuberkulom, syfilis, kryptokocksjukdom, noduler Sjukdom, cancerösa meningealskador etc. kan orsakas. Hypofyseslag kan orsaka plötsligt försvinnande av monokulär syn. Sinuscystar, polyppskomprimering, särskilt den sphenoid sinus och posterior etmoid sinus är mer dolda. Sköldkörtelskador orsakar hypertrofi i ögonmusklerna, post-sakral ödem och skelettdeformiteter kan förtrycka synnerven.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ögon- och sakralområde CT-undersökning av spädbarns synskärpa apolipoprotein E-genotypning
Det är svårt att diagnostisera med kliniska symptom och tecken ensam, och det finns ingen skillnad mellan optisk neurit och retrobulbar optisk neurit på grund av inflammation. Neuroradiologi är av stort värde för sakrala och kraniala rymdsupptagande skador. Ögonlock, plana skivor eller flerskiktsavsnitt, nerv nervhål och andra filmer är av stort värde. Den sena utvecklingen av huvud-CT och MRT är mer epok-skapande och kan diagnostiseras för förändringar i intraorbitala och intrakraniella rymdbesatta sjukdomar. Karotisangiografi bör utföras hos patienter med misstänkt artärsjukdom, och det finns missförstånd av CT-filmer som kan diagnostisera alla skador i hjärnan. Små meningiomas är 1 cm i diameter och alla undersökningar kan vara negativa. Ultraljudsundersökning bör följas för att identifiera karakteristiska skador på spetsen. Kontrastkänsligt test har ett visst värde för förtryckande optisk neuropati. Ibland, även om synskärpan är normal, kan det förekomma onormala förändringar, även tidigare än synfält och färgvisionstest. Båda är i allmänhet nere. Elektrofysiologisk undersökning är användbar för diagnos och kan karakteriseras, men den har vissa svårigheter att positionera. Det är mer normalt för syn och optisk skiva, och endast visuell oskärpa är mer meningsfull, särskilt kontrasten för båda ögonen kan tydligt diagnostiseras. Hos medelålders människor, om monokulären är progressiv optisk atrofi, historien är kort och synfältets defekt fortskrider vertikalt, och glaukom, kärlsjukdom eller myelom kan uteslutas, bör närvaro av meningiom övervägas. Intrakraniella kompressionsskador bör beaktas för att bilateral syn försvinner och ingen myelit. Det är värt att notera att i likhet med posterior optisk neurit och visuell volatilitet bör överväga möjligheten till kraniofaryngioma och aneurysm, kan den förstnämnda på grund av cystbehandling förbättras tillfälligt, den senare kan ha instabilitetsförändringar.
Kort sagt, för oförklarlig ensidig eller bilateral progressiv synförlust, ingen förbättring i behandling eller tillfällig förbättring av synskärpa, klinisk diagnos av optisk neurit, retrobulbar optisk neurit eller optisk atrofi, etc., bör överväga intrakraniellt utrymme Sexuella skador, möjligheten till förtryck av synnerven.
Ensidig progressiv och smärtfri ockult synförlust är en viktig klinisk funktion. Vision har ofta en disliknande tvetydighet, och tillfälligt erytem kan uppstå omedelbart när man tittar på en viss position på grund av direkt komprimering av synnerven eller blodkärlen. Synen försvinner ofta på en slump. Aneurysm kan orsaka ögonsmärta. Det finns ingen förändring i den tidiga fundusen, och färgen på den optiska skivan kan hittas på ett år eller mer. Slutligen är synsnerven blek och kan vara koppformad. Personen nära den optiska skivan kan mindre åtföljas av optisk skivaödem. En sällsynt trombos i centrala näthinnan är närvarande. Eftersom intrakraniella tumörer (speciellt den luktande sulcus meningiom vid basen av den främre loben) kan förtrycka optisk nervatrofi orsakad av den ipsilaterala synsnerven kan optisk skivaödem vara närvarande i det laterala ögat på grund av den intrakraniella hypertoni. Det kallas ofta Foster kennedy syndrom. Synfältundersökning är av stor betydelse. Den centrala mörka fläcken kan ses i ett tidigt skede, och det kan snabbt utökas till den perifera delen. Det kan upprätthålla ett synfas, behålla periferikanten och slutligen kommer visionen att försvinna. I vissa fall, på grund av olika komprimeringsställen, kan det orsaka segmentala synfältdefekter, som är tidiga funktioner, utvidgning inåt och slutligen påverka central syn. Synfältets defekter ovanför den kontralaterala sidan är ofta milda, vilket orsakas av inblandning av korsnäsfibrerna. De nedre fibrerna kramar framåt, nära den främre änden av optiska kanalen, och den mörka fläcken i det ipsilaterala centrumet finns. Om tecknet visas kan det betraktas som en komprimeringsoptisk neuropati, vilket är diagnostiskt. Ibland beror den ipsilaterala hemianopien på inblandning av den ipsilaterala optiska kanalen, och den paracentrala bågen, vertikala nasal och temporär hemianopi är fortfarande synliga.
Hypofysdysfunktion är ett vanligt symptom på sadelupptagande lesioner, speciellt hypofyseadenom, kraniofaryngiomer, amenoré, impotens, slät hud, skönhet håravfall, etc., men inga endokrina i meningiomas och aneurysmer .
Diagnos
Differensdiagnos
Det måste skilja sig från synskärpan hos optisk neurit och retrobulbar optisk neurit orsakad av inflammation.
Det är svårt att diagnostisera med kliniska symptom och tecken ensam, och det finns ingen skillnad mellan optisk neurit och retrobulbar optisk neurit på grund av inflammation. Neuroradiologi är av stort värde för sakrala och kraniala rymdsupptagande skador. Ögonlock, plana skivor eller flerskiktsavsnitt, nerv nervhål och andra filmer är av stort värde. Den sena utvecklingen av huvud-CT och MRT är mer epok-skapande och kan diagnostiseras för förändringar i intraorbitala och intrakraniella rymdbesatta sjukdomar. Karotisangiografi bör utföras hos patienter med misstänkt artärsjukdom, och det finns missförstånd av CT-filmer som kan diagnostisera alla skador i hjärnan. Små meningiomas är 1 cm i diameter och alla undersökningar kan vara negativa. Ultraljudsundersökning bör följas för att identifiera karakteristiska skador på spetsen. Kontrastkänsligt test har visst värde för förtryckande optisk neuropati. Ibland, även om synskärpan är normal, kan det förekomma onormala förändringar, även tidigare än synfält och färgvisionstest. När andra test upptäcker avvikelser är testet mer synligt i varje rumsfrekvens. Båda är i allmänhet nere. Elektrofysiologisk undersökning är användbar för diagnos och kan karakteriseras, men den har vissa svårigheter att positionera. Det är mer normalt för syn och optisk skiva, och endast visuell oskärpa är mer meningsfull, särskilt kontrasten för båda ögonen kan tydligt diagnostiseras. Hos medelålders människor, om monokulären är progressiv optisk atrofi, historien är kort och synfältets defekt fortskrider vertikalt, och glaukom, kärlsjukdom eller myelom kan uteslutas, bör närvaro av meningiom övervägas. Intrakraniella kompressionsskador bör beaktas för att bilateral syn försvinner och ingen myelit. Det är värt att notera att i likhet med posterior optisk neurit och visuell volatilitet bör överväga möjligheten till kraniofaryngioma och aneurysm, kan den förstnämnda på grund av cystbehandling förbättras tillfälligt, den senare kan ha instabilitetsförändringar.
Kort sagt, för oförklarlig ensidig eller bilateral progressiv synförlust, ingen förbättring i behandling eller tillfällig förbättring av synskärpa, klinisk diagnos av optisk neurit, retrobulbar optisk neurit eller optisk atrofi, etc., bör överväga intrakraniellt utrymme Sexuella skador, möjligheten till förtryck av synnerven.
Ensidig progressiv och smärtfri ockult synförlust är en viktig klinisk funktion. Vision har ofta en disliknande tvetydighet, och tillfälligt erytem kan uppstå omedelbart när man tittar på en viss position på grund av direkt komprimering av synnerven eller blodkärlen. Synen försvinner ofta på en slump. Aneurysm kan orsaka ögonsmärta. Det finns ingen förändring i den tidiga fundusen, och färgen på den optiska skivan kan hittas på ett år eller mer. Slutligen är synsnerven blek och kan vara koppformad. Personen nära den optiska skivan kan mindre åtföljas av optisk skivaödem. En sällsynt trombos i centrala näthinnan är närvarande. Eftersom intrakraniella tumörer (speciellt luktande sulcus meningiom vid basen av frontalben) kan förtrycka optisk nervatrofi orsakad av den ipsilaterala synsnerven kan optisk skivaödem finnas närvarande i det laterala ögat på grund av den intrakraniella hypertoni. Det kallas ofta Foster kennedy syndrom. Synfältundersökning är av stor betydelse. Den centrala mörka fläcken kan ses i ett tidigt skede, och det kan snabbt utökas till den perifera delen. Det kan upprätthålla ett synfas, behålla periferikanten och slutligen kommer visionen att försvinna. I vissa fall, på grund av olika komprimeringsställen, kan det orsaka segmentala synfältdefekter, som är tidiga funktioner, utvidgning inåt och slutligen påverka central syn. Synfältets defekter ovanför den kontralaterala sidan är ofta milda, vilket orsakas av inblandning av korsnäsfibrerna. De nedre fibrerna kramar framåt, nära den främre änden av optiska kanalen, och den mörka fläcken i det ipsilaterala centrumet finns. Om tecknet visas kan det betraktas som en komprimeringsoptisk neuropati, vilket är diagnostiskt. Ibland beror den ipsilaterala hemianopien på inblandning av den ipsilaterala optiska kanalen, och den paracentrala bågen, vertikala nasal och temporär hemianopi är fortfarande synliga.
Hypofysdysfunktion är ett vanligt symptom på sadelupptagande lesioner, speciellt hypofyseadenom, kraniofaryngiomer, amenoré, impotens, slät hud, skönhet håravfall, etc., men inga endokrina i meningiomas och aneurysmer .
