Ihållande symmetrisk stickande domningar i ändarna av fingrarna
Introduktion
Inledning Symmetrin i fingrarna, stickningar, domningar och brännande känsla är en av manifestationerna av subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen. Subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen är en degenerativ sjukdom i nervsystemet orsakad av vitamin B12-brist. Dess kliniska manifestationer inkluderar djup sensorisk förlust, sensorisk ataxi och spastisk förlamning med ryggmärgs- och sidosnörskador, ofta åtföljda av perifera nervskador. Och den perifera känslan av symtomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Sjukdomen är förknippad med vitamin B12-brist. Myelin är en struktur som främjar ledning av nervimpulser runt nerven och vitamin B12 är ett viktigt koenzym för myelin- och nukleoproteinbildning. Vitamin B12-brist orsakar myelinsyntesstörning och orsakar neurologiska och psykotiska lesioner, och vitamin B12 är också involverat i hemoglobin. Syntetisk, så brist på kan leda till anemi.
Det intagna vitaminet B12 måste kombineras med de inre faktorer som utsöndras av cellerna i magen för att bilda ett stabilt komplex som inte absorberas av tarmbakterierna och absorberas i den distala änden av ileum. Hinder i någon del av vitamin B12-upptag, absorption, bindning och transport, såsom medfödda defekter av endogen faktorutsöndring, atrofisk gastrit, postoperativ gastrektomi, primär tarmmalabsorption, ileal resektion, etc. Orsakar vitamin B12-brist, orsakar kliniska symtom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning CT-undersökning
1. Det mesta av sjukdomens början i medelåldern, det finns ingen signifikant skillnad mellan män och kvinnor. Kronisk eller subakut början, långsamt framskrider, de flesta patienter har blek stagnation, diarré, glitit etc. före de neurologiska symtomen, med en minskning av serum Vit.B12. De tidiga symtomen är svaghet i nedre extremiteterna, besvärliga handrörelser, instabil promenader, känsla av bomull, gång och källare breddande, följt av symmetri i tår och fingrar, domningar, domningar och brännande känsla, etc. Vibration, funktionsdysfunktion, distalt slut är uppenbart, Romberg-tecken (+); några få har handskar, strumpor känns mindre. Mycket få patienter har typiska ryggmärgs- och sidosnörskador, men serum Vit.B12-nivåer är normala (utan subakut kombinerad degeneration av Vit. B12-brist).
2. Ofullständig förlamning av de nedre extremiteterna, ökad muskelton, hyperreflexi och patologiska tecken; om den perifera neuropatin är tyngre reduceras muskeltonen och senreflexen försvagas, men de patologiska tecknen är ofta positiva. Vissa patienter har ett Lhermitte-tecken när de böjer sig i halsen (en känsla av akupunktur från de nedre extremiteterna). Sphincter dysfunktion kan uppstå i det avancerade stadiet.
3. Vanliga psykiatriska symtom: irritabilitet, depression, hallucinationer, förvirring och paranoia, kognitiv nedgång, till och med demens, ett litet antal patienter med optisk atrofi och centrala mörka fläckar, vilket antyder att vitmaterialet och synnerven är allmänt involverade, sällan drabbade Andra hjärnnerver.
Diagnos
Differensdiagnos
Fingerens domningar: Fingerens sensoriska nerv distribueras av nervrötterna separerade av livmoderhalsens ryggmärg till händerna och fingrarna. När nervskadorna uppstår i vissa delar, uppträder inflammation, tumör, tryck etc. orsakar onormaliteter. Hampsmärta.
Smärta i lateralsidan av underarmen och fingerliknande elektrisk chock: Nervrotstypens livmoderhalsspondylos är kraftigt paroxysmal allvarlig smärta, och nervroten fördelas längs ytterarmen och fingret är elektriskt chockat.
