eosinofili
Introduktion
Inledning Ett tillstånd där eosinofiler i perifert blod överskrider det normala värdet (normalt högst 450 per mikroliter eller mindre än 7% av det totala antalet vita blodkroppar). Eosinofilbeskrivning: Cytoplasman innehåller stora röda partiklar. Formen på kärnan liknar den hos neutrofiler, vanligtvis 2-3 blad, svarande för cirka 4% av det totala antalet vita blodkroppar, och eosinofiler i blodet står för 2% -4% av det totala antalet vita blodkroppar, dvs. 100-350 celler / μ1. Antalet eosinofiler i blodet har uppenbara cykliska svängningar dag och natt, antalet celler på morgonen minskar och antalet celler ökar vid midnatt. Denna periodiska förändring i antalet celler är relaterad till dagliga fluktuationer i mängden glukokortikoid frisatt från binjurebarken. När koncentrationen av kortikosteroider i blodet ökar, minskar antalet eosinofiler och när koncentrationen av kortikosteroider minskar ökar antalet celler. Eosinofiler innehåller stora, elliptiska eosinofila granulat i cytoplasma. Sådana vita blodkroppar har också en fagocytisk funktion.
patogen
Orsak till sjukdom
1 Parasitiska sjukdomar som bladlus, krokormar och schistosomiasis.
2 allergiska sjukdomar som bronkialastma och urticaria.
3 hudsjukdomar som psoriasis, eksem och exfoliativ dermatit.
4 blodsjukdomar och tumörer, såsom lymfom, eosinofil leukemi, kronisk myeloid leukemi, metastaserande cancer.
5 systemiska lupus erythematosus och andra autoimmuna sjukdomar.
6 vissa lunginledda eosinofili.
7 vissa läkemedel, såsom cyanin, streptomycin, sulfonamider.
8 andra, såsom eosinofil gastroenterit och endokardit och lymfogranulom. Dessutom finns det oförklarligt eosinofiliasyndrom, eosinofiler över 1500 / mikroliter och varade i mer än ett halvt år, åtföljt av multipel organinfiltration, dålig prognos, ofta på grund av hjärtsjukdomar och död.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodundersökning av det totala antalet kärnkärnor i benmärgen
Kliniska manifestationer är olika, kan ha feber, hosta, bröstsmärta, hjärtklappning, andnöd, neuropsykiatriska symtom, klåda, utslag, lever och mjälte och lymfadenopati, extremödem. De allvarligaste är subendokardial trombos och fibros, chordae fibrosis, vilket leder till uppstötning av atrioventrikulär ventil och så småningom progressiv kongestiv hjärtsvikt. Echokardiografisk sondering kan användas för diagnos och övervakning. Embolism från hjärtat, diffus encefalopati, perifer neuropati, särskilt multipel mononeurit, är de viktigaste manifestationerna av nervsystemets engagemang. Huden, andningsorganen och matsmältningssystemet påverkas också ofta, och det viktigaste organet har en dålig prognos. Patienter med angioödem, hjärtat är ofta inte involverat, och prognosen är god.
1. Systemiska symtom: Vanliga systemiska symtom inkluderar trötthet, svaghet, myalgi, feber, utslag, angioödem, etc.
2. Extrarena symtom: symtom på involvering av extrarenala organ.
(1) Hjärt-lunginflammationssymptom: andningssvårigheter, hjärtsvikt, hosta, bröstsmärta, andningssvårigheter etc. Röntgenundersökning visade pleural effusion, och diffus interstitiell infiltration inträffade i cirka 2/3 av fallen.
(2) 80% av patienterna hade hepatosplenomegaly och 15% hade onormal leverfunktion.
(3) 1/3 patienter har neurologiska symtom, inklusive centrala och perifera, såsom förvirring, hallucinationer, psykiska störningar, ataxi och otydlig artikulation. Vidareutvecklad som mild hemiplegi eller perifer neurit.
(4) 25% till 50% av patienterna har hudskador, vanligtvis makulopapulärt utslag och urticaria.
3. Symtom på njurskada: Förekomsten av nefrotiskt syndrom kan förekomma, även om förekomsten är mycket låg, men det kan vara livshotande.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Allergiska sjukdomar: bronkialastma, läkemedelsallergi, urtikaria, matallergi, angioödem, serumsjukdom och andra perifera eosinofili i blodet kan nå mer än 10%.
(2) Parasitiska sjukdomar: schistosomiasis, ascariasis, krokormsjukdom och annan eosinofili i blod, ofta upp till 10% eller mer. Vissa patienter med parasitära infektioner har ökat eosinofiler signifikant.Det totala antalet inverterade vita blodkroppar är tiotusentals och mer än 90% är eosinofiler, vilket är eosinofila leukemiliknande reaktioner.
(3) Hudsjukdomar: såsom eksem, exfoliativ dermatit, pemphigus, psoriasis och liknande, eosinofiler i perifert blod är milt måttligt förhöjda.
(4) Hematologiska sjukdomar: såsom kronisk myeloid leukemi, eosinofil leukemi, lymfom, multipelt myelom, eosinofil granulom, etc., perifera blod eosinofiler kan ökas i varierande grad, och vissa kan Med naiv eosinofili.
(5) Vissa ondartade tumörer: Vissa epiteltumörer som lungcancer kan orsaka eosinofili.
(6) Vissa infektionssjukdomar: Eosinofiler reduceras oftast vid akuta infektionssjukdomar, men eosinofiler kan orsakas av skarlagnsfeber.
(7) Andra: reumatiska sjukdomar, hypoplasi i hypofysen, allergisk interstitiell nefrit, etc. åtföljs ofta av eosinofili.
