Diastolisk galopp
Introduktion
Inledning Den vanliga hjärtrytmen för två vuxna har två hjärtljud, kallad det första hjärtljudet och det andra hjärtljudet. Den galopperande rytmen är rytmen för det ytterligare hjärtljudet som visas efter det andra hjärtljudet, i kombination med det ursprungliga första och andra hjärtljudet. Det är som ljudet av hästsko som rör vid marken när hästen springer, så det kallas den galoppande hästen. Enligt den olika tidpunkten för förekomsten av galoppering kan den delas upp i tidig diastolisk galoppering, diastolisk sen galoppering och överlappande galoppering, vilket är den vanligaste tidiga diastoliska galopperingen, som visas efter det andra hjärtljudet 0,12-0,18 Inom några sekunder inträffar sen diastolisk galop senare, innan den systoliska fasen börjar, vilket är 0,1 sekund före det första hjärtljudet, så det kallas också systolisk galopp.
patogen
Orsak till sjukdom
Mer vanlig i hjärtsjukdom orsakad av överdriven trycköverbelastning, såsom hypertensiv hjärtsjukdom, hypertrofisk hjärtsjukdom, aortastenos, lungstenos, etc., också sett vid hjärtskada, minskning av myocardial compliance, Såsom koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati och så vidare. När det finns både tidig diastolisk galoppering och diastolisk sen galoppering, plus det första hjärtljudet och det andra hjärtljudet, låter det som fyra ljud som uppträder parallellt, även känd som "fyra temperament", "lokomotivet galopperar . " Det antas allmänt att tidig diastolisk galoppering orsakas av överdriven ventrikulär diastolisk belastning, minskad hjärtspänning och minskad efterlevnad, så att när ventrikeln dilateras, blodfyllning orsakar väggsvibrationer. Därför är utseendet på galopperad häst ett viktigt tecken på allvarlig hjärtskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärta ljudkarta kontrollera EKG
Enligt de typiska kliniska symtomen och tecknen är det i allmänhet inte svårt att ställa en diagnos. Därför används diagnosen av denna sjukdom sällan i den kliniska undersökningen, men röntgenundersökning av hjärt-lungläkare är också användbart för diagnos. Om det behövs kan hemodynamisk övervakning göras tydlig. diagnos. Egenskaper för auskultation: 1 ton är lägre, 2 tonvikt är svagare; 3 är längre från S2, närmare S1; 4 är den tydligaste delen av auskultation: något inuti den apikala regionen (t.ex. från höger atrium, 3.4 intercostal utrymme på vänster stern gräns; 5 Effekten av andning: det högsta slutet av utandning (t.ex. från höger atrium förbättras i slutet av inspiration).
Diagnos
Differensdiagnos
Det tredje hjärtat låter galopperande hästar: Diastolisk tidig galoppering hänvisar till det patologiska tredje hjärtljudet, vilket är ljudet som produceras av den extremt snabba fyllningen av det tidiga diastoliska blodet till den förstorade kammaren som orsakar vibrationer i väggen eller vibrationer i atrioventrikulärventilen. Vanligt vid allvarliga hjärtskador, vänster hjärtsvikt, ventilinsufficiens, ett stort antal vänster till höger shunt. Patientens vänstra sidoposition med ett klockformat auskultationshuvud är tydligast utsträckt vid patientens topp och är en lågmäldig röst. Om det är en högre hjärtsjukdom, bör det vara den tydligaste utkultationen i brystbenets nedre vänstra kant.Det patologiska tredje ljudet brukar kallas galopprytmen även om hjärtfrekvensen inte är snabb. Kallas också ventrikulär galoppering. Eftersom det faktiskt är en rytm som består av patologiska S3 och S1, S2, kallas det också det tredje hjärtljudet.
Sen diastolisk galoppering: inträffar sent, inträffar innan systolens början, vilket är 0,1 sekund före det första hjärtljudet, så det kallas också den pre-systoliska galopperingen. Mekanismen för dess produktion är ökat vänsterventrikulärt tryck och minskad efterlevnad vid slutet av diastolen.Vänster atrium orsakas av ökad sammandragning för att övervinna den ökade ventrikulära fyllningsmotståndet och kallas därför också förmaksgalop. Sen diastolisk galoppering från höger atrium är sällsynt. Auscultation funktioner: 1 låg tonhöjd. 2 intensiteten är svag. 3 Det extra hjärtljudet är längre bort från S2 och är närmare S1. 4 Den tydligaste delen av auskultationen är något inuti det apikala området (till exempel från höger atrium, mellan de 3 och 4 revbenen på den vänstra sternens gräns). 5 Auskultation är mest uppenbar när du ligger på vänster sida och kan minskas eller försvinna när du sitter eller står. 6 Slutet på utandningen är det högst (om det från höger atrium förstärks i slutet av inspiration).
Fyratonrytm: Även känd som lokomotivspringhäst, betyder det att det patologiska tredje hjärtljudet och det fjärde hjärtljudet visas på samma gång, det vill säga det finns två extra hjärtljud under diastolen, som tillsammans med det första och andra hjärtljudet bildar en fyra-tonrytm. Det finns ytterligare två hjärtljud under diastolen, som tillsammans med det första och det andra hjärtljudet bildar en fyra-tonrytm. Om hjärtfrekvensen är lätt att höra när den är 100 ~ 110 gånger / min, är dess rytm som ljudet från hjulet som kolliderar med skenan när tåget körs, så kallas det också lokomotivet. Om hjärtfrekvensen ökas ytterligare till 120-130 gånger / min, förkortas den diastoliska perioden, och det patologiska tredje och fjärde hjärtljudet är nära överlappning, särskilt när det atrioventrikulära blocket (förlängd PR-intervall) kombineras, faller förmakskontraktionen i ventrikeln. Under den snabba fyllningsperioden påskyndas den snabba fyllningen av kammaren, och det fjärde hjärtljudet och det tredje hjärtljudet överlagras och förändras. I mitten av diastolen visas ett mycket högt enkelt ljud, som kallas överlappande galoppering. Om man trycker på carotis-sinus för att bromsa hjärtfrekvensen kommer de överlappande galopparna att separera och återställa fyrtonsrytmen.
Egenskaper för auskultation: 1 ton är lägre, 2 tonvikt är svagare; 3 är längre från S2, närmare S1; 4 är den tydligaste delen av auskultation: något inuti den apikala regionen (t.ex. från höger atrium, 3.4 intercostal utrymme på vänster stern gräns; 5 Effekten av andning: det högsta slutet av utandning (t.ex. från höger atrium förbättras i slutet av inspiration).
