ömhet nära hamaten
Introduktion
Inledning Patienter med ulnarrörssyndrom har ofta ömhet nära krokbenet. Historik och kliniska manifestationer: ofta med ringfinger, domningar i lilla fingrar, svaghet i handmusklerna för patientens klagomål, historia om fall i handen, långvarig användning av vibrationsverktyg, reumatoidhistoria, artros och annan medicinsk historia har ett referensvärde för diagnos . Enligt medicinsk historia, kliniska manifestationer, fysisk undersökning, elektromyografiundersökning av muskelstyrka och sensorisk störning, kan röntgenundersökning utesluta frakturer, MR-undersökning kan utesluta lokala rymdbesatta skador och sedan fastställa en diagnos.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Den vanligaste orsaken till ulnär nervkomprimering är nodulär kompression. Det har rapporterats i litteraturen att 29 till 34% av fallen orsakas av nodulkomprimering. Bland fallen utan uppenbart trauma orsakades 86% av patienterna av nodulär komprimering, och de flesta av nervkompressionsplatserna var belägna vid lederna i det triangulära benet och krokbenet. Muskelvariabilitet, såsom deformation av lilla fingerflektorn, lilla fingermusklerna och förlängningen av handflatan till Gunyon-röret, är också den huvudsakliga orsaken till ulnarrörssyndromet och står för cirka 16% av det totala antalet patienter. Andra faktorer, såsom lipom, gigantisk celltumör, ganglioncyst, ligamentförtjockning, soja benkrokled, etc., kan också orsaka ulnerisk nervkomprimering.
Linjal syndrom orsakat av brott är den viktigaste faktorn för komprimering. Ulnarens sidofraktur, särskilt krokbenfrakturen, kan uppstå hos cirka 14% av patienterna med ulnär nervkomprimering. Komprimering av sprickstycket, nervtraktion eller ärrkomprimering kan orsaka neuropati. Ulnarartärembolisering kan orsaka sensorisk störning ensam, och sådana faktorer står för 7% av linjalsyndromet. Avsmalnande rörsyndrom orsakat av repetitiva trauma svarar för cirka 6% av det totala antalet patienter. Reumatoid bursit, särskilt ulnar handleds flexor och ytlig flexor senbursit, är också förknippade med förekomsten av ulnar rörsyndrom.
(två) patogenes
Ulnarröret är också känt som Guyon-röret. Ingången är en triangel som består av sidoytan på ärtsidens yta, det ytliga ligamentet av karpbandet och den bakre sidan av det tvärgående ligamentet i handleden. Längst ner i Guyon-röret är bönebandbandet beläget i mitten, den tvärgående ligamentfibern är belägen på den temporala sidan, och ärtbandet är beläget på den ulnära sidan och den distala änden. Toppen består av handledets tvärgående ligament, fiberknippet vid den proximala änden av palmaraponeurosen och den distala änden av den palmar korta muskeln. Guyon-röret är uppdelat i två rör av krokbenet vid utgången. Det distala hålet är sammansatt av en fiberbåge som består av lilla fingermuskeln och lilla fingerböjaren, och ärtbenet är förbundet med krokbenet. Den ulnära nervrörelsen är genomborrad från hålens djupa del, och den sensoriska grenen slits ut från den grunta sidan.
Shea och McClain delar linjalen i tre zoner. I zon 1 är nervkompressionen placerad i det proximala eller ulnära röret. Eftersom nervrörelsen och sensorisk gren finns i detta område, inkluderar de kliniska manifestationerna försvagningen eller atrofi av de intramuskulära musklerna i den ulnarra nervvårdsområdet, och känslan av palmar-sidan och ulnaren på den lilla fisken. förändras. I zon 2 inträffar motorisk nervkomprimering och det anatomiska området är beläget mellan linjalen, krokbenets krok, lillfingerns muskel och ursprunget till lillfingerns flexor. Den ulnära nerven fastnar när rörelsegrenen passerar genom lillfingret till metacarpal muskel, eller när trans-axeln når flexorsenen och metacarpal metacarpal. I zon 3 inträffar känslan av den sensoriska grenen och kompressionens anatomiska position är belägen vid den distala änden av ulnarrörets utlopp eller i ulnarröret. De kliniska manifestationerna är sensoriska störningar av den lilla fisken och ringfingret och lilla fingret.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lemmar och leder, motorisk funktion, elektromyografi, lemmar, magnetisk resonansavbildning (MRI), motorisk känsla
Fysisk inspektion
(1) ömhet eller massa i handledets krokområde: Den vanligaste orsaken till kompression i 1: a och 2: a området är krokfrakturen i krokbenet. Därför har sådana patienter ofta ömhet nära krokbenet.
(2) Tineltecken: Tineltecken positivt i ulnarrörsområdet har ett visst värde för diagnos.
(3) Tränings- och sensationsundersökning: lilla fingret och ringfingersidan på den ulnära sidan av handflatan känner sig onormal och handmuskelsatrofi.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av ömhet nära krokbenet:
1, tummen, maten och långfingret har strålningssmärta: mitten av handleden smälls med ett finger vid den proximala kanten av handledsbandet, och den positiva smärtan i tummen, maten och långfingret är en klinisk diagnos av karpaltunnelsyndrom. symptom. Karpaltunnelsyndrom är ett motsvarande kliniskt symptom som orsakas av komprimering och stimulering av medianerven i karpaltunneln. Varje faktor som ökar eller ökar innehållet i karpaltunneln eller minskar volymen i karpaltunneln kan orsaka sjukdomen.
2, underarmens laterala och finger elektriska chocksmärta: nervrotstyp cervikalspondylos är allvarlig paroxysmal svår smärta, längs nervrotsfördelningen utanför armen och finger touch elektrisk smärta.
