Deformiteter i extremiteterna
Introduktion
Inledning Lemdeformitet är en missbildning som förekommer i ben och leder eller mjuka vävnader.Det orsakar onormalitet i kroppen och funktionen i stamens och lemmarna i kroppen. Spinal- och lemmaformiteter kan antingen vara en primär sjukdom eller en manifestation av en systemisk sjukdom. Det finns vissa genetiska medfödda orsaker, och det finns möjlighet till yttre skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Limitetsdeformiteter kan delas upp i medfödda missbildningar och förvärvade (förvärvade) missbildningar beroende på tidssekvensen för början. Medfödda missbildningar förekommer ofta vid födseln eller har inte upptäckts men har existerat. Eftersom tillväxten och utvecklingen av individer gradvis manifesterade förvärvade deformiteter, kan orsakerna delas in i två kategorier: en är malunion orsakad av trauma. Därför är typiska missbildningar inte längre detaljerade utan behov av differentiell diagnos. En annan typ av deformitet orsakad av lesioner i benfogar eller mjuka vävnader kan delas in i lokala missbildningar och systemiska missbildningar beroende på graden av rygg- och leddeformiteter. Mycket beroende på genetiska störningar av utvecklingsstörningar eller andra systemiska sjukdomar (såsom broskdysplasi, multipla exogena osteokondrom, polysackaridsjukdom, Kaschin-Beck-sjukdom, reumatoid artrit, etc.).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fostermikroskopi Obstetrisk B-ultraljudspegel
Den mest värdefulla instrumentella undersökningen som oftast används vid diagnosen spinal- och lemmaformiteter är röntgenradiografi. I allmänhet bör det tas från två olika riktningar för att stereoskopiskt lokalisera deformiteten. För vissa delar av benöverlappningen, till exempel bäckenet, kan man bara ta från en riktning. För vissa leddeleformiteter som inte är lätta att diagnostisera, är det ofta nödvändigt att göra det kontralaterala röntgenfotoet för den vanliga röntgenstrålningen och utvecklingen av deformiteten kan observeras. Med den utbredda användningen av CT och MRI har ny diagnostik gjorts i diagnosen av spinal- och leddeformiteter. Speciellt för missbildningen av mjukvävnad eller platsen för CT och MRI som är svåra att observera på grund av överlappningen av ben finns det uppenbara fördelar för diagnosens noggrannhet.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Kashin-Beck sjukdom
Även känd som "Kashin-Beck-sjukdomen" är orsaken fortfarande oklar, mestadels i den östra delen av Sibirien i fd Sovjetunionen och angränsande områden i nordöstra Kina, och distribueras i en remsform från nordost till sydväst i Kina. Ålderns början av denna sjukdom är mestadels från förskolan till för puberteten, och vuxna kan också utveckla sjukdom, men det är sällsynt. Kaschin-Beck-sjukdomen invaderar huvudsakligen ben och ledsystem, vanligtvis kroniska, med få systemiska symtom. Vanligtvis påverkas hela kroppens leder och lemmarna är vanligare. Skadorna är bilaterala men inte nödvändigtvis symmetriska. Bland dem är den interphalangeala leden vanligare och tidigt, följt av armbåge, vrist, knä, handled, märg och axel. Skadorna i ryggraden är sällsynta. Kan vara tyngre. Uppkomsten är mer lumvig. Till att börja med är det ofta bara smärta, domningar, myrrörelser eller ledaktivitet är inte flexibel. Efter morgonen är lederna styva. Det första man bör vara uppmärksam på är den interfalangeala lederna eller fotleden. Ibland har patienten inga symtom och lederna tycks vara tjocka eller krusiga. Enskilda patienter har endast symtom som trötthet och trötthet, men saknar lokala symtom. Vid undersökningen förtjockas lederna och det finns friktionsljud under flexion och förlängning. De tidiga ledrörelserna är inte nödvändigtvis begränsade och röntgenundersökningen kan också ses utan onormala effekter. När sjukdomen fortskrider, tjocknar lederna gradvis och dysfunktionen uppstår. I det senare skedet förkortades lemmarna och fingrarna avsevärt, lederna var tjocka, smärtan var begränsad, musklerna förmakades och det fanns allvarliga deformiteter med korta fingrar och kort statur. Röntgenfilmer med interfalangeala leder, senor och knäled är mer typiska, vilket visar att ledytan är ojämn och det subkondrala benet är tätt. Det finns för närvarande ingen specifik metod för diagnos av Kashin-Beck-sjukdomen, och diagnosen baseras generellt på en omfattande analys av sjukhistorik, fysisk undersökning och röntgenundersökning. Området där patienten bor är användbart för diagnos.
(två) reumatoid artrit
Sjukdomen är en systemisk sjukdom som kännetecknas av ledinflammation och oklar otiologi. Sjukdomen är vanligast hos kvinnor i åldern 25-45. Prodromala symtom är svaghet, trötthet och aptitlöshet. Sedan finns det en ledskada som kännetecknas av flera symmetriska ledmedverkningar, långsamma och återkommande episoder, ledsvullnad och smärta med progressiv förvärring. I allmänhet inkluderar tidiga manifestationer av sjukdomen ledutstrålning, ömhet och begränsad rörlighet och slutligen deformiteter, inklusive ofullständig förflyttning av lederna och ledkontrakt. Laboratorietester kan ha mild anemi, ökat antal vita blodkroppar och ökad erytrocytsedimentationsgrad. Cirka 75% av patienterna är positiva för reumatoidfaktor. Ledvätskan är grumlig, bildningen av partiella proteinblock är dålig, cellantalet ökas och polymorfonukleära granulocyter ökas. Röntgenundersökning visade svullnad av mjukvävnad och osteoporos i det tidiga stadiet, och ledutrymmet minskades, erosion och deformitet i det senare stadiet.
(3) Kongenital polyarticular contracture
Sjukdomen är en medfödd missbildning som involverar lederna i extremiteterna. Det kännetecknas av begränsade aktiva och passiva aktiviteter i lederna, fixerade i rak eller böjd position, och lederna har bara några få grader av smärtfri passiv aktivitet. Huden är normalt inte skrynklig och åtdragen, skarven i lederna har en liten gropflexionsdeformitet på flexsidan med ett spann som bildas av hud och subkutan vävnad. Ofta finns det deformiteter såsom klubbfot, förflyttning av silverleden, förflyttning av ben, skolios etc., och kan åtföljas av medfödd hjärtsjukdom och njurdeformitet.
(4) D-vitaminbrist. Långvarig sjukdom
Huvudsakligen på grund av bristen på D-vitamin minskas absorptionen av kalcium och fosfor i tarmen, och produkten av blodkalcium och fosfor minskas, vilket gör att den tillfälliga förkalkningszonen förtjockas och ben. Det kan öka ribborna och handsilver som ses i kliniken. Vristorna präglas av X och benens tillväxt är stillastående. Sjukdommens huvudskeltsystem förändras enligt följande;
1, huvudet: Skallmjukning, vanligare i 3-6 månader hos spädbarn, fingrarna tryck försiktigt på occipitalbenet eller mitten av parietalbenet, som känslan av att trycka på bordtennis. Fyrkantig skalle, vanligare hos patienter 8-9 månader eller mer, allvarliga fall kan vara sadelformad, korsformad kranial. Den främre bunkeren är stängd. Försenad tandning.
2, bröstet: revbenpärlor, revben, kycklingbröstkorg eller trattkista, ovanstående deformitet är vanligare hos barn runt 1 år.
3, lemmar: handledsdeformitet, vanligare hos patienter under 6 månader, kan den distala änden av de långa benen på underarmen vara och även se den tjocka benmärgen, bildar en trubbig ringformad utbuktning, kallad raket eller fot silver. Ett "O" -format ben eller ett "X" -format ben kan visas efter att patienten har gått.
4, andra: barnläkare kan orsaka bakre eller lateral krökning av ryggraden efter sittande, och den främre och bakre diametern hos det svåra bäckenet blir kortare för att bilda ett plant bäcken.
Diagnosen av denna sjukdom är inte svår att ställa utifrån barnets näringshistoria och röntgenundersökning.
(5) Brusknäring
Huvudet är stort, pannan är framträdande, den långa benmärgsbukten, bröstet är lätt att se pärlor, buken liknar raket, men lemmarna och fingrarna är korta och tjocka, de fem fingrarna är spända, ländryggens ryggkotor är lordos och höfterna är kyfos. Kalcium och fosfor i blodet är normalt. Röntgenbilden visar att det långa benet är kort och tjockt och krökt, och den torra energiänden är breddad och har en utblåst form, men konturen är fortfarande jämn, och ibland begravs en del av benmärgen i slutet av torr energi.
En fysisk undersökning kan diagnostiseras.
