Proximal muskel- och andningsförlamning av extremiteterna
Introduktion
Inledning Proximal Limb Muskler och respiratorisk förlamning: En grupp av syndrom i vilka muskler och andningsförlamning av kraniella nerver orsakas av proximala muskler i extremiteterna, III-VII och X av dysfunktion av postsynaptiska neuromuskulära korsningar. En neurotoxicitet orsakad av allvarlig organofosforförgiftning. Tillståndet kan vara förknippat med akut förgiftning av organisk fosforbekämpningsmedel såsom rivning, saliv, överdriven svettning, muskelryckningar och utvidgade pupiller, främst för andningsfel orsakad av förlamning av andningsmuskeln. Sjukdomen fokuserar på förebyggande, speciellt i särskilda yrkesgrupper som utsätts för organofosfor, såsom kemiska anställda.
patogen
Orsak till sjukdom
En neurotoxicitet orsakad av allvarlig organofosforförgiftning antas för närvarande att dess patogenes och kolinesterasaktivitet hämmas under lång tid, så att en stor mängd acetylkolin som ackumuleras i det synaptiska klyftan fortsätter att verka på N2 på det postsynaptiska membranet. Receptorer orsakar desensibilisering, vilket leder till överföring av störningar i nerver och muskelkorsningar och förlamning av skelettmuskler.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lim och rörelse i led
Efter att symtomen på förgiftning förbättrades markant visade plötsligt symtomen på akut organisk fosforbekämpningsmedelförgiftning som rivning, rinnande, svettande, muskelflimmer och utvidgade pupiller, men det fanns ingen domningar i hjärnan, och effekten av att öka dosen av atropin var betydande.
Klinisk undersökning
(1) Det finns motsvarande AOPP-tecken efter systemundersökning.
(2) Andning i andningsorganen har tecken på lungödem (dubbla lungor täckta med våt röst).
2. Laboratorieundersökning
(1) Bestämning av kolinesterasaktivitet: Det är ett specifikt markörenzym för organisk fosforbekämpningsmedelförgiftning, men graden av enzymaktivitetsminskning är inte helt förenlig med sjukdomen och prognosen.
(2) Bestämning av kreatinkinas (CK) och troponin (cTnI): graden av myokardskada som svar på AOPP.
(3) Andra: Tidig upptäckt av blod, urin och magsförgiftning har vägledande värde för diagnos och behandling.
Diagnos
Differensdiagnos
Mellansyndromet måste differentieras från "studsa" och atropinförgiftning under behandlingen av organofosfatförgiftning. I det förra, efter att symtomen på förgiftning förbättrades avsevärt, uppträdde plötsligt symtomen på akut organisk fosforbekämpningsmedelförgiftning som rivning, rinnande, svettande, muskelflimmer och elevutvidgning, men det fanns ingen hjärnens domningar och effekten av att öka dosen av atropin var betydande; den senare ofta Efter högdosapplikation av Atropine fanns symtom som kramper, koma, andning och cirkulationsfel. Symtomen förbättrades efter minskning eller avbrott av atropin. För det andra bör det särskiljas från centrala andningsfel och försenad perifer neuropati. Akut organofosforförgiftning förekommer vid centrala andningsfel, vilket ofta antyder skador på centrala nervsystemet, ofta koma och patologisk reflex. De flesta mellanliggande syndrom förekommer i vaket tillstånd. Efter räddningen blir medvetandet klart, men det finns fortfarande ingen spontan andning. Alla antyder att andningsfelen är perifera, men ibland kan det blandas på grund av cerebralt ödem. Försenad perifer neuropati inträffar mestadels efter 2 till 3 veckor med förgiftning, främst involverande de distala musklerna i lemmarna, inte med kranialnerven och andningsmusklerna. Även om det mellanliggande syndromets prestanda är olika, är de flesta muskler med innervärkning svaga, flexor och andningsmusklerna är de viktigaste och förlamning av andningsmuskeln är den allvarligaste manifestationen och den största dödsorsaken.
