kvadriplegi
Introduktion
Inledning Hjärn-, hjärnstam- och livmoderhalsskadorna är övre motoriska nervceller, och de återstående lesionerna är lägre motoriska neuroner, vilket hänvisar till förlust eller försvinnande av den fria rörligheten för lemmarna. På grund av funktionsfel i nervfunktionen förlorar en del av kroppen helt eller ofullständigt sin atletiska förmåga / metaforiska mekanism; den kan inte fungera normalt. 瘫痪 hänvisar till nedgången eller försvinnandet av frivilliga rörelser. Kliniskt delas sputum in i funktionell sputum och organisk sputum. Den förstnämnda orsakas av psykogenicitet, det vill säga snarkning. Organisk sputum kan delas upp i övre motorneuron, nedre motorneuron och myopati i enlighet med lesionens anatomi.
patogen
Orsak till sjukdom
Bilaterala pyramidala kanaler i hjärnan, hjärnstammen och livmoderhalsen, ryggmärgen i ryggraden, perifer neuropati (t.ex. cerebrovaskulär sjukdom, tumör, inflammation etc.), neuromuskulära ledningsstörningar och muskelsjukdomar kan orsaka kvadriplegi. Lesioner som orsakar quadriplegia kan uppstå samtidigt.
(1) Orsaker till sjukdomen Om det kortikala motoriska projektionsområdet och den övre motoriska neuronvägen skadas av lesionen kan den övre motorneuronen orsakas. De vanligaste orsakerna är craniocerebral trauma, tumör, inflammation, cerebrovaskulär sjukdom, degeneration, förgiftning. Och vissa sjukdomar i inre medicin, såsom diabetes, hematoporphyria, makrocytisk anemi och vitamin B12-brist.
(B) de vanligaste orsakerna till motorisk neuronskramp orsakad av patogenes är: perifer nervskada, såsom snörning, kontusion, kompression, brachial plexus trauma, elektrisk chock, strålningsskada, brännskador, etc.; toxisk skada, inklusive droger , organiska ämnen, oorganiska ämnen, bakterietoxiner osv.; perifer neurit, inklusive infektionssjukdomar, postinfektioner och allergiska sjukdomar, bindvävssjukdom och nodulär perifer neuropati; perifer neuropati vid metabola sjukdomar; perifer neuropati vid maligna sjukdomar Perifera neurologiska tumörer, primär och ärftlig perifer neuropati.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Babinskis sputumtest för frivillig träningsundersökning av cerebrospinalvätskebindat myelin basiskt protein
Quadriplegia orsakad av cerebrala lesioner orsakade av quadriplegia och cerebrovaskulär sjukdom är vanligare hos äldre.Det är en subtil ofullständig förlamning av lemmarna, åtföljd av pseudo-bollförlamning såsom dysartri och svårigheter att svälja. Upprepade avsnitt av multipel skleros kan orsaka bilateral hemiplegi, ofta åtföljd av pseudobulbar pares, bilaterala lesioner i cerebral hemisfär, såsom hjärnödem kan ha kvadriplegi och denervering.
1. Kliniska funktioner
(1) Egenskaper hos övre motoriska nervceller: Eftersom det kortikala motoriska området och det fallande pyramidala buntet dominerar muskelgruppen på ett koncentrerat sätt leder lesionen ofta till hela lemmens förlamning (monoplegi), en lam i lemmen (hemiplegi, hemiplegi) Bilaterala skador kan orsaka paraplegi eller paraplegi i nedre extremiteter, ökad muskelton i det drabbade lemmet, hyperreflexi, försvagade eller försvunna grunda reflexer, patologiska reflexer, ingen muskelatrofi och fascikulation, men långvarig förlamning Efter försvinnandet av muskelatrofi visade elektromyogrammet normal nervledningshastighet och ingen denerveringspotential. Akuta allvarliga skador som akut stroke, akut myelit, på grund av plötsligt avlägsnande av pyramidvägarna, ryggmärgschocken, muskelsträckningsreflex hämmas av mjuk gommen, senreflexer reduceras eller försvinner och sträckningsreflexutvinning varar i flera dagar eller veckor , konverterad till ökad muskelton, hyperreflexi, beror på chockens längd på graden av sjukdom och huruvida infektionen kombineras med infektion, eftersom muskelbussningen är mer känslig för stretchreflex än före sjukdomen, speciellt flexor i övre extremiteter och extensor i nedre extremiteten Muskelspänningen är högre, det initiala motståndet är stort och motståndet minskar snabbt efteråt, vilket är ett knäppfenomen.
(2) Egenskaper hos lägre motoriska nervceller: 肌 muskelmuskelspänningen minskade, senreflexer försvagades eller försvann (lägre motoriska nervskador avbröt en enda synaptisk stretchreflex), tidig muskelatrofi (ungefär flera veckor) dök upp (främre horn Muskelnäring av cellerna), fascikulation av muskelbuntet, ingen patologisk reflex, EMG visade minskad nervledningshastighet och denerveringspotential.
Diagnos
Differensdiagnos
(A) Akut poliomyelit (akut poliogmyelit) uppkomst av feber, halsont, dålig aptit, illamående, kräkningar, förstoppning, diarré och andra symtom. I allmänhet, den tredje till femte dagen efter sjukdomens början, uppstår förlamning i lemmarna efter reträtten. Det är vanligare i en undre del, men också i nedre extremiteterna eller lemmarna.Det är asymmetrisk slapp förlamning, muskelspänningen är avslappnad och senreflexer försvagas eller försvann. Känn dig där. Antalet celler i cerebrospinalvätskan ökade och proteininnehållet ökade något.
(B) akut infektion polyneurit (akut infektiös polyneurit) också känd som akut polyneurit eller Guillain-Barre syndrom. En historia av ospecifika infektioner förekommer ofta inom 1 till 3 veckor före sjukdomens början. Akut början, första svagheten i nedre extremiteterna, och snart utvecklades uppåt, uppstod quadriplegia inom 1 till 2 dagar. Sputumet är slappt och senreflexerna försvagas eller försvinner. Musklerna har kompressionssmärta. Distal muskelatrofi, ingen uppenbar sensorisk störning. Ofta åtföljs av kranial nervskada, vanligare på en eller båda sidor av nervskadorna. Allvarliga fall kan ha heshet, svårigheter att svälja och andra symtom på medullär förlamning och kan ha förlamning av andningsmuskeln. Cerebrospinalvätska är ett protein-cellseparationsfenomen där proteinet ökas och antalet celler är normalt eller nära normalt.
(3) brachial plexus nearyitis (brachial plexus nearyitis) akut uppkomst, smärta i övre extremiteter är kännetecknande för denna sjukdom, först i nacken och den övre delen av klaven, och sedan snabbt spridit sig till baksidan av axeln, armar och händer, började smärtan vara intermittent, Senare förvandlades till kontinuitet. Det försvinner inom 1 till 2 veckor. Den drabbade muskelstyrkan i övre extremiteterna försvagas, senreflexen reduceras eller försvann, den grunt känslan av händer och fingrar minskas och muskelatrofin är inte uppenbar. När kroppen undersöks finns det ömhet i nervstammen. Egenskaperna hos den övre brachialplexen är främst överarmens kramp, och funktionen för hand- och fingermusklerna är normal. Den nedre brachialplexen kännetecknas huvudsakligen av distal förlamning av övre extremitet och atrofi i de små musklerna i handen. "Eagle Hand", den yttre sidan av underarmen och handen och autonom dysfunktion. Elektromyogrammet har en denerveringspotential, en minskning av rörelsenheten, en ökning i flerfaspotential och en förlängd tidskurs.
(D) polyneurit (polyneurit) manifesteras huvudsakligen som distal symmetri av sensorisk störning i distala extremiteter, lägre motorisk neuronskramp och autonom dysfunktion. Sputumens egenskaper är motoneuronerna för den distala symmetrin i lemmen, beroende på svårighetsgraden av nerv involvering, som kan vara från sputum till total sputum. Muskeltonen reduceras, senreflexen reduceras eller försvann och minskningen av senreflexen är ofta tidigare än knäreflexen. Muskler kan förekomma atrofi, kännetecknas av en distal ände som är tyngre än den proximala änden. Muskulär atrofi av den nedre extremiteten med den främre muskeln tibialis, den främre muskeln tibialis, den övre delen av benen med den mellanliggande muskeln, den sakrala muskeln, de stora och små mellanmuskelmusklerna är uppenbara, och handen och foten kan sjunka, och promenaden kan vara en tvärtröskel.
(5) Den huvudsakliga manifestationen av förlamning av nerverna är att handleden, fingrarna och tummen inte kan sträcka sig och bortföra, det vill säga att handleden tappar, och tummen bak och det första och andra metacarpala utrymmet reduceras eller försvinner. Enligt de olika delarna av skadan finns det olika effekter. Förutom att handleden faller ner kan armbågsleden inte sträckas på grund av triceps-senen, och underarmen kan böjas till armbågsleden på grund av sena senan, som i humerus. När 1/3 är skadad är tricepsfunktionen bra. När skadorna är i nedre änden av humerus eller armen är 1/3, är funktionen hos membranet, supinatoren och membranet bevarad. När underarmen är mindre än 1/3 av skadan, förloras bara funktionen av förlängningsfingret, och det finns ingen böjning av handleden. Om skadan är i handleden kan symtom på dyskinesi uppstå.
(6) pares av ulnar nerv nerv ulnar nerv pares, fingeravlägsning av sidosidan, bortföring till ulnar sidan och rörelse av lilla finger rörelse, liten fiskmuskulatur och interosseous muskelatrofi. Den ulnära sidan av handflatan och baksidan av handen och ulnar-sidan av hela lilla fingret och ringfingret är sensoriskt.
(7) Caypaltunnelsyndrom kan orsakas av en fraktur, trauma eller förtjockning av det tvärgående ligamentet i handleden för att komprimera medianerven. Den främsta manifestationen är att fingerflektionsfunktionen försvagas, tummen och pekfingret inte kan böjas, tummen kan inte användas för handrörelsen, och den stora fiskmuskulaturen är uppenbarligen atrofierad. De första till tredje fingrarna är hälften av fjärde fingret, och palmsidan är sensorisk. Det finns symtom på autonom dysfunktion som torr hud, förkylning och spröda naglar.
(8) Förlamning av vanlig peroneal nerv skapar vrister i tibialis och främre muskler i tibialis efter skada. Prestandan är att foten tappar, foten och foten inte kan dorsiflexeras och det är svårt att gå med hälen. När du går, höj foten högt, när foten faller, tårna sjunker och hela foten berör marken, liknande kycklingens gång, kallat tvärtröskelgången. Den främre och laterala skaftet känns nedsatt.
En fysisk undersökning kan diagnostiseras.
