Smärtsamma ryckningar i ansiktet
Introduktion
Inledning Trigeminal neuralgi, även känd som smärtsamma kramper. Ibland kallas "ansiktssmärta", det är lätt att förväxla med tandvärk. Det är en typ av paroxysmal allvarlig neuropatisk smärta som uppstår upprepade gånger i ansiktsutlösningen av trigeminal nerv. Trigeminal neuralgi är en av de vanligaste sjukdomarna inom neurokirurgi och en av de internationellt erkända intractabla sjukdomarna. De flesta trigeminal neuralgi börjar vid 40 års ålder, mestadels hos medelålders och äldre människor, särskilt hos kvinnor. Sjukdomen kännetecknas av plötsligt uppkomst, plötsligt gripande, blixtliknande, knivliknande, brinnande, oöverträfflig och outhärdlig allvarlig smärta i området med trigeminal nerv i huvudet och ansiktet.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och patogenesen är fortfarande oklar, men de flesta tror att lesionen är runt trigeminalnerven, det vill säga inom den sensoriska roten till trigeminal semilunar. Enligt mikroskirurgi och elektronmikroskopi kan det vara relaterat till faktorer som missbildning av små kärl och benformning i stenbenet, vilket kan orsaka smärta. Kinesisk medicin tror att det beror på "vind och kall fukt" och huvudet drabbas av kraftig kyla.
Undersöka
Kontroll
Kliniska funktioner: plötsligt börja, utan någon aura, mestadels på ena sidan. Vid attacken är smärtan lika svår som knivskärning och elektrisk chock, varar några sekunder till 1-2 minuter, ofta åtföljd av ansiktsmuskeln ryckningar, rivning, saliv, ansiktsspolning, konjunktival hyperemi och andra symtom. När sjukdomen förvärras blir intervallet mer och mer Korta, mer frekventa episoder, efter en stark smärtsam stimulering, är patientens mentala stress extremt spänd, oförglömlig för livet och orsakar stor smärta.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Tandvärk: Trigeminal neuralgi diagnostiseras ofta som tandvärk.Den avlägsnas ofta från friska tänder, och till och med avlägsnandet av alla tänder är fortfarande ineffektivt, så det bör noteras. Smärtan orsakad av tandsjukdom är ihållande smärta, som mestadels är begränsad till tandkörteln. Det finns lokala tandvärk och patologiska skador. Röntgen och tandundersökning kan bekräfta diagnosen.
2, bihåleinflammation: såsom frontal bihåleinflammation, maxillär bihåleinflammation etc. för lokaliserad ihållande smärta, kan ha feber, nästoppning, koncentrerad slem och lokal ömhet.
3, glaukom: ensidig glaukom akut missdiagnos som den första smärtan i trigeminal nerven, glaukom för ihållande smärta, ingen strålning, kan ha kräkningar, åtföljt av ballongbunden membranstockning, främre kammaren grund och ökat intraokulärt tryck.
4, temporomandibular artrit: smärta är begränsad till temporomandibular ledkavitet, ihållande, ledvärk, ledrörelsestörningar, smärta och mandibular rörelser är nära besläktade, möjliga röntgen och specialistundersökning för att hjälpa diagnos.
5, migrän: smärtområdet utanför trigeminalnervens omfattning, det finns många visuella aura före attacken, såsom suddig syn, mörka fläckar, etc., kan åtföljas av kräkningar. Smärta är långvarig och lång, ofta en halv dag till 1-2 dagar.
6, trigeminal neurit: kort historia, smärtpersistens, trigeminal nervdistribution område allergisk eller hypotyreos, kan vara förknippad med dyskinesi, i den drabbade trigeminal nervgrenen har uppenbarhet ömhet. Neurit inträffar ofta efter en förkylning eller paranasal bihåleinflammation.
7, cerebellar pons tumör: smärta avsnitt kan vara samma som eller liknar trigeminal neuralgi, men vanligare hos ungdomar under 30 år, mer trigeminal nervfördelning område känner hypotyreos, och kan gradvis producera andra symtom och tecken på cerebellar pons. Mer vanlig kolesteatom, meningiom, akustisk schwannomas följde, de senare två har andra kranial nerv involvering, ataxi och ökat intrakraniellt tryck är mer uppenbara. Röntgenfilm, CT intrakraniell skanning och MRI kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
8, tumörinvasion av skallebasen: det vanligaste för nasofaryngealt karcinom, ofta åtföljt av nässputum, nässtoppning, kan invadera de flesta hjärnnerver, nacklymfkörtlar, för nasofarynxundersökning, biopsi, skallebas röntgenundersökning, CT och MR kan bekräfta diagnosen.
9, glossopharyngeal neuralgi: lätt att trigeminal tredje smärta blandad, olika delar av glossopharyngeal neuralgi, mjuk gom, tonsil, halsvägg, tungrot och yttre hörselkanal. Smärtan orsakas av svälja. Smärtan kan försvinna efter att svalgområdet har sväljit med 1% pantokain eller kokain.
10, trigeminal semilunar tumör: synlig ganglioncelltumör, kordom, Mai's nest meningioma, etc., kan ha ihållande smärta, patienter med trigeminal känsla, dyskinesi. Röntgenstråle från skallebasen kan ha förändringar såsom benförstörelse.
11, ansiktsneuralgi: vanligare hos ungdomar, smärtan utanför trigeminal nerven, kan sträcka sig till baksidan av örat, toppen av huvudet, nacken och till och med axeln. Smärthållfasthet, upp till flera timmar, oberoende av rörelse, inte rädd för beröring, kan vara bilateral smärta, kan vara tyngre på natten.
Kliniska funktioner: plötsligt börja, utan någon aura, mestadels på ena sidan. Vid attacken är smärtan lika svår som knivskärning och elektrisk chock, varar några sekunder till 1-2 minuter, ofta åtföljd av ansiktsmuskeln ryckningar, rivning, saliv, ansiktsspolning, konjunktival hyperemi och andra symtom. När sjukdomen förvärras blir intervallet mer och mer Korta, mer frekventa episoder, efter en stark smärtsam stimulering, är patientens mentala stress extremt spänd, oförglömlig för livet och orsakar stor smärta.
