fullständigt missfall
Introduktion
Inledning Fullständig abort: Det innebär att graviditeten är helt uttömd, mängden vaginal blödning minskas, gradvis stoppas, buksmärta försvinner, livmoderhalsen stängs under gynekologisk undersökning, livmodern snabbt återupplivas och livmoderns storlek är nära normal. Genom abortprocessen aura och dystocia avlägsnas den embryonala vävnaden helt på kort tid och blödningar och buksmärta stoppas. Spontan abort är ett olycka för gravida kvinnor, men på ett sätt är spontan abort ett sätt för människor att kontinuerligt optimera sig själva.Det är också ett val för att gestikera nytt liv. Överlevnaden för de tättaste är naturlagen och står för mer än 50% av aborten. Kromosomavvikelser Tidig abort av fostret kommer att minska det deformerade barns födelse. Därför bör orsaken fastställas som möjligt före spontanabort och blindfostret bör inte bli blindt.
patogen
Orsak till sjukdom
Anledningar till fullständig abort:
Orsakerna till missfall är komplexa och mångsidiga.De vanligaste orsakerna till tidig abort är kromosomavvikelser, endokrina avvikelser, uterusdysplasi eller deformiteter.
I. Kromosomavvikelser Kromosomavvikelser inkluderar onormala kromosomantal, såsom monomer, trisomi och polyploid. Strukturella avvikelser, såsom pauser, raderingar och translokationer, kan orsaka missfall. Kromosomala studier av spontana aborter och terapeutiska aborter har funnit att 60% av abnormiteter i karyotyp förekommer i spontana aborter. En karyotypavvikelse åtföljs av en strukturell abnormalitet såsom ett foster eller en morkaka. Fostret med abort i normal karyotyp är mer normala.
För det andra är endokrina störningar överdriven östrogen och progesteronbrist också orsaken till tidig abort. Eftersom det är under perioden med placenta bildas istället för lutealfunktion under graviditeten under 12-14 veckorna av graviditeten, är det lätt att ha endokrina störningar, särskilt lutealfunktionen. Dessutom hindras bristen på tyroxin, cellens oxidationsprocess, och hypertyreos och diabetes är benägna att missfall.
För det tredje, placentabnormiteter och endokrininsufficiens i tidig graviditet, decidual inflammation kan orsaka decidual blödning eller hyperplasi, villusepitelceller och decidualceller löses, vaskulär hinder i villi, vilket påverkar absorption och transport av näringsämnen, vilket resulterar i gravida ägg Isolering från fästet, blödning och abort. Dessutom kan ett stort infarkt i moderkakan minska morkakens funktion och påverka fostrets överlevnad. Det är inte ovanligt att placenta previa, placenta villusödem och degeneration blir abort. I moderblodet efter graviditet, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, om dessa hormonvärden minskar under tidig graviditet, 50% abort.
IV Oförenlighet med blodtyp På grund av tidigare graviditet eller blodtransfusion producerar Rh-faktor och inkonsekvent ABO-blodgruppsfaktor antikroppar hos moren.
Femte, mentala och neurologiska faktorer som skräck, allvarlig mental stimulans kan också orsaka missfall. Under senare år, genom forskning, har buller och vibrationer en viss inverkan på människans reproduktion.
6. Systemiska sjukdomar i modern
(1) Allvarliga akuta infektionssjukdomar och infektionssjukdomar: till exempel lobar lunginflammation, många med hög feber som leder till sammandragning av livmodern eller embryodöd kan orsaka missfall.
(B) kroniska sjukdomar: svår anemi, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt kan orsaka fosterhypoxi, kvävning och död. Kronisk nefrit, svår hypertoni kan orsaka infarkt eller tidig dissektion av moderkakan och orsaka missfall.
(3) Underernäring eller läkemedelförgiftning: som vitaminbrist, särskilt bristen på vitamin E-tokoferol, kronisk förgiftning som kvicksilver, bly, alkohol och morfin, kan orsaka missfall.
Sju sjukdomar i reproduktionsorganen
Uterin missbildningar, såsom livmodern med dubbelhorn, livmoderhålan mediastinum är ofta orsaken till missfall. Men livmodersdysplasi är ofta orsaken till infertilitet. Dessutom, såsom livmoderfibroider, speciellt submukosala fibroider som utvecklas till livmoderhålan eller ovariecyster som är inbäddade i benhåligheten, kan påverka fostrets utveckling och orsaka missfall. Avkoppling av livmodern är en av de vanligaste orsakerna till vanligt abort. Under de senaste åren har cirka 14% av patienterna med intrauterin vidhäftning utvecklats efter abort. Vidhäftning orsakar uterus sammandragning, deformation och minskning av endometrialt område och härdning, vilket påverkar embryonal utveckling.
Åtta immunfaktorer
För dem vars orsaker är okända har nyligen genomförda studier funnit att de flesta av dem är nära besläktade med immunfaktorer.
(1) Histocompatibility locus antigen (HLA): HLA-komplexet är beläget på ett segment av den korta armen hos det sjätte paret av kromosomer hos människor, inklusive minst 4 genloki förknippade med transplantation: HLA-A, B, C, D / DR, etc. Inkompatibilitet med HLA vid normal graviditet kan upprätthålla genetisk mångfald och förhindra produktion av dödliga homozygoter. Frekvensen av HLA-antigenkompatibilitet mellan vanliga abortpar är större än för normal graviditet, och chansen för DR-antigen är densamma. Överdriven konsensusantigener förhindrar modern från att erkänna graviditeten som ett allogent antigen, och kan inte stimulera modern att producera antikroppar som krävs för att upprätthålla graviditeten och saknar regleringen av antikroppar. Det moders immunsystemet är mottagligt för en immunologisk attack på fostret, vilket leder till missfall.
(B) antifosfolipidantikroppar: en grupp autoimmuna antikroppar, inklusive lupus antikoagulantantikropp (LA) och antikardiolipinantikroppar (acl). Under senare år har studier funnit att vid autoimmuna sjukdomar, vissa infektioner, läkemedel eller oförklarade sjukdomar, såsom antifosfolipidantikroppar, är förekomsten av vanlig abort extremt hög. Patienter har ofta arteriovenös trombos, trombocytopeni och orsaken till abort beror på trombos, vilket orsakar dysfunktion i membranet eller morkakan. Antifosfolipidantikroppar verkar inte på abort i tidig graviditet, utan i mitten och sen graviditet för att orsaka fosterdöd. Antifosfolipid antikroppar kan vara en faktor i mitten och sen abort.
(3) Anti-sperm antikroppar: Hos par av återkommande spontan abort (RSA) har studier funnit antisperma antikroppar i serum från båda sidor eller män. Djurförsök har visat att anti-spermier antikroppar har effekten att döda embryon. Detta antyder att närvaron av denna antikropp är associerad med RSA. Inhemskt har det rapporterats att den kvinnliga antispermantikroppen är vanligare, vilket indikerar att kvinnans allogena immunitet mot spermier och hennes mans autoimmunitet är relaterade till RSA.
Abort orsakat av antispermikroppar antikroppar förekommer i tidiga aborter inom 3 månader, det vill säga spermagglutineringsantikroppar hos modern fortsätter att verka på lesionerna i tidiga embryonvävnader, vilket orsakar skada på embryon och missfall.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk B-ultraljudssystem foster ultraljudundersökning blodrutin urin rutin gynekologisk rutinundersökning
Komplett abortkontroll och diagnos:
Fullständig abort: ultraljudsbild: 1 normal storlek på livmodern eller något större. 2 se den regelbundna intrauterina vågen i livmoderhålan, ingen oregelbunden ljusgrupp.
För par som har haft en aborthistoria bör de gå till sjukhuset för undersökning i tid för att ta reda på orsaken till aborten. Oavsett vilken sida av paret har problem, bör de behandlas omgående.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av fullständig abort:
(1) Hotad abort: Utförandet av abort, men efter behandlingen av missfall kan fortsätta till graviditet till fullo. Ofta förekommer i tidig graviditet, endast en liten mängd vaginal blödning, åtföljd av en liten intermittent livmodersammandragning. Vid undersökningstillfället öppnade livmoderhalscancer inte, fostervattensäcken brast inte, livmodern var i linje med klimakteriet och graviditetstestet var positivt.
(2) Oundviklig abort eller oundviklig abort (oundviklig abort): Det finns ovanstående processer, men embryot fortsätter att skilja sig från livmoderväggen, blödar under lång tid, ökad blödning, mer än normalt menstruationsflöde och blodproppar, paroxysmal nedre buksmärta Intensiverad, för en slarv eller svullnad. Kontrollera livmodersmunnen gradvis öppen, graviditetsmånaden är större och vissa fostervattensäck har bulat eller brustit. Vissa embryonala vävnader är blockerade i livmoderhalskanalen och utsätts till och med för den yttre livmoderhalsen.
(3) Ofullständig abort: inträffar ofta under senare graviditet (efter 10 veckor), moderkakan utvecklas eller har bildats, fostret och en del av morkakan släpps ut under abort, hela morkaken eller en del av morkakan är fortfarande fäst vid livmoderväggen, livmodern Kan inte krympa särskilt bra, så att vaginalblödningen är mycket. Resterande morkakor kan bilda placentapolypper under lång tid, upprepade blödningar och lätt att inducera infektion.
(4) Missad abort: även känd som utgått abort eller dödfödelse. Hänvisar till embryodödan och stannar fortfarande i livmoderhålet, och graviditetsprodukterna släpps vanligtvis inom 1 till 2 månader efter att symtomen har producerats. Därför föreskrivs att embryona inte har tagits ut naturligt 2 månader efter att embryot upphör att utvecklas, vilket kallas missad abort. Gravida kvinnor har ofta en hotad abort under tidig graviditet, varefter livmodern inte längre växer upp, men krymper gradvis och är inte lika mjuk som normal graviditet. Graviditetstestet förändrades från positivt till negativt, och moderkakan fästes mekaniskt på livmoderväggen och separerades inte lätt. Å andra sidan, på grund av otillräckliga könshormoner, minskas livmoderkontraktiliteten och det är svårt att urladdas och livmoderhulen är reserverad. Efter att embryot dör, upplöses morkakan och lysozymet produceras i moderblodcirkulationen, vilket orsakar blodkoagulation i mikrovågorna, konsumerar en stor mängd koagulationsfaktorer, och ju längre perioden för livmoderhålan är, desto större är möjligheten att orsaka koagulationsdysfunktion. Under de senaste åren har B-ultraljud använts i stor utsträckning i klinisk praxis, och kan användas för att upptäcka fostret och fostrets knoppar efter 6 till 7 veckors menopaus. Om du misstänker att embryot har slutat utvecklas kan du använda B-ultraljud för att göra en diagnos och behandling i tid. Därför föreslås att termen "saknas abort" ska användas igen, men de kliniska symtomen är inte uppenbara och patientens uppmärksamhet märks inte. Embryonets embryonala död är längre i diagnosen.
(5) Vanlig abort: spontan abort mer än tre gånger i följd kallas vanlig abort, och abort förekommer ofta samma månad, och abortprocessen kan genomgå den ovannämnda kliniska klassificeringen.
