förändring i fostrets hjärtfrekvens
Introduktion
Inledning Fosterets hjärtfrekvens är kurvan för fosterets hjärtfrekvens som regleras av de sympatiska och parasympatiska nerverna. Kurvan för övervakningsmönstret som bildas av de omedelbara förändringar i fosterets hjärtfrekvens kan användas för att förstå fosterets hjärtreaktion under fosterets rörelse och sammandragningar. Ingen syrebrist. Abnormal fosterhjärtfrekvens innebär i de flesta fall att fostret har hypoxi i livmodern. Ju allvarligare den onormala fosterhjärtfrekvensen, desto svårare är fostrets hypoxi, men inte alla fosterhjärtabnormaliteter orsakas av hypoxi. Dessutom påverkar den gravida kvinnans tillstånd också förändringarna i fosterhjärtat, såsom feber hos gravida kvinnor.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Moderfaktorer: Otillräckligt syreinnehåll i moderblod är en viktig orsak. Det finns inget uppenbart symptom hos modern under mild hypoxi, men det kommer att påverka fostret. Moderfaktorerna som orsakar fosterhypoxi är:
(1) Otillräcklig blodtillförsel till små artärer: till exempel hypertoni, kronisk nefrit och graviditetsinducerad hypertoni.
(2) Otillräcklig syrebärande förmåga hos röda blodkroppar: såsom svår anemi, hjärtsjukdom, hjärtsvikt och lunghjärtsjukdom.
(3) Akut blodförlust: såsom prenatal blödningsproblem och trauma.
(4) hindring av livmodern i placental blodtillförsel: nöd- eller livmoders inkonsekvent sammandragning: felaktig användning av oxytocin, orsakar överdrivna sammandragningar, långvarig arbetskraft, särskilt det andra steget av förlängning av arbetskraften, överdriven uterinutvidgning, såsom polyhydramnios och flera födelser Graviditet; för tidigt bristande membran, navelsträngen kan vara stressad.
2, fosterfaktorer
(1) Dödfunktion i hjärt-kärlsystemet, till exempel intrakraniell blödning av svår medfödd kardiovaskulär sjukdom.
(2) Fetal missbildning.
3, navelsträngen, placentafaktorer: navelsträngen och morkakan är överförings- och överföringskanalerna för syre och näringsämnen mellan modern och fostret, och dess dysfunktion kommer oundvikligen att påverka fostrets oförmåga att få erforderligt syre och näringsämnen.
(1) transport av navelsträngsblod är blockerad
(2) Låg placentalfunktion: till exempel graviditet som löpt ut, placentautvecklingsstörning (för liten eller för stor), onormal placentaform (membranös morkaka, konturerad morkaka etc.) och placentainfektion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Fosterhjärtsövervakning fostervattenfärg
1. Diagnos av kronisk fosterbesvär
(1) placentalfunktionstest: fastställa Eh-värdet på 24 timmar i urinen och observera kontinuerligt, om den akuta aggregeringen reduceras med 30% till 40%, eller i slutet av graviditeten, är det 24-timmars urin E3-värdet under 10 mg, vilket indikerar fosterets placentalfunktion. minska.
(2) Fosterhjärtövervakning: Beskriv kontinuerligt fosterhjärtfrekvensen för gravida kvinnor i 20 till 40 minuter, och den normala fosterhjärtfrekvensen är 120 till 160 slag / min. Om fosterets hjärtfrekvens inte påskyndas vid tidpunkten för fostrets rörelse, är baslinjevariabiliteten <3 gånger / min, vilket antyder fosterbesvär.
(3) Antalet fosterrörelse: När graviditeten är nära full tid är foströrelsen> 20 gånger / 24 timmar. Beräkningsmetoden kan detektera antalet fosterrörelser för varje timme under tidig, mitten och sen graviditet och multiplicera antalet fosterrörelser med 3 gånger, vilket är antalet fosterrörelser nära 12 timmar. Minskning av fosterrörelsen är en viktig indikator på fostrets besvär, och daglig övervakning av fosterets rörelse kan förutsäga fostrets säkerhet. När fosterets rörelse försvinner försvinner fosterhjärtat inom 24 timmar, så du bör vara uppmärksam på denna punkt för att inte försena räddningsmöjligheten. Överdriven foströrelse är ofta en föregångare till försvinnandet av fosterrörelsen och bör också tas på allvar.
(4) amniocentesis: se fostervatten grumlig gulfärgad till mörkbrun, vilket hjälper till att diagnostisera fosterbesvär.
2, diagnosen akut fosterbesvär
(1) förändring av fosterets hjärtfrekvens: fosterhjärtfrekvensen är ett viktigt tecken för att förstå om fostret är normalt: 1 fosterhjärtfrekvens> 160 slag / min, särskilt> 180 slag / min, för den initiala effekten av fosterhypoxi (gravid hjärtfrekvens är inte snabb 2 fall av fosterhjärtfrekvens <120 slag / min, speciellt> 100 slag / min, för fosterrisk; 3 senare fosterhjärtfrekvens, retardation i variationer eller (och) baslinje brist på variation, alla indikerar fosterbesvär. När fosterets hjärtfrekvens är onormal bör orsaken undersökas i detalj. Förändringar i fosterhjärtfrekvensen kan inte bestämmas med endast en auskultation. Flera undersökningar ska utföras och positionen bör ändras till sidopositionen i några minuter.
(2) Fostervattenmekoniumförorening: fosterhypoxi, orsakar vagusnervspänning, tarmperistalt, anal sfinkteravslappning, så att meconium släpps ut i fostervatten, fostervatten är grön, gulgrön och sedan grumlig brunaktig gul, det vill säga amniotisk vätska I Examen, II grad, III grad förorening. Efter att membranet har brutits strömmar fostervätskan ut och fostervattnets egenskaper kan observeras direkt. Om membranet inte brister, kan det ses genom fostervattenmembranet och genom membranet för att förstå egenskaperna hos fostervatten. Om den första exponerade delen av däcket är fixerad kan den tidigare fårens vattensäck återspegla skillnaden mellan fostervatten och fostervatten. Om den främre fostervattensäcken är klar och fosterhjärtfrekvensen inte är normal, om membranets brott kan brytas enligt situationen, kan kammusslorna lyfta något upp efter desinfektion. Amniotvätskan ovanför kan förstå vatteninnehållet i den nedre delen av fostervattenhålan. .
Amniotisk vätska I grad, till och med II-grad föroreningar, fosterets hjärtfrekvens är alltid bra, bör fortsätta att noga övervaka fosterets hjärtfrekvens, inte nödvändigtvis fosterbesvär, amniotisk vätska III-grad förorenare, bör avsluta tidig leverans, även om den nyfödda Apgar poängen kan vara ≥ 7 poäng Det bör också vara vaksam på grund av den stora risken för nyfödda. Mild förorening av fostervatten, onormal övervakning av fosterhjärtat efter cirka 10 minuters övervakning, bör fortfarande diagnostiseras som fosterbesvär.
(3) Fosterrörelse: I det tidiga stadiet av akut fosterbesvär är den första manifestationen fosterrörelsefrekvens, och sedan försvagades och antalet gånger minskade och försvann sedan.
(4) Acidos: Efter bristning av membranet undersöks fetalt hårbotten för blodgasanalys. Indikatorerna för att diagnostisera fosterbesvär är blodets pH <7,20, PO2 <1,3 kPa (10 mm Hg) och PCO 2> 8,0 kPa (60 mm Hg).
1, kronisk fosterbesvär: oftare i slutet av graviditeten, ofta utvidgad till arbetskraft och ökad. Anledningen beror främst på systemiska sjukdomar i moder eller graviditetsinducerade sjukdomar orsakade av placental insufficiens eller fosterfaktorer. Kliniskt, förutom närvaron av mödrar som orsakar otillräcklig blodtillförsel till moderkakan, inträffar intrauterin tillväxtfördröjning med långvarig fetal kronisk hypoxi.
2, akut fosterbesvär: uppstår främst under förlossning, främst på grund av navelfaktorer (såsom prolaps, runt halsen, knutning, etc.), placentabbrott, överdrivna sammandragningar och lång varaktighet och lågt blodtryck hos mödrar, chock, etc. orsakat. Kliniska manifestationer vid förändringar i fosterhjärtfrekvensen, fostervattenmekoniumkontaminering, fosterrörelsefrekvens, foströrelse försvann och acidos.
Diagnos
Differensdiagnos
Abnormal fosterhjärtfrekvens: fosterhjärtfrekvensen regleras av sympatiska och parasympatiska nerver. Kurvan för övervakningsmönstret som bildas av de omedelbara förändringar i fosterets hjärtfrekvens kan användas för att förstå fosterets hjärtreaktion under fosterets rörelse och sammandragningar. Ingen syrebrist.
Normal graviditet utförs en gång i veckan från den 37. graviditetsveckan.Om det finns komplikationer eller komplikationer kan du börja från 28 till 30 graviditetsveckan. Bör uppmärksamma på om rytmen hos fosterhjärtljud är långsam eller långsam osv., Låter normalt fosterhjärta 120 ~ 160 slag / min, om fosterhjärtat låter 160 slag / min eller mer eller senast 100 slag / min betyder fetalt intrauterin hypoxi, bör Rätt behandling.
Fosterhjärtfrekvens: Fosterhjärtfrekvens är sinusformad fetal hjärtfrekvens (SFHR). Många författare anser att SFHR: s uppträdande indikerar att fostret har allvarlig fara och är ett tecken på fostrets död. Dödlighetsgraden för spädbarn är så hög som 50% till 75%.
