perinatal kardiomyopati
Introduktion
Inledning Finns i perinatal kardiomyopati, en typ av hjärtsjukdom som uppstår före och efter en kvinnas förlossning, vars orsak är okänd, med myokardiella skador som den grundläggande funktionen och kongestiv hjärtsvikt som huvud manifestation. Den inhemska förekomsten av denna sjukdom är cirka 0,023% av modern. Förekomsten av avancerad, produktiv, flera födslar och graviditetsförgiftning av mödrar är högre. Prognosen för denna sjukdom är bättre än den för primär kardiomyopati.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till perinatal kardiomyopati är fortfarande oklar.De flesta experter i det medicinska samfundet tror att det kan vara relaterat till faktorer som undernäring, rädsla, högt blodtryck, infektion och familjehistoria. Denna sjukdom förekommer oftast hos äldre eller tvillingfödda gravida kvinnor och är vanligtvis vanligare hos kvinnor i fertil ålder.
Etiologin för kardiomyopati peripartum kan vara relaterad till virusinfektion, autoimmuna faktorer, selenbrist och näringsbrister. Kliniskt bör det noggrant uteslutas om det finns feldiagnos som orsakas av symtom på underliggande hjärtsjukdom under graviditet, åldersfaktorer (mer än 30 år), prolificitet, undernäring, flera födelser, graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, postpartum hypertoni och Områden (såsom låga selenområden) kan tillskrivas riskfaktorer eller predisponerande faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Doppler-ekokardiografi dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
[Symptom på sjukdomen]
1. Hjärtat expanderar. Vänster kammare är främst förstorad.
2. Hjärtsvikt. Det kännetecknas av progressiv förvärring av arbetsdyspné och tecken på systemisk trängsel.
3. Arytmi: alla typer av arytmi har de vanligaste tidigt på morgonen och förmaksflimmer.
4. Embolisering: Embolisering av hjärn-, lung- och njurartärerna är den vanligaste.
[diagnostisk grund]
1. Graviditetskvinnor har symtom på hjärtförstoring och hjärtsvikt från 3 månader före förlossningen till 6 månader efter förlossningen. 2. De kliniska funktionerna överensstämmer med förändringarna av utvidgad kardiomyopati.
Diagnos
Differensdiagnos
Eftersom orsaken till sjukdomen är oklar är de patologiska förändringarna inte specifika, och dess kliniska manifestationer är inte karakteristiska, så differentiell diagnos är särskilt viktig. Differensdiagnos bör uteslutas för att utesluta olika orsaker till hjärtsjukdomar, inklusive olika hjärtsjukdomar före graviditet, såsom valvulär hjärtsjukdom, myokardit, medfödd hjärtsjukdom och annan primär eller sekundär kardiomyopati eller hypertoni. Sexuell hjärtsjukdom etc. Försiktighet bör iakttas för att inte diagnostisera hjärtsvikt orsakad av graviditetsinducerad hypertoni som PPCM, men också för att identifiera tecken på hjärtsvikt orsakad av sjukdomar som svår anemi, vitamin B1-brist, fostervattenemboli eller lungemboli. Dessutom är det inte möjligt att minska andnöd, uthållighetsuthållighet, ödem i nedre extremiteten och fysiologiskt hjärta hos vissa gravida under graviditetens andra trimester. Livmodern är förstorad för att få hjärtat att förändras på grund av att sputum lyfts och luktar det fysiologiska tredje hjärtljudet och Det systoliska mumlet i det apikala området är felaktigt diagnostiserat som PPCM.
Graviditetsinducerad hypertoni komplicerad med hjärtsvikt
PPCM kan vara förknippat med hypertoni, proteinuri och ödem, ofta förvirrad med hjärtsvikt orsakad av graviditetsinducerad hypertoni, särskilt uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering. Hjärtsvikt inducerad av graviditetsinducerad hypertoni orsakad av hjärtskada kan ses kliniskt.De kliniska manifestationerna är främst hypertoni, proteinuri och ödem. När blodtrycket ökas signifikant leder kranskärlsspasm till myokardiell ischemi och till och med fokal nekros. Framkallad hjärtfunktion, men hjärtat expanderade inte signifikant, det finns ingen allvarlig arytmi, ofta åtföljd av njurskador. PPCM är en oförklarlig vänsterhjärtsvikt, hjärtat är betydligt förstorat och det kan vara allvarlig arytmi. Även om det kan kombineras med graviditetsinducerad hypertoni, är blodtryck, proteinuria och ödem inte framträdande, och njurskador är extremt sällsynta.
Hypertensiv hjärtsjukdom
Patienten har en historia av kronisk hypertoni före graviditet, och hans hjärtförstoring och förändringar i hjärtfunktion måste genomgå en viss sjukdomsförlopp.
Kranskärlssjukdom
Patienter med koronar hjärtsjukdom är i allmänhet äldre, har ofta angina pectoris, har tidigare haft hjärtinfarkt, normalt eller något större hjärta, och EKG är en lokal iskemisk ST-segmentdepression eller onormal Q-våg.
Anemi hjärtsjukdom
Patientens perifera blod mäter hemoglobin under en lång tid under 50-60 g / L. Om anemin korrigeras kan symtomen försvinna och hjärtfunktionen kan återgå till det normala.
Beribillär hjärtsjukdom Hjärtat förändras till hjärtbrist, degeneration och ödem, hjärtförstoring, hjärtsvikt, liknande de patologiska manifestationerna av PPCM, men patienter har en lång historia av vitamin B1-brist och tecken på perifer neurit. Tillskott av vitamin B 1 är utmärkt.
[Symptom på sjukdomen]
1. Hjärtat expanderar. Vänster kammare är främst förstorad.
2. Hjärtsvikt. Det kännetecknas av progressiv förvärring av arbetsdyspné och tecken på systemisk trängsel.
3. Arytmi: alla typer av arytmi har de vanligaste tidigt på morgonen och förmaksflimmer. 4. Embolisering: Embolisering av hjärn-, lung- och njurartärerna är den vanligaste.
[diagnostisk grund]
1. Graviditetskvinnor har symtom på hjärtförstoring och hjärtsvikt från 3 månader före förlossningen till 6 månader efter förlossningen. 2. De kliniska funktionerna överensstämmer med förändringarna av dilaterad kardiomyopati.
