akinetisk tystnad
Introduktion
Inledning Ateistisk mutism (AM) är en speciell typ av vegetativt tillstånd, även känd som comavigil, ihållande vegetativt tillstånd, hypersomni, djup sömntillstånd, uppvaknande syndrom, etc. Det tenderar att kallas AM. Det var en speciell medvetenstörning som rapporterades av Cairns 1941 när man observerade en patient med en tredje epitelioidcyst i ventrikeln och har sedan dess fått uppmärksamhet. Den grundläggande manifestationen är att även om det finns reflexiv rörelse i lemmarna för stimulering, finns det ingen fri rörelse, självtal och någon känslomässig reaktion. Det kan vara spontana blinkningar, blickar och jagar rörelser som vaknar.
patogen
Orsak till sjukdom
Denna sjukdom orsakas av det retikulära aktiveringssystemet i övre hjärnan eller thalamus och skadorna på det prefrontala kantsystemet. Det kan orsakas av olika skäl. Det första fallet som rapporterades av Cairns är III ventrikelepiteliom. Senare rapporterades den primära hjärnan. Tumör, pinealtumör, metastaserande tumör, cerebral vaskulär sjukdom (trombos, mjukning i hjärnstammen, blödning etc.). Cervikal aneurysmbristning, encefalit, cerebral halvklot omfattande små mjukgörande skador, hypotalamisk kirurgi, sömntabletter förgiftning, etc. kan vara orsaken till denna sjukdom. Det finns olika rapporter om skadorna på denna sjukdom (såsom corpus callosum, bilateral anterior cingulate gyrus, frontal lob, frontal ridge, diencephalon, midbrain, bilateral white matter in the cerebral hemisphere). Det anses emellertid att skadorna i nätverksstrukturen och kantsystemet är de mest framträdande, och vissa tror att det inte är skadorna på en specifik del. En del människor hänvisar till det prefrontala fragmentet som immobile mutism typ I (AMS-I-typ), medan de vars skada huvudsakligen är belägen i mellanhjärn-diencephalon kallas typ II (AMS-II-typ). .
Kort sagt hämmas hela funktionen hos hjärnbarken. Orsakerna till hämning kan delas in i två kategorier: den ena orsakas av omfattande skador på den vita substansen i hjärnbarken, och den andra är skador på retikulära systemet centrerat på hjärnstammen, vilket sekundärt orsakar hämning av hjärnbarkens funktion. Förstörelsen av nätverksstrukturen är dock huvudorsaken.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning
1, tystnad: ingen självspråkig, kan inte tala eller kan tala ord i en viskning.
2, kan rörelsen i lemmen inte: ser ut som quadriplegia, det finns många flykt reaktioner på smärtsamma stimuli, inga kramper och sensoriska störningar, om patientens aktiviteter, hur mycket kan vara vissa aktiviteter. Lemmarnas oförmåga att röra sig beror på medvetenhetsstörningar. Kan åtföljas av tecken på pyramida kanaler, till hjärnens seghet och andra prestanda.
3, ögonglob, tugga och avvikelser i rörelse i uttrycket: patienten blinkar, ögongloben har en jaktande åtgärd, det finns också fast, ingen uttrycksaktivitet är en av dess viktiga funktioner. Det kan finnas ett rynkande svar på smärtsamma stimuli, och maten i munnen sväljs utan att tugga.
4, medvetande tillstånd: mer medvetna hinder, efter behandling kan återställas medvetande, men kan inte komma ihåg saker innan störningen av medvetandet. Det finns också fall av medveten närvaro, riktat underhåll eller överdriven sömn. Sömn och uppvaknande rytm bevarande, de flesta av stimuleringen under sömnen är lätt att vakna, inkontinens.
Dessutom är symtomen på AMS-I-typ och typ II något annorlunda.Typ I kan ha fokaltecken som kramper, monoterpen och hemiplegi, ibland med förhöjd kroppstemperatur, snabb puls, arytmi, andningsfrekvens och rytmstörning. Det finns symtom på autonoma nervsystem som svettningar och leukocytos. Typ I kan ha pupillary förändringar, ögonrörelsestörningar och vertikala rörelser.
5, EEG: mestadels omfattande 6 våg och / eller θ våg, och lågspänningens snabbvåg som är karakteristisk för hjärnstammskada är inte uppenbar. Både tidiga och sena vågkomponenter med somatosensorisk framkallade potentialer i allvarliga fall är osannolikt att de uppstår.
Diagnos
Differensdiagnos
I det kliniska anses tillståndet att väckas, medvetandeinnehållet och sättet att svara vara klart. Medvetenhetsstörningar är indelade i flera typer: låg medvetenhetsnivå, förändrat medvetandeinnehåll (谵妄), särskild störning av medvetandet (ingen mutism, de-kortikalt syndrom). Det finns en skillnad mellan det inaktiva tysta (AM) och det de-kortikala syndromet i lesionen, men det är svårt att identifiera det kliniskt. Den viktigaste skillnaden mellan AM och allmän växtstatus är att AM kan blinka eller blinka under ljudstimuleringar och ögat kan titta på eller röra sig med objektet. AM är reversibelt i klinisk praxis, och de-kortikala syndrom är nästan omöjligt att återhämta sig, vilket kan användas för att skilja mellan de två. Å andra sidan har AM specifika anatomiska ställen på lesionsstället, och det de-kortikala syndromet är en "utbredd" lesion, inklusive många anatomiska platser med olika funktioner.
1, tystnad: ingen självspråkig, kan inte tala eller kan tala ord i en viskning.
2, kan rörelsen i lemmen inte: ser ut som quadriplegia, det finns många flykt reaktioner på smärtsamma stimuli, inga kramper och sensoriska störningar, om patientens aktiviteter, hur mycket kan vara vissa aktiviteter. Lemmarnas oförmåga att röra sig beror på medvetenhetsstörningar. Kan åtföljas av tecken på pyramida kanaler, till hjärnens seghet och andra prestanda.
3, ögonglob, tugga och avvikelser i rörelse i uttrycket: patienten blinkar, ögongloben har en jaktande åtgärd, det finns också fast, ingen uttrycksaktivitet är en av dess viktiga funktioner. Det kan finnas ett rynkande svar på smärtsamma stimuli, och maten i munnen sväljs utan att tugga.
4, medvetande tillstånd: mer medvetna hinder, efter behandling kan återställas medvetande, men kan inte komma ihåg saker innan störningen av medvetandet. Det finns också fall av medveten närvaro, riktat underhåll eller överdriven sömn. Sömn och uppvaknande rytm bevarande, de flesta av stimuleringen under sömnen är lätt att vakna, inkontinens.
Dessutom är symtomen på AMS-I-typ och typ II något annorlunda.Typ I kan ha fokaltecken som kramper, monoterpen och hemiplegi, ibland med förhöjd kroppstemperatur, snabb puls, arytmi, andningsfrekvens och rytmstörning. Det finns symtom på autonoma nervsystem som svettningar och leukocytos. Typ I kan ha pupillary förändringar, ögonrörelsestörningar och vertikala rörelser.
5, EEG: mestadels omfattande 6 våg och / eller θ våg, och lågspänningens snabbvåg som är karakteristisk för hjärnstammskada är inte uppenbar. Både tidiga och sena vågkomponenter med somatosensorisk framkallade potentialer i allvarliga fall är osannolika att inträffa.
