Knäutrymme knäppning och smärta
Introduktion
Inledning Betydande studs och smärta i knäleden är en manifestation av klinisk diagnos av meniskskada. Meniskskada är en av de vanligaste skadorna i knä, vanligare hos unga vuxna, fler män än kvinnor.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Roterande yttre kraft.
(två) patogenes
Meniskskada inträffar troligen när knäleden är böjd till rak och åtföljs av rotation. Meniskskadorna är mestadels i den mediala menisken. Den vanligaste är skadorna på det bakre hornet i menisken, och den längsgående sprickan är den mest. Längden, djupet och platsen för tåren beror på förhållandet mellan femur och humerus vid det bakre hornet i menisken. Medfödda avvikelser i menisken, i synnerhet i sidoskyddbrosket, är mer benägna att orsaka degeneration eller skada. Medfödd ledavslappning och andra interna störningar kan också öka risken för meniskskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Synovial fluidvision
1. Vanliga tecken på ömhet är lokal ömhet runt knäledets mediala och laterala utrymme eller runt menisken.
2. McMurray testa patientens ryggläge, undersökaren med ena handen mot den inre kanten av lederna, kontrollera den mediala menisken, den andra handen greppar foten, knäleden är fullständigt böjd, kalven roteras externt och sedan förlängs knäleden långsamt. Eller känna studs eller studs, tryck sedan på den yttre kanten av lederna med handen, kontrollera sidomenisken, det inre benet på kalven valgus, långsamt sträcker knäleden, hör eller känn ljudet eller studsen, det vill säga testet är positivt.
Ljudet som genereras av McMurray-testet eller den plötsliga smärtan från patienten under undersökningen har ofta en viss betydelse för placering av meniskens tår: knäleden är helt böjd till 90 °, och den bakre marginalen av menisken uppmanas ofta; När knäleden slås i ett stort rakt läge ber det mitten eller framsidan av menisken att riva.
3. Liten slipningstest för patientens benägna läge, knäböjning 90 °, framsidan av låret är fixerat på undersökningsbordet, foten och underbenet lyfts upp, lederna separeras och roteras och spänningen dras åt på ledbandet, om ligamentet rivs, Det var betydande smärta under testet. Därefter är knäleden i samma läge, foten och underbenet trycks ned och lederna roteras, och lederen böjs långsamt och sträckes ut. När menisken rivs kan knäledsutrymmet ha uppenbart studs och smärta.
4. Klassificering av meniskskador Klassificering av menisk tårar har ledande betydelse för diagnos och val av rimliga kirurgiska behandlingsmetoder. Det finns många olika klassificeringsmetoder för menisk tårar. Det är vanligare att dela upp dem i marginella, centrala, longitudinella brott (dvs "barrel-typ" -brott), främre eller bakre valvulära brott och sällsynta halvmånader. Den horisontella formen på plattans mitt är trasig.
Historia om trauma, lokaliserad lokal smärta, svullnad i lederna, skrikande och sammanlåsning, och atrofi av medialhuvudet i quadriceps. Lokal ömhet, McMurray-test (+), Apley-slipningstest (+). Röntgenundersökning utesluter andra bensjukdomar, MR-undersökning, kan bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Knäsmärta: De huvudsakliga symtomen på de gamla kalla benen, mestadels knäsmärta. Återkommande, långvariga ben (mestadels knäled) öm smärta, gemensamt känd som de gamla kalla benen. Den mediala svullnaden i knäleden är blåmärken och lokal smärta. I de flesta fall lider knäleden av plötslig valgus eller yttre rotation. Efter att ledbandet har brutits, är insidan av knäleden i allmänhet svullna, lokal smärta, subkutan trängsel och blåmärken.
1. Vanliga tecken på ömhet är lokal ömhet runt knäledets mediala och laterala utrymme eller runt menisken.
2. McMurray testa patientens ryggläge, undersökaren med ena handen mot den inre kanten av lederna, kontrollera den mediala menisken, den andra handen greppar foten, knäleden är fullständigt böjd, kalven roteras externt och sedan förlängs knäleden långsamt. Eller känna studs eller studs, tryck sedan på den yttre kanten av lederna med handen, kontrollera sidomenisken, det inre benet på kalven valgus, långsamt sträcker knäleden, hör eller känn ljudet eller studsen, det vill säga testet är positivt.
Ljudet som genereras av McMurray-testet eller den plötsliga smärtan från patienten under undersökningen har ofta en viss betydelse för placering av meniskens tår: knäleden är helt böjd till 90 °, och den bakre marginalen av menisken uppmanas ofta; När knäleden slås i ett stort rakt läge ber det mitten eller framsidan av menisken att riva.
3. Liten slipningstest för patientens benägna läge, knäböjning 90 °, framsidan av låret är fixerat på undersökningsbordet, foten och underbenet lyfts upp, lederna separeras och roteras och spänningen dras åt på ledbandet, om ligamentet rivs, Det var betydande smärta under testet. Därefter är knäleden i samma läge, foten och underbenet trycks ned och lederna roteras, och lederen böjs långsamt och sträckes ut. När menisken rivs kan knäledsutrymmet ha uppenbart studs och smärta.
4. Klassificering av meniskskador Klassificering av menisk tårar har ledande betydelse för diagnos och val av rimliga kirurgiska behandlingsmetoder.
Det finns många olika klassificeringsmetoder för menisk tårar. Det är vanligare att dela upp dem i marginella, centrala, longitudinella brott (dvs "barrel-typ" -brott), främre eller bakre valvulära brott och sällsynta halvmånader. Den horisontella formen på plattans mitt är trasig.
Historia om trauma, lokaliserad lokal smärta, svullnad i lederna, skrikande och sammanlåsning, och atrofi av medialhuvudet i quadriceps. Lokal ömhet, McMurray-test (+), Apley-slipningstest (+). Röntgenundersökning utesluter andra bensjukdomar, MR-undersökning, kan bekräfta diagnosen.
