Svaghet i knäleden
Introduktion
Inledning När det gäller ett starkt anterior korsbandsband kände vissa patienter en tår i knäleden och knäleden var svag och svag. Knäets stabilitet beror på fyra ligament för att bibehålla de två mediala laterala ligamenten och de två korsbandsbanden. De mediala och laterala ligamenten är belägna inuti och utanför knäleden, korsbandet är inuti knäleden, som kallas det främre korsbandet och det bakre korsbandet. Det främre korsbandsbandet härstammar från den mediala aspekten av den laterala femorala kondylen och avslutas i den mediala interkondylära ryggraden på tibialplatån framåt och nedåt; det bakre korsbandsbandet härstammar från den laterala mediala malleolusen på tibialplatån. Eftersom dessa två ligament förekommer i ett korsande tillstånd när de passerar genom knäleden kallas de korsbandsband.
patogen
Orsak till sjukdom
1, orsaken
Den främre korsbandsskada kan uppstå när knäleden är översträckt eller starkt bortförd.
2, patogenesen
ACL-frakturer är oftast resultatet av stark knäförlängning eller stark abduktionsskada. Vid stark överförlängning under icke-belastning kan ACL-skador också uppstå i knäled med ACL-skada. ACL är högre i kroppsskadan än i femoral kondylfästpunkten och i skenbenfästpunkten. Skadorna på skenbenet fästs ibland som avulsionsfraktur. Kennedy (1974) räknar 50 fall med den vanligaste ligamentskada (36 fall). %), men endast 9 fall (18%) av femoral kondylfästningsskada, 2 fall av tibiafästningspunktsskada (4%) okända 3 fall (6%), mer än 30 fall av artroskopisk reparation och rekonstruktion av gammal ACL-skada under de senaste två åren Förutom ett fall av avulsionsfraktur i humerus, var ledbandet bruten.
Dr DP och hans kollegor vid University of Texas Medical School i Houston, USA, valde 1 375 patienter i följd för att avgöra om patientens kön, ålder vid skada eller aktivitet vid tidpunkten för skada var förknippat med risken för ytterligare ledskador efter anterior cruciate ligament (ACL) skada. studeras. I denna retrospektiva fallserie använde forskare överlevnadsanalys för att analysera effekten av varje faktor och jämförde statistiskt effekterna av tid efter rekonstruktion med ACL-skada. Resultaten visade att risken för meniskskada var signifikant högre hos manliga individer (oddskvot [OR] = 1,5, P <0,001). Om ACL-rekonstruktion utfördes mer än 6 månader efter skada ökade risken för meniskskada hos manliga personer 1,5 gånger (P = 0,021), medan kvinnliga personer ökade 3,4 gånger (P <0,001). Patienter som genomgick ACL-rekonstruktion mer än 6 månader efter skada hade en signifikant högre risk för meniskskada än de som genomgick ACL-rekonstruktion inom 2 veckor efter skada (OR = 2,2, P <0,001). Fogar utvecklades hos patienter som genomgick ACL-rekonstruktion mer än 1 år efter skada jämfört med patienter som genomgick ACL-rekonstruktion inom 2 veckor efter skada.
Risken för broskskada var signifikant högre (OR = 2,1, P <0,001). Forskarna drog slutsatsen att förekomsten av meniskskada hos män alltid är högre än hos kvinnor. Med tiden är ökningen av meniskskador hos kvinnor högre. Patienter som genomgick ACL-rekonstruktion mer än 6 månader efter skada hade en ökad risk för meniskskada. Patienter som genomgick ACL-rekonstruktion mer än 1 år efter skada hade en ökad risk för ledbroskskada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska immunoglobulin synovial vätske rutinundersökning av synovial fluid visuell inspektion
Vid stark trauma känner vissa patienter av knäleden, sedan knäleden är svag, ledvärk är allvarlig, svullnaden är snabb, blodet i lederna och subkutan ekkymos runt lederna indikerar ofta att ledkapseln skadar lederens dysfunktion. Patienter med gammaldags skador kan ha quadricepsatrofi, en mjukväg eller en känsla av rörelse och minskad träningskapacitet. Vid undersökningen var det främre lådotestet (ADT) positivt Lachman-testet positivt och det axiella skifttestet var positivt.
Diagnos av sjukdomar
Traumatisk historia och uppenbara knämärken i kombination med röntgen-MRI är vanligtvis svåra att diagnostisera. Ett litet antal patienter har akut smärta, quadriceps-skyddande senor och det främre lådetestet är negativt. Ytterligare undersökning under anestesi krävs. Se bakre korsbandsbandet. skada.
Knäartroskopiundersökning av rengjort blod, synlig ACL-fraktur slutblödning eller små blodproppar. Ligamentskada i subserosal verkar normal under artroskopi, men dess längd och spänning kan indikera risken för denna skada. Röntgenundersökning av knäet kan visa humeral kondylfraktur, och den inre och yttre spänningen kan ses när ledutrymmet breddas.
Hjälpkontroll
1, Lachman testar patienter som ligger platta knän 15-20 °, fötter placerade på sängen. Undersökaren tar tag i den nedre änden av patientens lårben med en hand och tar tag i den övre änden av humerus med en hand för att trycka framåt och bakåt i motsatta riktningar. Om det finns mer än den positiva sidan av framåtrörelsen, bör den betraktas som positiv men måste vara uppmärksam på skillnaden. Oavsett om den dras tillbaka från läget efter sjunken till det normala läget eller verkligen är framåt. Detta test var ursprungligen avsett att upptäcka framåtrörelsen för att rensa ACL, särskilt för att bedöma ACL. Det främre innerknippet eller det bakre ytterknippet är skadat.
2, röntgenundersökning av knäet kan visa humeral intercondylar torsionsfraktur, när den inre och yttre vertebrala spänningsundersökningen, kan man se att ledutrymmet på en sida breddas. Ibland kan man se segondfrakturer.
3, MR-akut MR-undersökningsdiagnosgrad på upp till 5% eller mer i den kroniska fasen på grund av tydliga tecken, MRT är inte nödvändigt.
Diagnos
Differensdiagnos
Det skiljer sig från knäleden. Oförmågan att fullständigt förlänga knäleden är en klinisk manifestation av knäskador i ligamentskador. Ledkapseln i knäleden är svag och stabiliteten i leden beror huvudsakligen på ligament och muskel. Det mediala kollaterala ligamentet är det viktigaste, följt av det laterala kollaterala ligamentet och det främre korsbandet.
