lägre bukmassa
Introduktion
Inledning Den nedre bukmassan avser en massa i nedre del av magen. Beröringen har en hård känsla. Det kan vara godartad eller ondartad. Det är mest ett symptom på gynekologiska sjukdomar eller tarmsjukdomar och peritoneala sjukdomar med gastrointestinala symtom och tecken. Sen anemi, viktminskning Eller tarmhinder.
patogen
Orsak till sjukdom
Följande sjukdomar kan gå till nedre del av buken:
1, graviditets livmodern:
Kvinnor i fertil ålder, med historia av klimakteriet och en fast massa i nedre del av buken, bör först betraktas som en gravid livmodern. Men detta fall är äldre, har en intrauterin enhet och har ingen historia av klimakteriet. Historien om nedre bukmassa är längre, och massan är hård och oregelbunden. Det är definitivt inte en gravid livmoder.
2, livmodning i menstruationsblod: på grund av onormalt livmodern eller vaginal utveckling, liksom på grund av trauma eller inflammation, vilket resulterar i vaginal eller cervikal atresi, blockeras av menstruationsblodflödet, vilket får livmodern att förstora, vidrör massan i nedre del av buken. Patienten har nedre buksmärta eller periodiska smärta i nedre buken, vilket ofta orsakas av en historia av puberteten eller trauma och vaginit. Egenskaperna i detta fall överensstämmer inte med kvarhållande av menstruationsblod från livmodern, förutom.
3, adenomyos:
Livmodern är jämnt förstorad, kvaliteten är hård, tillväxten är långsam, menstruationen kan vara normal, men det finns uppenbar dysmenoré, och det ökar gradvis dess egenskaper. Detta fall kan uteslutas.
4, maligna tumörer i livmodern:
Den nedre delen av buken ökar snabbt, åtföljt av oregelbundna blödningar i vaginalen, eller smärta i ryggen och lumbosacral smärta. Patienten är äldre och har sämre allmänna symtom. Detta fall kan uteslutas.
5, äggstocksfibrom:
Det är en vanligare benign ovarietumör, som oftast förekommer hos medelålders kvinnor, den är mestadels ensidig, medelstor, slät eller knutig och har god rörlighet. Ibland åtföljt av ascites eller pleural effusion, kallad Meigs syndrom. Gynekologisk undersökning kan beröra livmoderens normala storlek, massan är partisk på ena sidan och aktiviteten är mycket bra. Detta fall kan uteslutas.
6, maligna tumörer i äggstockarna: Förutom ovariella fibroider, är de flesta solida tumörer i äggstockarna maligna, såsom granulosa celltumör, anaplastisk celltumör, omoget teratom, etc., kan beröra massan i nedre del av buken. Detta fall kan emellertid uteslutas enligt dess unika kliniska manifestationer och gynekologiska undersökningar och motsvarande hjälpundersökningar.
7, maligna tumörer i tarmen:
Den nedre bukmassan är belägen på ena sidan eller i mitten av buken, ofta åtföljd av gastrointestinala symtom och tecken. Anemi, viktminskning eller tarmhinder förekommer i det sena stadiet. Detta fall kan uteslutas.
8, retroperitoneal tumör:
Ligger i rektum och bakre vaginal, fixerad i bakre bukvägg, ingen aktivitet. De flesta av patienterna var sarkom, venös pyelografi och ureteral förskjutning. Detta fall kan uteslutas.
9, uterus fibroids:
S: Myometriala fibroider, svarande för 60% -70%, oftare menstruation. B: Fibervätskor i subserosal, svarande för 20%, generellt ingen förändring i menstruation. C: submukosala fibroider, står för 10% till 15%, ihållande eller oregelbunden blödning i vaginal. Det största möjliga fallet i detta fall är livmoderhudsfibror.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-undersökning av buken i bukformen
Färgultraljudundersökning, för att utesluta urinfrekvenssymtom orsakade av urinvägsinfektioner, finns det många metoder för klassificering av bukmassor vid urinrutinundersökning. Beroende på massornas natur kan de grovt delas upp i sex typer:
1. Fysiologisk "tumör": Inte en riktig sjukdom, men ibland felaktig i en patologisk massa. Förutom livmodern, urinblåsan och avföringen kan musklerna i den utvecklade rectus abdominis, den tunnare ryggraden eller humerus och den spontana tarmkanalen vara felaktigt definierade som patologiska. Till och med bukenorta, som är mjuk eller svag i bukväggen, misstas av en "pulserande massa."
2. Obstruktiv massa: Obstruktiv massa i mag-tarmkanalen kan orsaka buksmärta, uppblåsthet, kräkningar eller förstoppning utan luftning; hinder i gallvägen orsakar smärtfri gulsot, vanligtvis ingen feber; hinder i urinvägarna orsakar ofta midjan smärta. Strängt taget är congestive splenomegaly och stagnation hepatomegaly också hindrande massor.
3. Inflammatorisk massa: oftare förknippas med feber, lokal smärta, förhöjda vita blodkroppar och andra tecken på inflammation. Såsom inflammation runt appendix, mesenterisk lymfkörtel tuberkulos, peri-renal abscess.
4. Cystisk massa: mestadels rund eller oval, med en slät yta och en känsla av böljning. Vanlig medfödd polycystisk lever, polycystisk njure, urachal cysta; retention av bukspottkörtelcyst, hydronephrosis, neoplastisk ovariecyst, inflammatorisk gallblåsans effusion, hydrosalpinx, infångad effusion Parasitiska hydatida cyster etc.
5. Tumorisk massa: mestadels en betydande massa. Maligna tumörer är majoriteten, kännetecknas av snabb utveckling, åtföljd av anemi, viktminskning och kachexi i det sena stadiet; godartade tumörer har en lång historia, stora tumörer, släta och en viss aktivitet.
6. Traumatiska massor: till exempel brist på mjälten i vänster övre del av buken, pseudopankreatiska cyster i övre buken, retroperitonealt hematom i nedre del av buken eller bäckenet. Se mag trauma.
Diagnos
Differensdiagnos
Vänster nedre del av buken:
1, vänster ovarietumör: tumörutvecklingen är långsam, tidigt ofta asymptomatisk, ofta hittas av en slump under den gynekologiska undersökningen. När tumören växer kommer det att bli en känsla av uppblåsthet. Patienten kan röra tumören från buken. Om tumören växer upp och fyller bäckenhålet kan den ge symtom på komprimering, såsom täta urinering och förstoppning. Abdominalundersökningar kan nå en tydligt konturerad massa. Under den gynekologiska undersökningen berörs cystiska eller fasta massor på ena sidan eller båda sidorna av livmodern. Ytan är slät och rörlig och är inte ansluten till livmodern.
2, rektosigmoid koloncancer: rektalcancer är vanligare i kliniken men buken är inte lätt att nå massan. Sigmoid koloncancer infiltrerar i intilliggande vävnader och kan nå en hård, nodulär, icke rörlig massa i vänster nedre del av buken. Ofta åtföljs av diarré och blod i avföringen. Diagnos kräver röntgenbariumemangemang och koloskopi. Kolonoskopibiopsi bör differentieras från rektal, sigmoid schistosomiasis granulomatosis och sigmoid lateral granulomatos.
3, ulcerös kolit: vanliga symtom på ulcerös kolit är buksmärta och diarré, oftast kommer slem och blod åtföljas av brådskande och tung. Vissa patienter kan beröra formen på korven i nedre vänstra buken, vanligtvis en sammandragad eller förtjockad kolon. Lita huvudsakligen på röntgenbariumemangemang och koloskopi för diagnos.
Höger nedre del av buken:
1. Tuberkulos vid reproduktionsavdelningen: Proliferativ tarmtuberkulos bildar ofta en massa i ryggen till 100: e eller stigande kolon. De flesta av patienterna är unga vuxna, fler kvinnor än män, och sjukdomsförloppet är långsamt. Vanliga symtom inkluderar bukspänning, buksmärta, diarré eller diarré och förstoppning. Det kan vara symtom som låg feber och nattsvett. Den högra nedre kvadranten kan nå massans massa och ytan är inte slät.
2. Abscess runt bilagan: Det är den huvudsakliga komplikationen av akut blindtarmsinflammation. Akut blindtarmsinflammation kan inte behandlas i tid. Bilagan har lindats av omentum och tarmen före perforering. Efter perforering är suppurativ infektion begränsad till bilagan runt bilagan. .
3. Cecalcancer: Den högra nedre magmassan är det vanligaste tecknet på cecalcancer med följande kliniska egenskaper: 1 början är över 50 år; 2 sjukdomar är bilaterala. Massans yta är inte slät eller nodulär och kan åtföljas av varierande grader av smärta i nedre buken och uppblåst livmodersblödning, menstruationsstörningar, ascites och andra symtom.
4. Crohns sjukdom (Cohns sjukdom): även känd som lokal enterit, segmentell enterit, granulomatös enterokolit. Denna sjukdom och ulcerös kolit kallas kollektivt inflammatorisk tarmsjukdom De viktigaste kliniska kännetecknen är buksmärta, diarré, bildning av tunna rör i buken och tarmhinder. Kan vara förknippad med feber, näringsstörningar osv. Ålders början är mestadels 15-40 år, fler män än kvinnor.
