oregelbunden hjärtrytm
Introduktion
Inledning Arytmi avser antalet slag per hjärta per minut, beroende på vad som är den första. Hjärtfrekvensen för friska vuxna är 60-100 slag / min, de flesta är 60-80 slag / min, kvinnor är något snabbare; barn under 3 år är ofta mer än 100 slag / min; de äldre är långsamma. Vuxna har en hjärtfrekvens på mer än 100 slag per minut (vanligtvis högst 160 slag / min) eller spädbarn och småbarn över 150 slag / min.
patogen
Orsak till sjukdom
1, respiratorisk sinusarytmi: respiratorisk sinusarytmi är den vanligaste typen av sinusarytmi. Det förekommer mest hos barn, ungdomar och äldre, och medelålders människor är mindre vanliga.
2, icke-respiratorisk sinusarytmi: icke-respiratorisk sinusarytmi är sällsynt, de specifika orsakerna är inte särskilt tydliga, vissa människor tror att med ilska, känslomässig instabilitet eller användning av vissa läkemedel (som digitalis, morfin etc.) relaterade.
3, sinusnoden inom migrationsrytmen: förekomsten av spänning rör sig inom sinusnoden.
4, sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och urladdning av blod: sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och blodutflöde, beror på onormal blodtillförsel till sinusnoden på grund av onormal ventrikulär sammandragning och blodutflöde, vilket resulterar i sinusknut Självdisciplin har förändrats.
5, ektopisk hjärtrytm-inducerad sinusarytmi: ektopisk agitation, speciellt från förmaks ektopisk agitation, ibland sinus nodaktivering tidigt, följt av hämning av sinoatrial nod, vilket resulterar i en Sinusarytmi inducerad av sexuell ektopisk aktivering. Andningsrytmrytm orsakad av förstoring och sammandragning av bröstet under andning, är vanligt hos barn och ungdomar, har ingen patologisk betydelse, kräver inte behandling och ses också hos hjärtpatienter. Sinusarytmi, som inte är relaterad till andning, är vanligare hos äldre och hjärtsjukdomspatienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) 64-skivors spiral CT-undersökning
1, respiratorisk sinusarytmi: respiratorisk sinusarytmi är den vanligaste typen av sinusarytmi. Det förekommer mest hos barn, ungdomar och äldre, och medelålders människor är mindre vanliga. Mekanismen för respiratorisk sinusarytmi beror på förändringarna i spänningen i vagusnerven och sympatisk nerv i processen att andas, och periodiciteten och regelbundenheten i sinusnodens självdisciplin. Vid inandning ökas den sympatiska tonen, hjärtfrekvensen ökas, nervspänningen i vagus ökas under utandning och hjärtfrekvensen saktas ner. Cykeln med hjärtfrekvensförändringar är exakt lika med en andningscykel, och hjärtrytmen ändras till regelbundenhet när andningen stoppas. Dess EKG-funktioner är följande:
1P-vågen är "sinus P-vågen" som ges ut av sinoatrial nod (positiv i I- och II-ledningarna, negativ i aVR-ledningen), och dess morfologi är konstant. 2 Hjärtfrekvensen förändras med andningsförändringen. Vid inandning ökar hjärtfrekvensen. Vid utandning saktar hjärtfrekvensen. Perioden med snabb och långsam förändring är exakt lika med en andningscykel. 3 I samma led är skillnaden i RR-tonhöjd eller PP-tonhöjd mer än 0,12 sekunder. Intervallet för 4P R är större än 0,12 sekunder.
2, icke-respiratorisk sinusarytmi: icke-respiratorisk sinusarytmi är sällsynt, de specifika orsakerna är inte särskilt tydliga, vissa människor tror att med ilska, känslomässig instabilitet eller användning av vissa läkemedel (som digitalis, morfin etc.) relaterade. Dess EKG-funktioner är följande:
1P-vågen är "sinus P-vågen" som ges ut av sinoatrial nod (positiv i I- och II-ledningarna, negativ i aVR-ledningen), och dess morfologi är relativt konstant.
2P-vågfrekvensändringen har inget att göra med andning, och hjärtfrekvensen ökar ibland plötsligt.
3 I samma led är skillnaden i PP-tonhöjd eller RR-tonhöjd mer än 0,12 sekunder.
Intervallet för 4PR är större än 0,12 sekunder.
3, sinusnoden inom migrationsrytmen: förekomsten av spänning rör sig inom sinusnoden, därför förändras formen, storleken och riktningen på P-vågen på elektrokardiogrammet gradvis, egenskaperna hos elektrokardiogrammet är följande:
1P-vågen är en sinus P-våg (positiv i I- och II-ledningarna och negativ i aVR-ledningen).
2P-vågformen och storleksändringen är inkonsekvent.
Längden på 3P? R-intervallet varierar, men det har överskridit 0,12 sekunder.
4, sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och urladdning av blod: sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och blodutflöde, beror på onormal blodtillförsel till sinusnoden på grund av onormal ventrikulär sammandragning och blodutflöde, vilket resulterar i sinusknut Självdisciplin har förändrats.
5, ektopisk hjärtrytm-inducerad sinusarytmi: ektopisk agitation, speciellt från förmaks ektopisk agitation, ibland sinus nodaktivering tidigt, följt av hämning av sinoatrial nod, vilket resulterar i en Sinusarytmi inducerad av sexuell ektopisk aktivering. Andningsrytmrytm orsakad av förstoring och sammandragning av bröstet under andning, är vanligt hos barn och ungdomar, har ingen patologisk betydelse, kräver inte behandling och ses också hos hjärtpatienter. Sinusarytmi, som inte är relaterad till andning, är vanligare hos äldre och hjärtsjukdomspatienter.
Diagnos
Differensdiagnos
Förmaksflimmer (AF) är pacemakerns ektopiska takykardi vid förmaket. Oregelbundna impulser på 350 till 600 slag / min inträffade i förmaken under förmaksflimmer, vilket orsakade okoordinerad förmaksflimmer. Det atrioventrikulära ledningssystemet kan bara acceptera ledningen av partiell förmaks excitabilitet. Ventrikulär pulsering är snabb och oregelbunden under förmaksflimmer, mellan 120 och 180 slag / min. Förmaksflimmer är en av de vanligaste arytmierna hos vuxna, mycket vanligare än förmaksfladder, och förhållandet mellan de två är 10-20: 1. Det finns två typer av förmaksflimmer: paroxysmal och ihållande.Den förstnämnda är oftare och den sistnämnda varar i mer än några månader. Paroxysmal återfall kan omvandlas till uthållighet.
Förmaksfladder (förmaksfladder) är en atopisk takykardi som har sitt ursprung i förmaken och kan omvandlas till förmaksflimmer. När förmaksflimmer uppstår genereras impulsen från regeln om 300 gånger / min i förmaket, vilket orsakar en snabb och koordinerad förmakskontraktion. De flesta regler för ventrikulär rytm (förhållandet mellan atrioventrikulär ledning är 2-4: 1) och några oregelbundenheter (förhållandet mellan atrioventrikulär ledning är inte Uniform), ventrikulär hastighet är ofta mellan 140-160 slag / min, förmaksfladder är också uppdelat i två typer av paroxysmal och persistent, förekomsten är mindre än förmaksflimmer.
Pre-excitation är ett onormalt fenomen av atrioventrikulär ledning. Impuls överförs genom ytterligare kanaler, och några eller alla ventriklarna upphetsas tidigt, vilket gör att vissa ventrikulära muskler upphetsas i förväg. Pre-excitation syndrom (pre-exciTATion syndrom) eller WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom, ofta i kombination med supraventrikulär paroxysmal takykardi. Pre-excitation är en sällsynt arytmi, och diagnosen beror främst på elektrokardiogrammet.
Friska människors träning och emotionell stress kan orsaka takykardi. Alkohol, te, kaffe och droger som isoproterenol och atropin orsakar ofta sinus-takykardi. Vanliga sjukdomar i sjukdomstillståndet är feber, hypotoni, hypoxi, hjärtsvikt, anemi, hypertyreos och myokardit.
Antalet hjärtslag hos normala människor är 60-100 slag / min. Mindre än 60 kallas bradykardi. Det finns flera typer av bradykardi, den vanligaste är sinus-bradykardi. Sinus bradykardi kan delas in i patologisk och fysiologisk. Fysiologisk sinusbradykardi är ett normalt fenomen. Den allmänna hjärtfrekvensen och pulsfrekvensen är 50-60 slag / min. Idrottsman kan ha 40 hjärtfrekvens. Utan behandling är det vanligt hos normala människor som sover och har mer fysisk aktivitet. Puls eller puls är mindre än 50 gånger. De flesta av dem är patologiska och kräver behandling. I svåra fall bör en pacemaker installeras för att påskynda hjärtfrekvensen.
Accelererad förmaksutrymme är vanligt vid organisk hjärtsjukdom som involverar förmak, såsom reumatisk hjärtsjukdom, kronisk lunghjärtsjukdom, lunginfektion, emfysem, koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, myokardit, hjärtkirurgi, Digitalisförgiftning och systemiska infektioner. Enskilda fall kan ses hos personer utan strukturell hjärtsjukdom, sällan sett hos normala människor.
1, respiratorisk sinusarytmi: respiratorisk sinusarytmi är den vanligaste typen av sinusarytmi. Det förekommer mest hos barn, ungdomar och äldre, och medelålders människor är mindre vanliga. Mekanismen för respiratorisk sinusarytmi beror på förändringarna i spänningen i vagusnerven och sympatisk nerv i processen att andas, och periodiciteten och regelbundenheten i sinusnodens självdisciplin. Vid inandning ökas den sympatiska tonen, hjärtfrekvensen ökas, nervspänningen i vagus ökas under utandning och hjärtfrekvensen saktas ner. Cykeln med hjärtfrekvensförändringar är exakt lika med en andningscykel, och hjärtrytmen ändras till regelbundenhet när andningen stoppas. Dess EKG-funktioner är följande:
1P-vågen är "sinus P-vågen" som ges ut av sinoatrial nod (positiv i I- och II-ledningarna, negativ i aVR-ledningen), och dess morfologi är konstant. 2 Hjärtfrekvensen förändras med andningsförändringen. Vid inandning ökar hjärtfrekvensen. Vid utandning saktar hjärtfrekvensen. Perioden med snabb och långsam förändring är exakt lika med en andningscykel. 3 I samma led är skillnaden i RR-tonhöjd eller PP-tonhöjd mer än 0,12 sekunder. Intervallet för 4P R är större än 0,12 sekunder.
2, icke-respiratorisk sinusarytmi: icke-respiratorisk sinusarytmi är sällsynt, de specifika orsakerna är inte särskilt tydliga, vissa människor tror att med ilska, känslomässig instabilitet eller användning av vissa läkemedel (som digitalis, morfin etc.) relaterade. Dess EKG-funktioner är följande:
1P-vågen är "sinus P-vågen" som ges ut av sinoatrial nod (positiv i I- och II-ledningarna, negativ i aVR-ledningen), och dess morfologi är relativt konstant.
2P-vågfrekvensändringen har inget att göra med andning, och hjärtfrekvensen ökar ibland plötsligt.
3 I samma led är skillnaden i PP-tonhöjd eller R? R-tonhöjd mer än 0,12 sekunder.
Intervallet för 4PR är större än 0,12 sekunder.
3, sinusnoden inom migrationsrytmen: förekomsten av spänning rör sig inom sinusnoden, därför förändras formen, storleken och riktningen på P-vågen på elektrokardiogrammet gradvis, egenskaperna hos elektrokardiogrammet är följande:
1P-vågen är en sinus P-våg (positiv i I- och II-ledningarna och negativ i aVR-ledningen).
2P-vågformen och storleksändringen är inkonsekvent.
Längden på 3PR-intervallet har ändrats, men det har överskridit 0,12 sekunder.
4, sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och urladdning av blod: sinusarytmi relaterad till ventrikulär sammandragning och blodutflöde, beror på onormal blodtillförsel till sinusnoden på grund av onormal ventrikulär sammandragning och blodutflöde, vilket resulterar i sinusknut Självdisciplin har förändrats.
5, ektopisk hjärtrytm-inducerad sinusarytmi: ektopisk agitation, speciellt från förmaks ektopisk agitation, ibland sinus nodaktivering tidigt, följt av hämning av sinoatrial nod, vilket resulterar i en Sinusarytmi inducerad av sexuell ektopisk aktivering. Andningsrytm som orsakas av utvidgningen och sammandragningen av bröstet under andningen, är vanligt hos barn och ungdomar, har ingen patologisk betydelse, kräver inte behandling och ses också hos hjärtpatienter. Sinusarytmi, som inte är relaterad till andning, är vanligare hos äldre och hjärtsjukdomspatienter.
