Förlust av hjärtljud och puls
Introduktion
Inledning Hjärtljud och pulsförsvinnande är manifestationer av ventrikelflimmer: puls kan inte röras, hjärtljud försvinner, andningen slutar efter tiotals sekunder; hud, slemhinnor är fläckar eller bleka; vissa patienter har korta kramper och inkontinens; de flesta patienter har utvidgade elever . Blodtrycket (systoliskt blodtryck) är ofta under 60 mm Hg eller tecken på försämring av blodcirkulationen upptäcks inte.
patogen
Orsak till sjukdom
Den vanligaste orsaken till hjärtljud och pulsförlust är EKG-instabilitet, vilket kan vara relaterat till följande faktorer:
1 Lokala kranskärlssjukdomar orsakade av akut koronarsyndrom: trombos och kranskärmskramp;
2 en serie patofysiologiska förändringar orsakade av hypoxi: såsom sympatisk excitation, anaerob metabolism orsakad av ökningen av ett stort antal metaboliter såsom mjölksyra och myocardialcellmetabolismavvikelser såsom intracellulär kalciumjon, ackumulering av överbelastning av natriumjon och kaliumjonförlust;
3 Superoxidradikalen producerad genom reperfusion ökade mycket, cellmembranjonpumpens aktivitet förändrades och den lokala elektrofysiologiska störningen;
4 signifikanta metaboliska skillnader mellan ischemisk myokardial vävnad och icke-ischemisk myokardial vävnad;
5 Myokardiets grundtillstånd: Tidigare är kroniska känslighetstillstånd såsom kronisk hjärtskada, hjärthypertrofi, hypokalemi och långt QT-intervall mer sannolikt att orsaka dödliga arytmier under utlösningen av myokardiell ischemi.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
Kliniska manifestationer av ventrikelflimmer indikerar att patienten har haft ett hjärtstopp, de viktigaste kliniska manifestationerna är medvetenhetsförlust, hjärtljud och puls försvinner, andningsstopp efter tiotals sekunder, hud, slemhinnor är fläckar eller bleka; vissa patienter har korta kramper och tarmrörelser Inkontinens; de flesta patienter har utvidgade elever.
Diagnos
Differensdiagnos
Lågt hjärtljud: Det betyder att hjärtfrekvensen är låg. Låg hjärtrunthet är inte nödvändigtvis sjuklig: När bröstväggen är tjock, fetma etc. kan auskultationshjärtljudet vara lågt och trubbigt. I vissa fall kan det också förekomma, såsom perikardiell utflod, hjärtsvikt, chock, etc.
När bröstväggen är tjock, överviktig etc. kan hjärtljud från auskultation vara låga och trubbiga. I vissa fall kan det också förekomma, såsom perikardiell utflod, hjärtsvikt, chock, etc.
Hjärtljudet är svagt: Hjärtljudet hänvisar till ljudet som produceras av vibrationer orsakade av myokardisk sammandragning, hjärtventilens stängning och blod som skadar den ventrikulära väggen, aortaväggen och liknande. Det kan höras med ett stetoskop på en viss del av bröstväggen, och den mekaniska vibrationen av hjärtljudet kan också spelas in av ett instrument som en givare, som kallas hjärtljudkarta.
Distalt hjärtljud: När läkaren använder ett stetoskop för att utföra hjärtavkultation, om det första hjärtljudet och det andra hjärtljudet är svagt, tungt och fuzzy, finns det en avlägsen känsla och hjärtljudet är långt borta. Patienter tvingas ofta ta ett halvt läge och luta sig framåt. Om de är liggande är hjärtljudet mycket tydligare.
Pulsen är svag och kan inte beröras tydligt: obstetrisk chock är indelad i chockkompensationsperiod, chockinhibitionsperiod och chockfelstid. En svag puls eller till och med ett tydligt misslyckande är ett symptom på chockinhibitionsperioden.
Hjärtstopp: hänvisar till den plötsliga avslutningen av hjärtets utstötningsfunktion, aortapulsationen och hjärtljudet försvinner, viktiga organ som svår hjärnischemi, hypoxi, vilket leder till livstidsavbrott. Denna oväntade plötsliga död är medicinskt känd som plötslig död. Den vanligaste orsaken till hjärtstopp är ventrikelflimmer. Om patienten kallas utan svar, kommer patienten att vara i koma om det inte finns något svar på trycket och armhålan. Var sedan uppmärksam på att observera patientens bröst och buk med eller utan böljande andning. Om det inte finns någon pulsering av halspulsåren och lårartären kan hjärtslaget inte höra hjärtslaget, och patienten kan bedömas ha hjärtstopp.
