penetrerande hjärtskada
Introduktion
Inledning Hjärtgenomträngande skador svarar för cirka 2,8% till 12% av det totala antalet sjukhus på bröstkorgen. Alla delar av hjärtat kan skadas, men skada är relaterad till exponering av hjärtkammaren för den främre bröstväggen. Sjukdomdödligheten för hjärtgenomträngande skador har tidigare varit 60% för skottskador och 15% för stickskador.
patogen
Orsak till sjukdom
Det kan vara ett kulssår, en skrapnelskada eller en kniv, en sax etc., och det finns iatrogena skador orsakade av interventionsdiagnos och behandlingstekniker.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) Doppler-ekokardiografi
De patologiska och kliniska manifestationerna av hjärtinträngande skada beror på skadningsmekanismen, dvs arten, storleken och hastigheten hos det penetrerande ämnet. Till exempel dör mer än 80% av de som orsakas av skjutvapenskador på plats, och ungefär hälften av sticksåren kan fortfarande nå sjukhuset; å andra sidan beror det främst på skadans plats, sårets storlek och tillståndet i perikardbrottet. När det perikardiella brottet är tillräckligt stort kännetecknas det huvudsakligen av hemorragisk chock och till och med döden. Den perikardiella brott är liten eller blockeras av omgivande vävnader (såsom perikardiellt fett, lungor etc.) eller blodproppar. Hjärtblödning kan orsaka akut perikardiell tamponad, begränsa diastolisk avslappning, hindra blodflödet till vena cava och minska hjärtutfallet. Det perikardiella brottet orsakat av skottskador är stort, manifesteras huvudsakligen som hemorragisk chock, medan det perikardiella brottet av knivsticksår är lätt att blockera och 80% till 90% av den perikardiella tamponaden inträffar. Perikardiell tamponad är fördelaktigt för att minska blödningen i hjärtat. Patientens överlevnadschans är mer blödning än den utan tamponad. Men om den inte släpps i tid, kommer det att leda till cirkulationsfel. När hjärtat är väldigt kallt kan det stänga sig själv och stoppa blödningen.
Diagnos
Differensdiagnos
Hjärtbristning: orsakad av skarpa kanter, kulor, granat, etc., som tränger igenom bröstväggen och hjärtat, och några av dem orsakar hjärtsprick på grund av våldsam påverkan på den främre keramiken. När hjärtinfarktet inte har lindrats i mer än 6 till 7 timmar mjukas hjärtmuskeln på grund av infiltration av de centrala granulocyterna, och hjärtans brott kan uppstå under påverkan av blodflödet, vilket är en av de viktiga komplikationerna av hjärtinfarkt. Höger ventrikulär bristning är den vanligaste, följt av vänster ventrikel och höger atrium, och brott i stora kärl i vänstra atrium och perikard är sällsynt.
Hjärttamponade: De viktigaste tecknen är: 1, jugular ven-engorgement, onormalt förhöjd venöstryck. 2, blodtrycket sjunker, pulstrycket reduceras, allvarliga fall kan orsaka chock. 3, udda puls. 4, låter hjärtat svagt, långt borta. 5, andningssvårigheter, sitter och andas, lutar framåt, åtföljs av hårnålar.
Perikardiell fyllning: Hjärtat är det kraftorgan som upprätthåller blodcirkulationen i människokroppen och garanterar blodtillförsel till alla organ och vävnader i hela kroppen. Perikardiet är en cystisk struktur som sveper hjärtat och rötter i hjärtat och blodkärlen. Den perikardiella håligheten hänvisar till gapet mellan parietal perikardium och visceralt perikardium på ytan av hjärtat. En liten mängd ljusgul vätska i det normala hålrummet smörjer hjärtans yta. Traumatisk hjärtsprängning eller perikardiell vaskulär skada orsakar blodansamling i perikardiell kavitet, kallad perikardiell eller perikardiell tamponade, vilket är orsaken till snabbt död av hjärttrauma.
Hjärtstängningsskada: 1. Symtom på hjärtkontusion efter skada i främre regionen eller post-sterns smärta med hjärtklappning, andnöd och andra symtom. 2. Tecken på perikardiellt gnidning hörs i hjärtans främre region, pulsen är snabb och svag, ibland oregelbunden. Leverförstoring och svullnad i nedre extremiteter kan förekomma hos patienter med hjärtsvikt. Patologiska surr kan höras i det främre området i ventrikeln och i det främre området på ventilen. 3. Hjälpkontroll av 1X-linjen. Hjärtskugga kan i allmänhet öka på grund av perikardiell effusion eller perikardiell effusion. 2 EKG. Det kan presentera ST-T-förändringar som liknar perikardit och kan förekomma i för tidiga slag, förmaksflimmer och ledningsblock. 3 laboratorietester. Serum GOT och LDH kan ökas och ESR ökas.
De patologiska och kliniska manifestationerna av hjärtinträngande skada beror på skadningsmekanismen, dvs arten, storleken och hastigheten hos det penetrerande ämnet. Till exempel dör mer än 80% av de som orsakas av skjutvapenskador på plats, och ungefär hälften av sticksåren kan fortfarande nå sjukhuset; å andra sidan beror det främst på skadans plats, sårets storlek och tillståndet i perikardbrottet. När det perikardiella brottet är tillräckligt stort kännetecknas det huvudsakligen av hemorragisk chock och till och med döden. Den perikardiella brott är liten eller blockeras av omgivande vävnader (såsom perikardiellt fett, lungor etc.) eller blodproppar. Hjärtblödning kan orsaka akut perikardiell tamponad, begränsa diastolisk avslappning, hindra blodflödet till vena cava och minska hjärtutfallet. Det perikardiella brottet orsakat av skottskador är stort, manifesteras huvudsakligen som hemorragisk chock, medan det perikardiella brottet av knivsticksår är lätt att blockera och 80% till 90% av den perikardiella tamponaden inträffar. Perikardiell tamponad är fördelaktigt för att minska blödningen i hjärtat. Patientens överlevnadsschans är mer blödning än den utan tamponad. Men om den inte släpps i tid, kommer det att leda till cirkulationsfel. När hjärtat är väldigt kallt kan det stänga sig själv och stoppa blödningen.
