Svimning på grund av hjärtsjukdom
Introduktion
Inledning Syncope är en grupp kliniska manifestationer av plötsliga, kortvariga förlust av medvetande orsakade av olika orsaker och självåterhämtande icke-neuronala tecken. Det finns många orsaker till detta, som kan delas upp i hjärtsynkope och icke-hjärtsynkope. Hjärtsynkope svarar för 9% till 34% av synkopet och kan delas upp i hjärtmekanisk dysfunktion (mekanisk) och arytmi (elektrokardiogram) beroende på orsaken. Den tidigare ekokardiografin har ofta en mer specifik prestanda och är lätt att diagnostisera, den senare har ofta plötsligt plötsligt arrest och dålig prognos, vilket är en av de viktigaste orsakerna till plötslig död. Synkopen orsakat av hjärtsjukdom är synkope orsakat av hjärtsjukdom. Hjärtsjukdomar är en allmän term för hjärtsjukdomar, inklusive reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, hypertensiv hjärtsjukdom, koronar hjärtsjukdom och myokardit. Klinisk praxis visar att handmassage är en effektiv metod för att förebygga hjärtsjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Först medfödd hjärtsjukdom
1. Kan vara relaterad till mammas tidiga graviditet eller medicinen som tas.
2. Relaterat med ärftlighet.
För det andra, förvärvad hjärtsjukdom
1, kranskärlssjukdom
Rökning och diabetes, högt blodtryck, etc. leder till härdning av artärerna, vilket hindrar blodflödet och lätt skadar myokardial hypoxi.
2, hypertensiv hjärtsjukdom
Arteriell hypertoni leder till höger ventrikulär hypertrofi, pulmonell hypertoni leder till höger ventrikulär hypertrofi.
För det tredje, reumatisk hjärtsjukdom
Kronisk reumatisk hjärtsjukdom orsakas huvudsakligen av gradvisa lesioner av hjärtventiler efter reumatisk feberinfektion.
Fjärde, lunghjärtsjukdom
På grund av kronisk bronkit, emfysem och annan pulmonell hypertoni, höger ventrikulär hypertrofi eller misslyckande.
Fem, kardiomyopati
Metaboliska eller hormonella avvikelser såsom hjärtförändringar, ibland alkoholmissbruk, droger orsakar också förändringar i hjärtinfarkt.
Sjätte hjärntumör
De flesta är godartade tumörer, med myxom är de vanligaste, och primära hjärt maligniteter är sällsynta.
Sju, vaskulär sjukdom
Inklusive aneurysmer orsakade av hypertoni och andra kärlskador orsakade av onormal immunfunktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska glukos och serum glukosförhållande blodpool imaging syster kromatid utbyte kammare vägg rörelse filmvisning
Först frågan om sjukdomshistoria
Synkope tappar ofta medvetande, fall, bleka, kalla lemmar, inga kramper, tungbita och urininkontinens. Du bör fråga om tillståndet före synkope, närvaron eller frånvaron av aura, graden av medvetenhetsstörning under synkope och längden på varaktighet och tid. Oavsett om det finns blek, långsam puls, urininkontinens och ryckningar i benen; besvimning har ofta sorg, rädsla, ångest, besvämning, att se blod, trauma, svår smärta, sura, trötthet och andra stimulerande faktorer. Urinering, avföring, hosta, blodförlust, uttorkning kan också vara en stimulans; bör förstå position och huvudläge vid tidpunkten för början, från vertikalt läge till stående läge, förekommer ofta i ortostatisk hypotoni, carotis sinus allergisk synkope inträffar i huvudläget När plötsligt vrider sig.
För det andra, fysisk undersökning hittades
Hjärtsynkope har ofta valvulär hjärtsjukdom, hjärtrytmstörning, hjärt-ischemi och andra skäl. Hjärtavkultation kan ha hjärtslam och arytmier osv., Synkope orsakat av otillräcklig blodtillförsel till nacken och ryggartaren, ofta fann att en sida av halspulsåren försvagades. Eller försvinner, hörbara onormala vaskulära mumlar och synkoper under huvudvändning och head-up-test; synkope orsakat av hjärnstamskador har ofta hjärnstamtecken som tvärsäck, crossover eller dissociativ sensorisk störning; ingen puls och subklavisk artär Tillfälle, har ofta lägre blodtryck i ena sidan av övre extremiteterna, hörbar och murrande i nacken och supraklavikulära fossa; primär upprätt hypotoni uppmätt tre positioner (liggande, sittande, stående) blodtryckskillnad ≥ 50 mmHg.
För det tredje, hjälpinspektion
Elektrokardiogram och hjärt B-ultraljud är lämpliga för kardiogeniskt synkope. CT-huvud, cerebral angiografi, cerebrospinalvätskeundersökning, cervikal röntgenfilm och karotisartär och vertebral artär B-ultraljud är lämpliga för hjärnburen synkope. Mer normal EEG.
Synkope under eller efter träning är ett akut neuropsykiatriskt tillstånd orsakat av olika orsaker. Orsaken till synkope är huvudsakligen baserad på historiens och tecken på uppkomsten, särskilt början, passering och återhämtning av attacken, inklusive orsaken till attacken, tillfället, positionen, förekomsten eller frånvaron av prodromala symtom och symptomen på efterverkan. Tecken vid början är viktiga för att diagnostisera orsaken till synkope, såsom förändringar i ansikte, blodtryck, puls, andning, hjärtfrekvens, hjärtljud och förhållanden för EKG, EEG eller blodsockertest.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av synkope orsakat av hjärtsjukdom:
Vaskulärt dekompressionssynkope
Det finns uppenbara orsaker till anfall såsom känslomässig instabilitet, trötthet, redan existerande symtom som svettning, sikling, bradykardi och andra prodromala symtom. Dessa symtom varar i tiotals sekunder till flera minuter och medvetenhetsförlust. Blodtrycket sjunker, pulsen försvagas och medvetandet förloras under några sekunder till flera tiotals sekunder för att vakna upp på egen hand.
2. Upprätt synkope för hypotension
I sport som inträffar i en position där rörelsen plötsligt ändras till en upprätt position, medvetenhetsförlusten är plötslig, det finns inga prodromala symtom, och symtomen och tecknen vid tidpunkten för början är desamma som vasokonstriktivt synkope.
3. Paroxysmal svaghet
Kan ses i roddare. Några minuter efter spelets avslutning inträffade kollapsen, följt av uppenbar svaghet, och synkopeets varaktighet var bara några sekunder.
4. Plötslig primär förlust av medvetande
Idrottare med låg träningsnivå har dålig anpassningsförmåga till hjärt-kärlsystemet, kan inte anpassa sig till hög intensitets träningsbelastning och är benägna att hypoxi och hypokapnia spastisitet. De är medvetna suddiga före attacken, graden av medvetenhetsförlust är djup, ansiktet är grått och hornhinnan Reflexen försvann och synkopen varade länge.Efter att ha vaknat kunde scenen i spelets sista ögonblick inte komma ihåg. Efter att ha vaknat upp fanns symtom på nervsystemet såsom afasi.
5. Medvetenhetsförlust under simning och dykning under vattnet
Erfaren undervattenssimning och dykare riskerar att förlora medvetandet när du avslutar långdistansdykning, när förlusten av medvetande är hög. Överlevande har tappat medvetande, andningssvårigheter, cyanos och blåsor med dubbla lever.
6. Hjärtsynkope
Kraften är ofta orsaken till anfall. Anfallen är inte relaterade till kroppspositionen. Det finns symtom som hjärtklappning och bröstsmärta. När attacken inträffar är hudkomplexet komplicerat med purpura, andningssvårigheter, halsinflammation i hjärna, hjärtfrekvens, hjärtljud och pulsförändringar, och elektrokardiogrammet har onormal prestanda.
7. hypoglykemiskt synkope
Prodromala symtom som svaghet, skakningar, svettningar, takykardi, hunger och beteendeförvirring, besvämning varar längre och medvetandet kan återställas efter att ha kompletterat socker.
8. Hjärnliknande synkope
Förekomsten av synkope åtföljs av huvudvärk, yrsel, kräkningar, kramper, ibland åtföljd av afasi, hemipares, synförlust på den drabbade sidan eller blindhet.
9. Värmeslag besvämning
Utövarna upplevde symtom som yrsel, täthet i bröstet, törst, illamående, kräkningar och torr hud under träning och tävling under den varma sommaren. Kroppstemperaturen kan vara så hög som 40 ° C eller mer, eleven reduceras och det finns patologisk reflex. Vissa är bleka, kalla och kalla, med svaga vener och blodtryck.
