halvmåne osteolytisk defekt
Introduktion
Inledning Halvmåneformade osteolytiska defekter: keratoakantom kännetecknas av en halvmåne osteolytisk defekt under strålning. Keratoacanthoma (keratoacanthoma), även känd som sebaceous soft gom eller pseudocancer mjuk smak, är en proliferativ lesion av det keratiniserade epitelet i hårsäcken. Vanligare hos män är medelålders och äldre bättre. Eftersom sjukdomen börjar i det utsatta området, är dess förekomst i överensstämmelse med ökningen av ultraviolett strålning, och det anses att denna sjukdom är sekundär till långvarig solskada. Dessutom kan kemiska patogena ämnen, såsom tjära, bitumen och gräsbladslipider, vara relaterade till förekomsten av denna sjukdom, HPV typ 25 finns i vissa lesioner, så det finns också andra genetiska faktorer som förespråkar viral infektion, och Relaterat till förekomst och utveckling av akantom.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Eftersom sjukdomen börjar i det utsatta området, är dess förekomst i överensstämmelse med ökningen av ultraviolett strålning, och det anses att denna sjukdom är sekundär till långvarig solskada. Dessutom kan kemiska patogena ämnen, såsom tjära, bitumen och gräsbladslipider, vara relaterade till förekomsten av denna sjukdom, HPV typ 25 finns i vissa lesioner, så det finns också andra genetiska faktorer som förespråkar viral infektion, och Relaterat till förekomst och utveckling av akantom.
(två) patogenes
Patogenesen av denna sjukdom är fortfarande oklar. Enligt immunhistokemiska studier är detekteringen av P53-tumörproteinuttryck detsamma som det som rapporterats i litteraturen för skivepitelcarcinom, vilket antyder att keratoakantom är en subtyp av degenerativ skivepitelcancer i keratoakantom. Den inflammatoriska cellinfiltrationen liknar mestadels de inflammatoriska infiltreringscellerna i skivepitelcancer och CD4 + T-lymfocyter aktiverade av interleukin 2 och vidhäftningsmolekyler antyder också samma förening.
De patologiska manifestationerna är:
1. Tidig
Man kan se att epidermis sag är kraterliknande, som är full av kåt, hyperplasi av epidermis och epidermis sticker ut oregelbundet i dermis. Dessa epidermala processer är oklara med de omgivande interstitiella och innehåller atypiska celler och många mitotiska faser i dermis. Inflammatorisk cellinfiltration kan ses.
2. Utvecklingsstadiet
Stora och oregelbundna epidermala fördjupningar kan ses i den centrala delen av lesionen, som är fylld med kåt hud. Epidermis på båda sidor sträcker sig som en läpp eller bågvägg i depressionen. Epidermis på båda sidor av basen är oregelbundet hyperplasi, och en viss grad av atypisk Sexuella, men lättare än tidigare skador.
3. Regressionsperiod
Epidermal hyperplasi upphörde, den kraterliknande epidermisdepressionen gradvis plattades ut, keratinet försvann och de flesta celler i basaldelen keratiniserades.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Tumörassocierat antigen
Kan delas upp i fyra typer, det vill säga enkel, multipel, utslag och marginal excentrisk keratoakantom.
1. Solitär keratoakantom: Lesionerna växer snabbt, från 1 mm utslag eller papler till 25 mm i storlek, hemisfäriska, kupolformade, hudfärgade knölar inom 3 till 8 veckor. En slät krater är synlig på knutens yta, och mitten är fylld med vinkelproppar. Hudskadorna är släta och ljusa med en tydlig gräns, och kapillärerna är synliga på ytan. Atypisk keratoakantom är vanligt, vissa liknar seborrheisk keratos eller godartad akantom, andra är nodulärt proliferativt utseende, kraterliknande depression. Stort keratoakantom avser en diameter som är större än 2 cm, invaderar ofta näsan och ögonlocken. Arachnoid akantom är sällsynt, ömt och destruktivt kraterliknande centrum, vilket ofta orsakar skador i slutet av falanx. Underarmskadorna löser ofta inte naturligt och tidig benskada orsakas. Det kännetecknas av en halvmåne-osteolytisk defekt under strålning, utan skleros eller periostealreaktion. Enkel keratoakantom uppträder i det utsatta området, såsom mitten av ansiktet, baksidan av handen och armarna, och andra såsom skinkor, lår, penis, öron och huvud kan också påverkas. Kvinnliga händer har mindre ryggskador och vanliga kalvarskador. Oral slemhinna är sällsynt. Vanligare hos medelålders och äldre är män mindre vanligt. Det intressanta med denna sjukdom är att det tar cirka 2 till 6 veckor för snabb tillväxt, följt av stabilitet inom 2 till 6 veckor och slutligen avtar sig efter 2 till 6 veckor, vilket lämnar ett litet deprimerat ärr. Vissa skador tar emellertid 6 månader till 1 år att sjunka helt. Det uppskattas att cirka 5% av skadan kan återkomma.
2. Multipel keratoakantom: Denna keratokonosmärta benämns ofta Ferguson Smith-typ flera självhelande keratoakantom, som är kliniskt och histologiskt identiska med isolerade skador. Antalet skador varierar, vanligtvis 3 till 10, begränsat till en viss plats. Sjukdomen förekommer i ansiktet, bagageutrymmet och könsorganen. Mer vanlig hos unga män.
En annan typ av familjärt generaliserat keratoakantom har rapporterats, kallad Ferguson smith-typ av självhelande squamous epiteliom. Denna typ av skillnad är intensiv klåda, som varar i många år och lätt kan diagnostiseras som nodulär klåda.
3. Eruptive keratoacanthomas: Denna typ av keratoacanthoma kännetecknas av ett generaliserat kupolliknande hudfärgigt papularutslag med en diameter på 2 till 7 mm. Det finns många utslag, men handflatorna är inte trötta. Oral slemhinna kan vara inblandad. Vissa kännetecknas av svår klåda och visar bilateral valgus valgus och smal mun. Vissa skador, särskilt i axlarna och armarna, är linjära. Denna typ har en högre förekomst av immunsuppression än andra typer av keratoakantom. Det har rapporterats vara förknippat med lupus erythematosus, leukemi, spetälska, njurtransplantation, fotokemoterapi, brännskador och strålbehandling. Sommartillståndet försämrades, vilket igen indikerar att ultravioletta strålar är relaterade till sjukdomens början.
4. Keratoacanthoma sentrifugum marginatum: Den här typen är inte vanlig, den rapporterades först av Miedzinski och Kozakewicz 1962. Den kännetecknas av en gradvis utvidgning av lesionen till periferin, medan den centrala botningen och återstående atrofi. Lesionen är 5 till 30 cm i diameter och involverar vanligtvis baksidan av handen och området av den främre fotleden. Denna typ skiljer sig från det jätte- ensamma keratoakantomet genom att det inte har någon självhelande tendens.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt egenskaperna hos kliniska hudskador kan histopatologiska egenskaper diagnostiseras.
Det tidiga stadiet av sjukdomen liknar skivepitelcancer i både kliniska manifestationer och patologiska förändringar, och identifieringen mellan de två är svår. Emellertid utvecklas sjukdomen snabbare än skivepitelcancer, vanligtvis utan magsår, och kan läka sig själv. Dessa kan användas som kliniska identifieringspunkter. Ett typiskt keratoakantomcellmembran innehåller ett fritt jordnötsagglutininbindningsställe som kan färgas med jordnötsagglutinin. Även om det skivepitelmembranet också innehåller samma bindningsställe, täcks det inte av jordnötsagglutinin eftersom det täcks av sialinsyra. Denna metod för gruppering hjälper till att differentiera diagnosen. Dessutom kan blodgruppsantigener hittas i keratoakantomceller, men inte i skivepitelcancercancer, eller endast i patchig distribution, vilket också är användbart för differentiell diagnos.
