gå på bomull
Introduktion
Inledning Symtom på cervikal spondylos kan leda till svaghet i nedre extremiteterna, instabil promenader, domningar i fötter och känsla av att gå bomull när man går. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän benämning för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av livmoderhalsskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
patogen
Orsak till sjukdom
Den grundläggande patologiska förändringen av cervikal spondylos är degenerationen av den intervertebrala skivan. Den cervikala ryggraden är belägen mellan skallen och bröstkorgen, livmoderhalsskivan har ofta aktiviteter under bärande förhållanden och är känslig för överdriven mikroskada och belastning.
De huvudsakliga patologiska förändringarna är: tidig degeneration av cervikal skiva, minskad vattenhalt i nucleus pulposus och fibrös svullnad och förtjockning av annulus fibros, följt av glasartad degeneration och till och med bristning. Efter degeneration av cervikalskiva reduceras tryckmotståndet och draghållfastheten. När den utsätts för skallens tyngd och dragkraften i musklerna i huvudet och bröstet, kan den degenererade skivan genomgå lokaliserad eller omfattande utbuktning till periferin, minska det intervertebrala skivutrymmet, överlappa de artikulära processerna, förskjutningen och den längsgående diametern på den intervertebrala foramen. Bli mindre. När dragkraftsmotståndet hos den intervertebrala skivan blir svagare, när cervikala ryggraden rör sig, minskar stabiliteten mellan intilliggande ryggkotor och den intervertebrala instabiliteten uppstår, rörligheten mellan ryggraden ökar och ryggkroppen har en liten glidning, som sedan uppträder Benhyperplasi av den bakre facettleden, krokleden och lamina, degeneration av ligamentum flavum och ligament, brosk och ossifikation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MR-undersökning av nervsystemet
Symtomen på cervikal spondylos är mycket rika, mångsidiga och komplexa. De flesta patienter börjar få mildare symtom, som gradvis förvärras senare, och vissa av dem har svårare symtom. Detta är relaterat till typen av cervikalspondylos, men ofta bara en liten typ, huvudsakligen en typ, en till flera typer blandade tillsammans, kallad blandad cervikal spondylos.
Dess huvudsakliga symtom är ömt huvud, nacke, axlar, rygg, armar, nacke och nacke och begränsad rörlighet.
Hals- och axelsmärta kan strålas ut mot huvudet och övre delar av huvudet, vissa med yrsel, rotation i huset, svårt med illamående och kräkningar, sängliggande, några kan ha yrsel, snubbla. En del av ansiktet är hett och ibland är svettningen onormal. Axlarna och ryggen är tunga, de övre lemmarna är svaga, fingrarna är dumma, huden på lemmarna försvagas, greppet är svagt och ibland faller det medvetslösa greppet. Andra patienter har svaga lemmar, instabil promenader, domade fötter och känner sig som att gå bomull när man går. När cervikal spondylos involverar sympatiska nerver, yrsel, huvudvärk, suddig syn, utvidgade ögon, torrt hår, öppna ögon, tinnitus, öronproppar, balansstörningar, takykardi, hjärtklappning, bröstetthet och några Det finns till och med symtom som flatulens. Ett litet antal människor har stora, urin utan kontroll, sexuell dysfunktion och till och med quadriplegia. Det finns också symtom som svårigheter att svälja och uttalssvårigheter. Dessa symtom har en viss relation till graden av början, längden på början och individens fysiska tillstånd. De flesta av dem är lätta och inte tas på allvar av människor, de flesta av dem kan återhämta sig på egen hand och de är lätta och tunga. Endast när symptomen fortsätter att öka och inte kan vändas, kommer det bara att locka uppmärksamhet när det påverkar arbete och liv. Om sjukdomen botas under lång tid kommer den att orsaka psykologisk skada, vilket resulterar i sömnlöshet, irritabilitet, ilska, ångest, depression och andra symtom.
Ländryggspondylos såsom cervikal spondylos och bröstkorsbråck och ryggradens stenos är båda degenerativa förändringar i ryggraden, som båda är benägna att neuralgi. Det finns emellertid mer uppenbara skillnader mellan de två. I allmänhet är livmoderhalsspondylos mer komplicerad och varierande än symtomen och tecknen på ländryggen, och det är mer troligt att det ignoreras av patienter och missad diagnos och feldiagnos av läkare. Symtom och tecken orsakade av livmoderhalsspondylos är mer omfattande och allvarliga än ländryggen.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Ett tillstånd som måste skilja sig från det övre cervikala skivsyndromet:
Förorening eller subluxation av occipital- och fotleden kan ofta orsaka samma kliniska manifestationer som det övre livmoderhalsskivans syndrom. Patienten är yngre, med eller utan skada, ofta klagar på svår nacksmärta, som strålar ut till ena sidan av hårbotten till pannan. Halsen är styv, de paravertebrala musklerna är förlamade och nacken kan inte vändas, deformeras ofta av torticollis. Det finns ömhet vid paravertebrala muskler och "vindpöl", men inga smärta och tecken i övre extremiteterna. Röntgenfilm är normal, eller subluxationen av atlantoaxialleden ses från munens mun. Dessa tecken är vanliga i "kuddar" och hos barn är spontana subluxationer i livmoderhalsen. Den så kallade "glidande kudden" är en paraspinal senor orsakad av en subluxation eller en ledförstamning i övre nacken på grund av dålig sömnställning. Men efter medelåldern, särskilt för den ackumulerade "långsam kudden", bör den övre cervikala degenerationen misstas.
2. Förhållanden som måste skilja sig från rotcervikal spondylos:
Eftersom rotcervikal spondylos är vanligare i det nedre cervikalsegmentet, manifesteras det som brachial plexus neuralgi, så det måste differentieras från bröstkorgen, axeln, armbågen och radikulit.
(1) Anterior scalen-syndrom eller "thoraxutloppssyndrom": De distala nervrötterna hos brachialplexen, särskilt T1-nervroten, kan pressas vid thoraxutloppet vid den främre scalen- och mellanvågsmusklerna. Mellan det första revbenet. Om ett halsben eller fiberband släpps ut från cervikala ryggraden, kommer bröstet; nervroten och den subklaviska artären lyfts och förtrycks. Patienten har smärta och förlust av den inre sidan av underarmen (hals 8 eller bröst 1 hudområdet), handen är kall, vit eller lila, och brachialartären slog eller försvann. Halsen kan ses från röntgenpositive skivan, den tvärgående processen är längre, eller det finns en nackrib.
(2) supraklavikulär massa eller Pancoast-tumör: sällsynt, främst härrörande från den supraklavikulära fossa lungspetsen lungcancer. Den övre delen av patienten har en rotsjukdom, och den sensoriska avvikelsen eller försvinnandet av cervikala 5 och 6 nervfördelningsområden. Nacken 8, bröstet 1 är ibland involverad, vilket orsakar atrofi av de inre musklerna i handen och Horners syndrom. Ett ogenomskinligt område syns från röntgenfilmen till lungans spets. Och förstörelsen av bröstkotorna 2.
(3) axelsmärta och axelsjukdomar: det nedre cervikalsyndromet har ofta axelsmärta, axelmuskulatur, axelabduktionsaktivitet och andra tecken, så det måste skilja sig från skuldersjukdom, såsom akromioklavikulär artrit, Acromion sac bursitis, fryst axel och supinary muskel tår. Det finns emellertid inga nacksmärta och positiva röntgenmärken i skuldrasjukdomen. Om det fortfarande är svårt att identifiera, kan det användas som ett cervikal sympatiskt ganglionsblock. Om "koagulationsskulden" orsakas av cervikal spondylos, är nervblocket släkt efter och axeln kan röra sig fritt.
(4) radikulit: Vid viral radikulit, fördelningen av smärta längs nervrötterna, musklerna krymper snabbt efter början, och det finns svår ömhet längs musklerna och nerverna. Det andra fallet är neuropatisk muskulär atrofi (Spilliansjukdom), som är svårt smärtsam och svag, men gradvis återhämtar sig inom några månader. Noggrann undersökning är ofta ett specifikt nerv involvering, särskilt de nerver som innerver den främre serratus.
(5) angina pectoris: livmoderhalsspondylos har lämnat övre extremiteter smärta i smärta och smärta i pectoralis huvudmuskelområdet, ofta kan ställas in som angina pectoris, men efter injektion av prokaine i tryckzonen försvinner smärtan. Det finns ingen ömma punkt i thoraxangina, och elektrokardiogrammet förändras. Att ta nitroglycerin kan lindra smärta.
(6) reumatism: har ofta nack- och axelsmärta, begränsad nackaktivitet och andra symtom, men flera, ingen strålningsvärk, har tillämpningen av adrenokortikal hormon uppenbar botande effekt.
3. Förhållanden som måste skilja från cervikal spondylotisk myelopati:
Det finns många sjukdomar som måste identifieras, och vissa kan identifieras från röntgenfilmer, såsom medfödda missbildningar av livmoderhals- eller ockipitalt ben, livmoderhalsbrott och dislokation, spontan atlantoaxial subluxation, cervikal tuberkulos eller tumör; vissa kan bäras från midjan Slätheten i det subaraknoida utrymmet identifierades, såsom primär lateral skleros och atrofisk lateral skleros utan subaraknoid hindring. Behöver identifieras;
(1) Ryggmärgs tumör: kan ha nacke, axlar, occipital, arm, handsmärta eller sensorisk störning, ipsilaterala övre extremiteterna är den nedre motoriska neuronskadorna, och den nedre delen är den övre motoriska neuronskada. Identifieringspunkter: 1 Från röntgenfilmen kan man se att den intervertebrala foramen ökar och ryggraden eller ryggraden är skadad. 2 myelografi visade att hindringen var inverterad kopp.
(2) Tumörer i den stora ockipitala regionen: Identifieringspunkter: 1 Hindringen av myelografi är hög, och kontrastmedlet kan inte komma in i kranialkaviteten. 2 sent stadium kan ha förhöjd hjärntryck, symtom som fundusödem.
(3) Vidhäftande spinal araknoidit: kan ha anterior rot i ryggraden, bakre roten eller ryggmärgsledningen. Identifieringspunkter: 1 Det kan vara fullständig eller ofullständig hinder vid undersökningen i ländryggen. 2 I myelografi är kontrastmedlet svårt att passera genom det subaraknoida utrymmet och är vaxartat och tårliknande.
(4) syringomyelia: identifieringspunkter: 1 förekommer hos ungdomar, 20 till 30 år gamla. Hals- och bröstsegmenten är vanligare. 2 Det finns uppenbara, typiska smärtkänslor och andra separationer av djup och lätt känsla, och temperaturkänslan minskar eller försvinner, särskilt framträdande. Ryggmärgsskador kan ses tydligt med 3CT och MRI.
4. Förhållanden som måste skilja sig från cervikalspondylos i vertebral artärtyp:
I alla typer av livmoderhalsspondylos är vertebral artär typ ganska vanligt, och dess förekomst är näst efter rottyp. De första, andra och tredje segmenten av en eller båda vertebrala artärerna kan förvrängas, komprimeras och påverkas av de sympatiska nerverna i livmoderhalsen, vilket förorsakar förlamning, orsakar olika grader av ryggradarinsufficiens, och vävnaden som tillförs av ryggradens artär. Hela hjärnan utanför de andra loberna i pannan, såväl som det centrala nervsystemet som hjärnbotten, diencephalon, hjärnstammen och ryggmärgen, tillförs det inre örat och ögat, därför är dess symtom och tecken ständigt förändrade och kan inte generaliseras. Det finns många sjukdomar som måste identifieras. Det här avsnittet är bara några enkla symptom.
(1) Inre öronsjukdom: Det kan vara inre arteriell emboli, plötslig tinnitus, dövhet, yrsel, svåra symtom utan minskning. Det kan också vara Meniers syndrom, med huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, tinnitus, dövhet, nystagmus, långsam puls och minskat blodtryck. Identifieringspunkter: ofta relaterade till faktorer som överdriven trötthet, snarare än inducerad av nackaktivitet.
(2) Ögoninducerad svimmelhet: orsakad av brytningsfel. Identifieringspunkter: svindel försvann när man stängde ögonen, ametropia, ögoninducerad nystagmus och så vidare.
(3) Ateroskleros: Identifieringspunkter: 1 historia av hypertoni. 2 vertebral artärangiografi.
(4) Retrostern struma: Det första segmentet av ryggraden är komprimerat. Identifieringspunkt: vertebral artärangiografi.
(5) Andra: till exempel anemi eller neuros orsakad av anemi eller långvarig säng vila.
