gå med stor gång
Introduktion
Inledning Att gå i en stor gång orsakas av djupa sensoriska störningar. Det kännetecknas av en stor steglängd när man går, och ett brett avstånd mellan benen. Foten är stark och foten kan lättas delvis när ögonen stirrar på de två ögonen. När ögonen är stängda är den instabil eller till och med oförmögen att gå, ofta åtföljd av en sensorisk störning Romberg-tecken. Positiv i subakut kombinerad degenerativ ryggmärgs nevus och så vidare. Det är en av de kliniska manifestationerna av gångavvikelser. Gång refererar till patientens hållning när han går. Det är en komplex träningsprocess som kräver en hög grad av koordination mellan nervsystemet och musklerna, och involverar många ryggmärgsreflexer och justeringar av stora och småhjärnan, samt fullständig samordning av olika ställningsreflexer, sensoriska system och motoriska system. Därför ger observation av gång ofta viktiga ledtrådar till neurologiska sjukdomar. Olika sjukdomar kan ha olika speciella gångarter, men gång är inte grunden för diagnos, utan har en referens för diagnos. Försiktighet bör vidtas för att utesluta gångavvikelser orsakade av deformiteter i ben och ben, led, muskel, blodkärl, hud och subkutan vävnad.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Drunken gång: finns i cerebellartumör, cerebrovaskulär sjukdom, tumör, inflammation, degeneration, cerebellopontin vinkel tumör, cerebellopontin degeneration av olivbro, alkoholisk cerebellär degeneration, cancer spinal cerebellar degeneration J hjärnatrofi J encefalit, hjärnstamtumör, posterior underlägsen cerebellär artärtrombos, frontal loblesion, innerörat svimmel, vestibulär neuronit, etc.
2, sensorisk ataxgång: ses i subakut kombinerad degeneration, ryggmärgsbråck, ärftlig ataxi, bakre lesioner, diabetes och cancer neuropati.
3, spastisk hemiplegisk gång: ses vid cerebrovaskulär sjukdom, encefalit, hjärntrauma och andra följder.
4, spastisk paraplegi gång: ses vid spastisk paraplegi, cerebral pares, tvärgående ryggmärgsskada, cerebral pares, ärftlig spastisk förlamning, lateral skleros, kortikospinal degeneration.
5, panikgång: sett i skakning förlamning och kan orsaka tremor förlamning syndrom.
6, tvärtröskelgang: Se den allmänna nervförlamningen och så vidare.
7, svängande gång: sett i progressiv muskeldystrofi. Polymyositis, pseudohypertrophic muskeldystrofi och leddislokation.
8, dansgång: sett i små korea, kronisk progressiv korea och andra nya striatumskador.
9, stjärnspår gångart: sett i de vestibulära labyrintskadorna.
10, gluteal muskel förlamning gång: en sida av gluteus medius lesion, polymyositis, progressiv undernäring och så vidare.
11, intermittent paus: ses vid ryggmärgs arteriell endarterit, ryggmärgsdysplasi, ryggradstenos, ryggmärgs vaskulär sjukdom, subakut nekrotiserande ryggmärgsinflammation, ryggmärgskomprimering och makrovaskulär sjukdom som påverkar ryggmärgsblodtillförsel.
12, cancer gångart: människor som ses i mentala faktorer och dåligt temperament.
13, medfödd myotoni: på grund av starka skelettmuskler när de tvingas, så när du går eller springer, om du vill stoppa vid den tiden, kan muskelspänningen inte omedelbart slappna av och falla.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnnervsundersökning
Först medicinsk historia
Att observera gångarten kan ofta ge ledtrådar till viktiga neurologiska sjukdomar.Det bör uppmärksamma gångmomentet för gångavvikelse, patientens ålder, huruvida gångavvikelsen är beständig eller intermittent, och om det finns andra symtom som smärta i benen och infektion i den inflammatoriska tumören. Näringsbrist på intramuskulär injektionshistoria, huggshistoria, familjehistoria, historia av cerebral vaskulär sjukdom och syfilisinfektion.
För det andra, fysisk undersökning
Under undersökningen kan patienten gås normalt. Om det behövs kan patienten stängas för ytterligare undersökning. Patienten kan plötsligt vända sig och stoppa vid kontroll. Var uppmärksam på storleken på ställning på fotens ställning och det fallande läget, rytmen och riktningen. skev.
För det tredje, hjälpinspektion
Gangavvikelser väljer olika hjälptest beroende på deras art och plats.
1, berusad gång med cerebellära lesioner vanligare, kliniskt val av hjärn-CT eller MR, om du anser att hjärnstam involvering bör välja hjärn-MR, kan också kompletteras med EEG.
2, sensoriskt ataxi gång är mer troligt att ha ryggmärgsskador, spinal MRI cerebrospinal fluidundersökning, elektromyogram och somatosensory framkallade potential bör väljas.
3, är spastisk hemiplegi gång vanligare i följd av cerebrovaskulär sjukdom, kan hjärn-CT eller MRT väljas.
4, spastisk paraplegia gång enligt situationen kan välja ryggrad eller hjärna CT eller MR-undersökning.
5, kan panikgången välja hjärnans CT eller MRI EEG.
6, kan gränsöverskridande gång göra EMG-undersökning.
7 swing gang kan göra EMG myelogram röntgenfilm.
8 dansgång kan användas för hjärn-CT eller MR-hemoptysrutin mot anti-kedja "O" autoantikroppsundersökning.
Gangstjärna med 9 stjärnor kan användas för undersökning av vestibular funktion.
10 ryggmärgs intermittent brytning bör användas för ryggmärgs CT eller MR-ryggmärgs-angiografi arteriell blodflödskarta.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos för att gå i en stor gång:
1. Berusad gång: Eftersom tyngdpunkten inte är lätt att kontrollera, breddas avståndet mellan benen när man går. Efter att lyfta benet svänger kroppen åt sidorna och de övre lemmarna svänger ofta horisontellt eller framåt eller bakåt. Ibland kan du inte stå stilla, det är mer stabilt när du ändrar din position, du kan inte ta en rak linje. Denna gång kallas också "蹒跚 gang", som ses i ataxin orsakad av cerebellära lesioner, såsom cerebellär tumör, cerebrovaskulär sjukdom, tumör, inflammation, degeneration, cerebellopontinvinkeltumör, cerebellär degeneration av olivbron, alkoholtoxicitet Cerebellär degeneration, cancer i ryggraden hjärnedegeneration. Cerebellär atrofi, cerebellär encefalit, hjärnstamtumör, posterior underlägsen cerebellär artärtrombos, frontal loblesion, innerörat svindel, vestibulär neuronit, etc.
2, sensorisk ataxgång: Detta avser personer med djup sensorisk nedsättning. Det kännetecknas av ett stort steg när man går, ett brett avstånd mellan benen, en hög fotlyft, en stark fot som slår i marken, två ögon som tittar på de två fötterna, delvis lättnad när man blinkar, instabil eller till och med går när man stänger ögonen. Ofta åtföljs av sensoriska störningar, Romberg tecken positivt, sett i subakut kombinerad degenerativ ryggmärgsförlamning.
3, spasticitet hemiplegia gång: När hemiplegi, den drabbade lemmen nedre extremiteterna på grund av hög extensor muskelspänning och längre, och flexion är svårt. När patienten går försvinner den koordinerade svängningsrörelsen i övre extremiteterna i hemiplegin, och adduktorn, pronationen och flexionsställningarna utförs. De nedre extremiteterna rätas ut och roteras utåt. När trappsteget lyfts upp höjs bäckenet och tånen dras utåt för att röra sig framåt och sedan framåt. Därför kallas det också en cirkelliknande gång. Det orsakas av skador på ena sidan av pyramidalkanalen, vilket är vanligare vid cerebrovaskulära sjukdomar.
4, sputum paraplegia gång: på grund av den ökade spänningen i den nedre extremiteten adduktormuskelgruppen, benen korsar insidan när man går, formad som en sax, kallas det också sax gång. Finns vid tvärgående ryggmärgsskada, cerebral pares och så vidare.
5, panikgång: på grund av ökad kroppsmuskelspänning, långsam start, gå små steg, gnugga på fötterna, de två övre lemmarna svänga fram och tillbaka ledverkan förlorade, lutade bagagerummet framåt, tyngdpunkten rörde sig framåt, så ta ett litet steg Rusa framåt, som att jaga tyngdpunkten och kan inte stoppa omedelbart, som en panik, även känd som jagar hjärtat gång eller rusande gång. Sett från skälvförlamning och sjukdomar som kan orsaka skakförlamningssyndrom.
6, övertröskelgang: Eftersom den sjuka foten tappar, för att göra tårna från marken, lyftas lemmarna mycket högt, till exempel att korsa tröskeln. Sett i den allmänna nervförlamningen och så vidare.
7. Gunggang: På grund av svagheten i bäckenmusklerna och nedre ryggmusklerna, nedre benen och bäckenmusklerna förvröjs. När man står, används lordosen i ryggraden för att bibehålla balansen i kroppens tyngdpunkt. Kallas också anka steg. Finns i progressiv muskeldystrofi.
8. Dansgång: Det finns stora, oregelbundna och ofrivilliga rörelser i lemmarna när man går. Den nedre extremiteten kramar plötsligt, de övre lemmarna vrids, vägen är instabil och den hoppar eller dansar. Hittades i skadorna i det nya striatum.
9. Stjärnspårspår: När patienten stänger ögonen lutar han sig mot den drabbade sidan och när han drar sig tillbaka avböjs han i motsatt riktning. Framåt och bakåt upprepas och fotavtrycket är stjärnformat. Finns i de vestibulära labyrintskadorna.
10, gluteal muskelförlamning gång: en sida av gluteus medius-lesionen, torso böjer sig till den drabbade sidan medan du går, och svänger åt vänster och höger. Finns i gluteus medius-lesioner, polymyositis, progressiv undernäring, etc.
11, ryggmärg intermittent paus: prestanda för början av att gå asymptomatisk, till ett visst avstånd (cirka 1-5 minuter), en sida eller båda sidorna av underkänslor svaghet, förbättrades efter en paus. Finns i ryggmärgs arteriell endarterit, ryggmärgsdysplasi, ryggmärgsstenos.
12, skrovlig gång: kan uttryckas i en mängd konstiga gångar, såsom gångart, draggång, ofta åtföljt av andra funktionsstörningar.
13. Medfødt myotoni: När kraften är stark, är skelettmusklerna stark och rak, så när du går eller springer, om du vill stoppa vid den tiden, kan inte muskelspänningen lindras omedelbart och orsakar fall.
Så långt som möjligt för att ta reda på orsaken till gångavvikelser och riktad gångträning. Det är emellertid nödvändigt att uppmärksamma det onormala gången som orsakas av vissa muskelspasmer, såsom gluteus maximus gång, gluteus muskulatur, etc. Det är ett funktionellt kompensationsfenomen som inte kan korrigeras genom gångträning. Om muskelstyrkan inte kan återvinnas används endast stenten. Istället för muskelfunktionsövningar förbättras gångarten.
