pleural effusion
Introduktion
Inledning Bröstkaviteten är en sluten kavitet bestående av parietal pleura och visceral pleura. Insidan är ett negativt tryck. Under normala omständigheter finns det en mycket liten mängd (ca 1 ~ 30 ml) vätska mellan de två pleurorna. För att minska friktionen mellan de två skikten av pleura under andningsaktiviteter, vilket hjälper lungorna att dra sig samman i bröstkaviteten. Denna vätska produceras från parietal pleura, absorberas av den viscerala pleura, cirkulerar konstant i en dynamisk jämvikt, och mängden vätska förblir konstant. När ett visst tillstånd påverkar pleura, oavsett om pleural effusion av parietal pleura eller hastigheten för absorption av pleural effusion av visceral pleura förändras, ökar vätskan i bröstkaviteten, vilket kallas pleural effusion (effusion).
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till pleural effusion
Pleural effusion är ett kliniskt tecken som orsakar pleuralbildning och absorption av pleuralvätska, vilket orsakar överdriven vattenansamling i pleura. Under normala omständigheter producerar parietal pleura kontinuerligt pleuralvätska i pleurahålan, och den viscerala pleura absorberar kontinuerligt den dränerande pleurvätskan för att uppnå en balans mellan produktion och dränering. Det finns alltid en viss mängd vätska i bröstkaviteten, men det är inte lätt att hitta den allmänna positioneringskistan eller perspektivet. Det finns en liten mängd effusion i pleurahålan hos friska människor. Till exempel, när man använder främre röntgenbilder efter att ha legat på sidan, har cirka 12,5% av befolkningen en liten mängd vätska i bröstet, och 22,8% av kvinnorna kan hitta en liten mängd vätska. 4,3% av människorna har en liten mängd pleuravätska.
Hydrothorax kan delas in i exsudativa och läckande egenskaper. Det finns många orsaker till exsudativt, som sammanfattas i två kategorier: en orsakas av inflammatoriska lesioner, såsom infektionsinflammation orsakad av infektion i pleura av bakterier, virus eller svampar, vilket leder till pleural effusion, eller på grund av lungemboli, pankreatit Icke-infektiös inflammation såsom bindvävssjukdom orsakar pleural effusion, den andra typen är neoplastisk, såsom cancer i pleural effusion eller metastaser som invaderar pleural effusion, vilket kan hittas i pleural mesoteliom, lungcancer, bröstcancer, magcancer etc. . Orsaken till läckage pleural effusion kan vara systemiska sjukdomar, såsom hypoproteinemia, allergiska sjukdomar, eller sjukdomar i vissa organ, såsom kongestiv hjärtsvikt, skrumplever, leverbesvär, bröstkorg. och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI på bröstperspektivet
(1) Bröstsmärtor: Det finns rikligt med sensoriska nervfibrer på parietal pleura, antingen orsakad av infektion i själva pleura eller av nervfibrer. Pleurisy orsakar bröstsmärta, kallad pleural bröstsmärta. Smärtan sticker ofta i inflammationsområdet. Efter att smärtan försvinner, blir den smärtsam. Ibland kan plastsmärta reflekteras till buken. Smärtan orsakad av pleurala tumörer är mestadels tråkig, ihållande och ibland väldigt intensiv. Det kan vara begränsat eller diffus.
(2) Torr hosta: En reflex hosta som kan orsakas av stimulering av pleura. Om det finns inflammation i lungorna på samma gång kan du få hosta.
(3) Dyspné: a, pleural effusion, flytande pneumothorax och pleural tumör kan komprimera lungvävnaden eller begränsa membranets muskelrörelse, eftersom när effusionen upptar pleural effusion för att uppta en viss volym av pleural effusion, minskas volymen, vilket påverkar lungfunktionen och orsakar andning svårt. b, bröstsmärtor begränsar andningsrörelsen. C, pleuralförtjockning begränsar thorax- och lungrörelser. Dysfagi som orsakas av godartade sjukdomar är ofta milt och lindras när lesionerna förbättras; maligna sjukdomar är ofta svårare och gradvis sämre.
(4) feber: relaterad till orsaken till effusion, kombinerad pleurisy är låg feber på eftermiddagen, ofta runt 38oC, empyem är ofta hög feber, svamp pleurisy och maligna tumörer är låg eller ingen feber, feber reduceras med minskad pleural effusion .
(5) Extra-pleurala symtom: pleuralutsläpp orsakad av hjärtsvikt måste ha symtom och tecken på hjärtsjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av pleural effusion:
Pleural effusion av lungcancer: en vanlig komplikation hos patienter med avancerad lungcancer, kan initialt ha liten effekt på livskvaliteten, men när sjukdomen fortskrider kan det orsaka symtom som andningssvårigheter, hosta, bröstsmärta och ännu värre än själva lungcancer. . Därför är eliminering av pleural effusion en högsta prioritet för att lindra lidande hos patienter med lungcancer.
Malign pleural effusion: avser pleural metastas av maligna tumörer eller pleural effusion orsakad av maligna tumörer i pleura. Infektion, smärta och perikardiell effusion av cancer är vanliga komplikationer av avancerad cancer. Minskningen av stressinducerad atelektas, restriktiv ventilationsstörning, andningsfel och minskad blodvolym orsakad av en stor mängd pleural effusion påverkar allvarligt andningscykelfunktionen och hotar direkt patientens liv.
Blodig pleural effusion: hänvisar till utseendet på pleural effusion med uppenbart blod. Mer än 15% av läckaget och mer än 40% av exsudatet kan vara blod. Röda blodkroppar är mellan 5000 ~ 100000 / μl, endast 5000 ~ 10000 / μl röda blodkroppar behövs. Pleural effusion kan göras röd, och endast 1 ml blod kan göra 500 ml pleural effusion blodiga. De röda blodkropparna i grov pleural effusion av grova ögat är> 100000 / μl; den blodiga pleural effusion indikerar trauma, malig tumör eller lungemboli.
