bröstsmärta
Introduktion
Inledning Bröstsmärtor är ett vanligt kliniskt symptom, och det finns många orsaker, och placeringen och svårighetsgraden av bröstsmärtor är inte nödvändigtvis i överensstämmelse med läget och svårighetsgraden av lesionen. Trauma, inflammation, tumörer och vissa fysiska och kemiska faktorer orsakade av vävnadsskada stimulerar den interkostala nerven, fren nerv, spinal nervrot och vagusnerv fördelas i matstrupen, bronchus, lunga, pleura, hjärta och aorta nervskott, kan orsaka Bröstsmärtor. I identifieringen kan du först analysera vilken kategori som tillhör och sedan identifiera varje orsak i denna kategori.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Inflammation: dermatit, icke-suppurativt broskbrosk, herpes zoster, myosit, epidemisk myalgi, pleurisy, perikardit, mediastinal inflammation, matstrupen, etc.
2. Visceral ischemi: angina pectoris, akut hjärtinfarkt, kardiomyopati, lunginfarkt, etc.
3. Tumör: Komprimering eller infiltration av primär lungcancer, mediastinal tumör, myelom, leukemi etc.
4. Andra orsaker: spontan pneumotorax, thorax-aorta-aneurysm, dissekering av aneurysm, hyperventilationssyndrom, trauma, etc.
5. Hjärtauros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Russell pleural effusion mikrobiologisk undersökning bröst dropp ljud pleural effusion allmänna egenskaper undersökning pleural effusion mikroskopi
Fysisk undersökning
Bröstväggssjukdom kan bestämmas genom visuell inspektion och palpation. De inre organen i bröstet måste vara detaljerade och detaljerade, och den ensidiga bröstkaviteten ska behandlas mot pleural effusion. Taktila skakningar bör ses vid lunginflammation och lunginflammation eller verkligt ljud bör övervägas för lunginflammation, lunginfarkt, lungcancer och pleural mesoteliom. Slagtrumljud överväger pneumotorax. Patienter med angina pectoris och hjärtinfarkt har normalt eller förstorat hjärta, och hjärtfrekvensen ökar och auskultation har onormala fynd. Abdominala och gråtande störningar har motsvarande buktecken.
Laboratorieinspektion
Blodrutinen undersöks rutinmässigt och förändringar i vita blodkroppar kan utgöra en grund. Den bakteriologiska undersökningen av sputum kan bestämma patogenerna för lunginflammation och tuberkulos, och exfoliativ cytologi kan hjälpa till att diagnostisera lungcancer. Laboratoriet och cytologisk undersökning av cerebrala och perikardiella punkteringsvätskor är gynnsamma för diagnosen. Ökningen av hemoglobin och ökningen av serum-myokardiezym bidrar till diagnosen akut hjärtinfarkt.
Enhetskontroll
Elektrokardiografi hjälper till att diagnostisera angina och akut hjärtinfarkt. Ekokardiografi är viktigt för diagnos av perikardiell effusion och observation av effusionsvolym, vilket bekräftar diagnosen valvular sjukdom. Röntgenundersökning av bröstkorg spelar en viktig roll vid diagnosen moderna bröstsjukdomar.Konventionell röntgenundersökning kan visa bilder av flera bröstskador, som en grund för diagnos av sjukdomar som lunginflammation, tuberkulos, lunginfarkt, lungcancer, pleuralskador och lunginflammation. CT-undersökning har hög upplösning, hög diagnostisk beredskap och känslighet. CT är en tvärsnittsvy av bröstsektionen. Den visar god effekt på mediastinum, runt membranet och subpleurala skador. Det skiljer ofta blodkärl och fett. Vatten och olika mjukvävnadsskador. Det används vanligtvis för att identifiera hilarförstoring i mediastinalskador, mikroskopiska lesioner och pleuralskador i lungorna, och MRT har koronal och sagittaltomografi. Det har också fördelarna med högre upplösning av mjukvävnad i mediastinum och kan direkt visa den tredimensionella eller till och med sneda vinkeln för att underlätta visningen och lokaliseringen av skadan. CT- och MR-undersökningar bör emellertid inte vara det första valet för bröstlesioner och kan endast användas som en metod för vidare undersökning. Radionuklidescanning är användbart för diagnos av lunginfarkt, intrapulmonala rymdbesatta lesioner och hjärtinfarkt. Hjärtkateterisering är av särskilt värde för diagnos av medfödda och vissa förvärvade hjärt-kärlsjukdomar, och är också användbar för diagnos av lungsjukdomar. Fiberoptisk bronkoskopi kan tränga djupt in i ytan och undersegment bronchus, kan vara biopsi och borsta under direkt syn, göra biopsi, bronkoalveolär sköljvätska för mikrobiologi, cytologi, immunologi, molekylärbiologisk undersökning av lungsjukdom Orsaken och patologisk diagnos är till stor hjälp. Thoracoscopy används för diagnos av pleural sjukdom, klassificering av pneumothorax och behandling.
Diagnos
Differensdiagnos
När en kliniker diagnostiserar bröstsmärta måste han behärska omfattande kliniska data och göra detaljerad analys. Först och främst kommer skillnaden i bröstsmärta från bröstväggen eller intratoracala orgelskador. Om lesionen bekräftas vara från de inre organen i bröstkaviteten, bör den diagnostiseras ytterligare som platsen för lesionen (vilket organ), kvalitativ och etiologi.
Differensdiagnos av bröstsmärta:
Bröstsmärta under graviditet: De flesta av bröstsmärtan under graviditet manifesteras kliniskt av smärta i prekordialt område eller angina pectoris. Det orsakas av graviditetsinducerat hjärtinfarkt. Hjärtinfarkt vid graviditet är en sällsynt graviditetskomplikation. (1) Symptom: Aktivitetstoleransen reduceras och andningen är svår. (2) tecken: perifert ödem, jugulär ven-engorgement, apex beat ektopiskt. (3) Hjärtavkultation: det första och andra hjärtljudet från splittringen, det tredje hjärtljudet (S3) galopp, jetmurrningen på vänster sternens gräns, den kontinuerliga mumlingen (från bröstvårmurrningen), icke-patologisk diastolisk Mumlingen har nått 10%.
Atypisk bröstsmärta: bröstsmärtorsymtomen är inte typiska, klinisk bröstsmärta, bröstbesvär är ett vanligt symptom och dess kliniska manifestationer varierar. Såsom magsmärta, nacksmärta, tandvärk, ont i halsen och så vidare. Denna smärta har en gemensam funktion - det händer när du tränar, och det tar några minuter att vila snart.
Hemoptys med bröstsmärta: kan ses vid lobar lunginflammation, lunginfarkt, tuberkulos, bronkial lungcancer. Lungorna bör undersökas i detalj. När röntgenundersökningen i bröstet inte har genomförts, för att rensa blödningsstället så tidigt som möjligt, kan slagverkmetoden användas: till exempel, när hemoptysen börjar, försvagas andningsljudet på ena sidan av lungan, och andningsljudet i motsatt lungfält är bra, och blödningen indikeras ofta på sidan. Fysisk undersökning kan också stödja vissa specifika diagnoser, såsom mitrala diastoliska mumlar som bidrar till diagnosen reumatisk hjärtsjukdom. Väsande ljud förekommer i de begränsade lung- och bronkialplatserna, vilket ofta antyder intrabronchiala lesioner, såsom lungcancer eller främmande kroppar. Vaskulära mumlar i lungfältet stöder arteriovenösa missbildningar. Klubbor är vanligare vid lungcancer, bronkiektas och lungabcess. De supraklavikulära och främre skalmusklerna är svullna och stöder metastaserande cancer.
Hjärtbröstsmärta: Det orsakas av hjärtsjukdomar, vilket kan orsaka hjärtsjukemi, hypoxi och skada. Typisk kardiogen bröstsmärta är angina som orsakas av hjärtsjukemi vid koronar hjärtsjukdom. Den kännetecknas av poststernal kompressionssmärta och kan diagnostiseras kliniskt med elektrokardiogram, myokardial enzymologi och koronar angiografi.
Koronar hjärtsjukdom angina pectoris är den vanligaste orsaken till bröstsmärta, det orsakas ofta av trötthet, full måltid och känslomässig upphetsning. Generellt manifesteras som kompressionssmärta i vänster bröst, fyllig smärta, trist smärta och så vidare. Det sprids ofta till baksidan, insidan av vänster arm, tänder etc., och varaktigheten varierar, vanligtvis inte mer än 30 minuter. Om resten eller oral nitroglycerin kan lindras efter attacken kan det i princip diagnostiseras.
Pectoralis stora muskelsmärta är i allmänhet aseptiska inflammatoriska lesioner i pectoralis major muskelbindning, spänning i pectoralis major muskel och skador på mjukvävnad utanför ryggmärgen.
Bröstsmärtor orsakad av matstrupen, hiatal hernia, diffus esofageal fistel och esophageal tumör uppstår eller förvärras ofta vid förtäring.
Bröstsmärtor åtföljd av bröstetthet, hjärtklappning, samtidigt eller tidigare, feber, värk i kroppen, halsont, diarré och andra symtom, kan ses vid akut myokardit.
Bröstsmärta efter att ha ätit är en viktig manifestation av spontan matstruktur i matstrupen. De viktigaste kliniska manifestationerna var bröstsmärta och övre gastrointestinalblödning.
