intravaskulär koagulation
Introduktion
Inledning Finns i spridd intravaskulär koagulering, även känd som DIC, orsakas av olika orsaker till koagulering av små blodkärl, bildning av ett brett spektrum av mikrotrombotiskt, ett stort antal koagulationsfaktorer konsumeras och sekundär aktivering av fibrinolys, vilket resulterar i en allvarlig omfattande systemisk blödning. Sjukdomen är också känd som: defibrinsyndrom, konsumtiv koagulopati eller intravaskulär koagulationsdefibrinolytiskt syndrom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till intravaskulär koagulering
1. Bakterieinfektion sepsis.
2. Maligna tumörer: bukspottkörtelcancer, njurcancer, prostatacancer, lungcancer, leukemi etc.
3. Obstetriska olyckor: amniotisk vätskeemboli, tidig exponering av moderkakan, missfall, graviditetsinducerad hypertoni, stanna i födelse, livmodersbrott, kejsarsnitt, etc.
4. Övrigt
(1) Allvarlig huvudskada.
(2) Ormbitar.
(3) Immunsjukdomar såsom systemisk lupus erythematosus, transplantatavstötning och liknande.
(4) Leversjukdomar såsom akut levernekros, skrump och annan allvarlig leverskada.
(5) förhöjd kroppstemperatur, acidos, chock, hypoxi, hemolytisk sjukdom eller hemolysreaktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bestämning av plasmaprotein C-aktivitet. Enkelt trombingenereringstest. Enkelt trombingenereringstest.
Intravaskulär koagulationsundersökning
Det kan delas in i akut och kronisk, huvudsakligen akut, med svår och omfattande blödning. Kroniska symtom är dolda, främst emboli, symptom kan täckas av symtomen på den primära sjukdomen, inte nödvändigtvis en stor mängd blödning. Disseminerad intravaskulär koagulering manifesteras huvudsakligen som blödning, chock, emboli och hemolys:
1. Blödning: Akut diffus intravaskulär koagulering kännetecknas huvudsakligen av ett stort antal omfattande hemoragiska episoder. Blödning kan variera med den primära skada. Hudblödning ger en eller flera stora ecchymoser eller hematomer. Vaginal blödning, när operationen inträffar, kan såret inte spola eller blodet inte koagulerar. På platsen för lokal injektion finns ett nålhål för kontinuerlig blödning. Allvarliga fall kan också ha gastrointestinal, lung- eller urinvägsblödning. Särskilt sällsynt fulminant purpura förekommer vid infektioner, särskilt hos barn med epidemisk meningit. Purpuren kan utvecklas till en klar purpursvart hudnekros och benben i nedre extremiteter. Blödningen orsakas främst av nedre extremiteter och skinkor.
2. Symtom på mikrovaskulär emboli: Det är tydligare i kroniska fall, såsom maligna tumörer och hemangiompatienter. Trombos i organ är vanligast i lungor och njurar. När det finns blodproppar i njurarna finns det ofta lågryggsmärta, hematuri, proteinuria, oliguri och till och med uremi och akut njursvikt. Lungemboli kan orsaka andnings-, purpura- och andningsbesvärssyndrom.
3. Hypotension och chock: I svåra fall är graden av chock inte proportionell mot mängden blödning.
4. Hemolys: Ofta mer mikroskopisk, i allmänhet inte lätt att upptäcka.
Diagnos
Differensdiagnos
diagnos:
Det kan delas in i akut och kronisk, huvudsakligen akut, med svår och omfattande blödning. Kroniska symtom är dolda, främst emboli, symptom kan täckas av symtomen på den primära sjukdomen, inte nödvändigtvis en stor mängd blödning. Disseminerad intravaskulär koagulation manifesteras huvudsakligen som blödning, chock, emboli och hemolys.
Symtom på intravaskulär koagulering kan lätt förväxlas :
1, allvarlig leversjukdom: på grund av flera blödningar, gulsot, medvetenhetsstörning, njursvikt, minskade blodplättar och fibrinogen, förlängd protrombintid, lätt att förväxla med DIC. Emellertid fanns det ingen trombos i leversjukdom, 3P-testet var negativt och upplösningstiden för FDP och euglobulin var normal.
2, trombotisk trombocytopenisk purpura: sjukdomen bildas i stor utsträckning i den kapillära mikrotrombotiska: mikrovaskulär hemolys, trombocytopenisk purpura, skador på njurarna och nervsystemet, mycket lik DIC. Men denna sjukdom har en karakteristisk transparent trombe. Det finns inga röda eller vita blodkroppar i tromben. Den involverar inte konsumtiv koagulering. Därför är protrombintid och fibrinogen normala och ibland onormala. Patologisk biopsi kan bekräfta diagnosen.
3, primär fibrinolys: denna sjukdom är extremt sällsynt. Streptokinas och urokinasbehandling är typiska exempel. Denna sjukdom och DIC är extremt svåra att identifiera, eftersom 1 kan induceras av samma orsak samtidigt; 2 har båda fibrinolysegenskaper: blödning, förhöjd FDP. Skillnaden mellan de två är huvudsakligen det fibrinolytiska stället. Den sekundära fibrinolysen av DIC är ett fysiologiskt svar på trombos. Det typiska stället är begränsat till mikrosirkulation, den primära fibrinolysen är i de stora blodkärlen, och endotelcellerna frisätter den aktiva faktorn.
