Minskat plasmaalbumin
Introduktion
Inledning Plasmalbumin syntetiseras av hepatocyter och är det vanligaste proteinet i plasma och står för 40% till 60% av det totala proteinet. De huvudsakliga fysiologiska funktionerna hos albumin inkluderar: som en källa för endogena aminosyrasnäringsämnen, det har en betydande syrabas-buffringskapacitet, det är också en viktig bärare i plasma, och många dåligt vattenlösliga ämnen som bilirubin, gallsalter, prostaglandiner, Steroidhormoner, metalljoner, olika läkemedel och liknande transporteras alla genom bindning till albumin. En annan funktion är att upprätthålla osmotiskt tryck i blodet; albumin har en liten molekylvikt, och dess koncentration i extravaskulär vätska kan vara en bra indikator på integriteten hos olika membranbarriärer. Plasmalbuminreduktion: främst sett vid cirrhos med ascites och annan allvarlig leverskada (såsom akut levernekros, toxisk hepatit, etc.) undernäring, kronisk slösande sjukdom, diabetes, allvarlig hemorragisk nefrotisk syndrom. Ascites produceras lätt när den reduceras till mindre än 25 g / L.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till minskad plasmaalbumin
De främsta orsakerna till minskningen av plasmaproteinkoncentrationen är:
1 proteinförlust: en stor mängd protein förloras från urinen under nefrotiskt syndrom; protein går förlorat i tarmlumen och utsöndras med avföring;
2 syntetiska störningar: observeras i allvarlig skada på levernparenkym (såsom cirrhos) eller undernäring;
3 Späd proteinet när en stor mängd natriumvatten kvarhålls eller en stor mängd icke-kolloidal lösning matas in.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Plasmaprotein S-analys
Undersökning av plasma-albuminreduktion
Förutom resultatet av den primära sjukdomen är dess huvudsakliga kliniska manifestationer undernäring. Negativ kvävebalans orsakar betydande konsumtion av subkutant fett och skelettmuskulatur, patienterna blir alltmer tunna och allvarliga fall är dyskrasi. Mag-tarmslemhinnan försvåras, utsöndringen av magsyran reduceras, matsmältningsenzymet reduceras och aptiten är dålig. Trötthet och svaghet är vanliga symtom. Patienter gillar inte aktiviteter, minskar fysisk styrka, reaktioner blir tråkiga och minnesminskningar. De flesta har mild till måttlig anemi, ofta yrsel och kan ha ortostatisk hypotension och bradykardi. Förekomsten av ödem är förknippat med en minskning av plasmaeffektivt osmotiskt tryck. Det osmotiska trycket på kroppsvätska är omvänt proportionellt mot molekylvikten för det lösta ämnet som finns i den. Den mindre molekylvikten av albumin är huvudkomponenten för att bibehålla det osmotiska trycket på kolloid. Det totala osmotiska trycket för plasma och vävnadsvätska är inte mycket annorlunda, men det är ogenomträngligt för kapillären i plasma. Väggen har mer albumin, så det osmotiska trycket i plasma är högre, så att vattnet har en tendens att komma in i plasma från vävnadsvätskan. När plasma-albuminet sänks, minskas det effektiva osmotiska trycket och överdrivet vatten kvarhålles mellan vävnaderna och ödem bildas. När ödemet är svårt kan pleural effusion och uppstopp uppstå. Dessutom kan sexuell dysfunktion, amenoré, osteoporos och kroppsresistens uppstå. Effektskillnad etc. De med nedsatt plasmafibrinogen kan ha en tendens att blöda.
Diagnos
Differensdiagnos
Symptomidentifiering av plasma-albuminreduktion
Det är nödvändigt att identifiera orsaken till minskningen av plasmaalbumin.
(1) Minskad syntes av albumin: vanligt vid akut eller kronisk leversjukdom, men på grund av den långa halveringstiden för albumin, kan vissa patienter med akut leversjukdom inte vara uppenbara.
(2) På grund av undernäring eller missabsorption.
(3) ärftliga defekter: ingen albuminemi är en sällsynt metabolisk defekt, plasmalbumininnehållet är ofta mindre än 1 g / L. Det kan emellertid inte finnas några symtom (såsom ödem), som delvis kan bero på en kompensatorisk ökning av globulininnehållet i blodkärlen.
(4) Ökning av albuminkatabolism på grund av vävnadsskada (operation eller trauma) eller inflammation (infektionssjukdom).
(5) onormal förlust av albumin: på grund av nefrotiskt syndrom, kronisk glomerulonefrit, diabetes, systemisk lupus erythematosus etc., försvinner albumin från urinen, ibland kan mer än 5 g protein utsöndras från urinen varje dag, mer än levern Kompensationsförmåga. En viss mängd protein kan också gå förlorad från tarmsystemet under ulcerös kolit och annan tarminflammation eller tumörer. Förbränningar och exsudativ dermatit kan förlora mycket protein från huden.
(6) Onormal distribution av albumin: Eftersom portvenen har en stor mängd protein i ascitesna, läcker den från blodkärlen in i bukhålan.
Förutom resultatet av den primära sjukdomen är dess huvudsakliga kliniska manifestationer undernäring. Negativ kvävebalans orsakar betydande konsumtion av subkutant fett och skelettmuskulatur, patienterna blir alltmer tunna och allvarliga fall är dyskrasi. Mag-tarmslemhinnan försvåras, utsöndringen av magsyran reduceras, matsmältningsenzymet reduceras och aptiten är dålig. Trötthet och svaghet är vanliga symtom. Patienter gillar inte aktiviteter, minskar fysisk styrka, reaktioner blir tråkiga och minnesminskningar. De flesta har mild till måttlig anemi, ofta yrsel och kan ha ortostatisk hypotension och bradykardi. Förekomsten av ödem är förknippat med en minskning av plasmaeffektivt osmotiskt tryck. Det osmotiska trycket på kroppsvätska är omvänt proportionellt mot molekylvikten för det lösta ämnet som finns i den. Den mindre molekylvikten av albumin är huvudkomponenten för att bibehålla det osmotiska trycket på kolloid. Det totala osmotiska trycket för plasma och vävnadsvätska är inte mycket annorlunda, men det är ogenomträngligt för kapillären i plasma. Väggen har mer albumin, så det osmotiska trycket i plasma är högre, så att vattnet har en tendens att komma in i plasma från vävnadsvätskan. När plasma-albuminet sänks, minskas det effektiva osmotiska trycket och överdrivet vatten kvarhålles mellan vävnaderna och ödem bildas. När ödemet är svårt kan pleural effusion och uppstopp uppstå. Dessutom kan sexuell dysfunktion, amenoré, osteoporos och kroppsresistens uppstå. Effektskillnad etc. De med nedsatt plasmafibrinogen kan ha en tendens att blöda.
