hemothorax
Introduktion
Inledning Pleurahåligheten ackumuleras blod som kallas hemothorax, och hemothorax orsakad av penetrerande skador såsom bröstskarphetsskada, sköt skada, eller trubbiga bröstskador, såsom revbrott kallas traumatisk hemothorax. En kastanj (original) spontan hemothorax sekundär till bröst eller systemisk sjukdom eller iatrogen koagulopati eller oförklarlig orsak, även känd som icke-traumatisk hemothorax. Blodkistan kallas ofta pneumotoraxen samtidigt som pneumotoraxen. Hemothorax är vanligt hos patienter med brösttrauma. Blödning kan inträffa från interkostala kärl, intrathoracic kärl, lunglacerationer, eller stora och intravaskulära brösttrauma. Antalet hemothorax beror på storleken på kärlbrottet, blodtrycksnivån och blödningens varaktighet De flesta av lungvävnadsblödningen orsakas av brott i ribborna och lungorna.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till hemothorax
Blodkistan kan ha följande källor: 1 blödning i lungvävnad. Eftersom lungartärstrycket är lågt (1/6 till 1/4 av aorta) är mängden blödning liten och mer kan stoppa av sig själv.
2 bröstväggs vaskulära brott (interkostala blodkärl eller blodkärl i bröstkaviteten). Blödning kommer från den systemiska cirkulationen, trycket är högre, mängden blödning är mer och det är inte lätt att stoppa, ofta kräver operation för att stoppa blödning.
3 blödningar i hjärta eller stora blodkärl (aorta, lungartär, ven, vena cava, etc.). Vanligtvis akut blödning, hemorragisk chock, om inte snabb räddning kan ofta vara dödlig.
Bröstkaviteten är ett fast slutet kroppskavitet. När det intrathorakiska trycket ökas av olika skäl, såsom pneumotorax eller ökat blod i bröstkaviteten, kan ofta svår blödning ofta stoppa av sig själv. Intratoracisk blödning har två egenskaper: Å ena sidan är trycket i bröstkaviteten lågt, inandningen är negativt tryck, bröstväggen och lungorna fortsätter att röra sig med andningen, vilket orsakar bröstkorg att vara svårt att stoppa och koagulera, särskilt när de större blodkärlen skadas. Manifesteras ofta som ihållande, progressiv blödning, å andra sidan är trycket i lungcirkulationen lågt, det genomsnittliga lungartärtrycket är cirka 2,0 kPa (15 mmHg). En sida av bröstet kan ackumulera 40% av den cirkulerande blodvolymen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröst CT-undersökning pleural effusion bröstradiografi
Hematologisk undersökning
1, historia med brösttrauma (inklusive iatrogen) spontan hemothorax har hosta, ökat buktryck, vikt, trötthet, träning, plötslig förändring av kroppsposition och andra incitament. Diagnos kan vanligtvis göras med motsvarande kliniska manifestationer och röntgenresultat för bröstkorgen. Thoracentesis används för att fastställa en diagnos.
2, kan pleuralblödning orsaka hypotermi, men om det finns tecken på purulent infektion såsom frossa och hög feber, ökat antal vita blodkroppar, bör punkteringen skickas för bakteriesprut och kulturundersökning.
3. Blodkistan utvecklas för att bilda en fiberkista. Om intervallet är större kan thoraxkollaps på sjukdomssidan inträffa, andningsrörelsen försvagas, luftröret och mediastinum förflyttas till sjukdomssidan och lungventilationen reduceras. Röntgeninspektion visar de täta skuggorna orsakade av fiberplattan.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av symptom som lätt kan förväxlas av blodkistan
1, pneumothorax
(1) stängd (enkel) pneumotorax
Vid expiratorisk lungintrång eller på grund av närvaron av serös exsudat stängs det viscerala pleuralbrottet av sig självt och ingen luft läcker ut i pleurahåligheten. Tryckmätningen i pleurahålan visar att trycket ökas.Efter pumpningen sjunker trycket utan att stiga, vilket indikerar att brottet inte längre läcker. Den resterande gasen i pleurahålan absorberas av sig själv, trycket i pleurahåligheten kan bibehålla det negativa trycket och lungorna expanderas gradvis igen.
(2) Spänning (högt tryck) pneumotorax
Pleuralbrottet bildar en klaff, som öppnas vid inandning, och luften läcker ut i pleurahålan; vid utandning kan gasen i pleurahåligheten inte längre återföras till andningsvägarna genom brottet och utsöndras. Som ett resultat, ju mer gas i pleurahåligheten ackumuleras, det höga trycket bildas, lungorna komprimeras, andningen är svår, mediastinum skjuts till den friska sidan, och cirkulationen hindras också, vilket kräver nödluft för att lindra symtomen. Om trycket i det drabbade pleurahålet ökar, efter pumpning till undertryck och sedan återgår till positivt tryck, bör en kontinuerlig pleural ventilationsanordning installeras. Spänningspneumotorax är plötsligt förhöjd i bröstkaviteten, lungorna är komprimerade, mediastinum förflyttas och det finns svåra andnings- och cirkulationsstörningar. Patientens uttryck är spänt, täthet i bröstet och till och med arytmi, ofta kämpar för att sitta upp, irritabilitet, sputum, kall svett, snabb puls , kollaps och till och med andningsfel, medvetslöshet.
(3) Trafik (öppen) pneumotorax
På grund av vidhäftningen och dragningen mellan de två skikten av pleura fortsätter brottet att öppna, och vid inandning och utandning, kommer luften fritt in och lämnar pleurahålan. Trycket i den drabbade sidan av pleurahåligheten var 0 upp och ner, och efter flera timmars pumpning sjönk inte trycket. Patienter har ofta predisponerande faktorer som att hålla tunga föremål, hålla andan, ansträngande träning osv., Men det finns också de som har pneumotorax under sömnen. Patienten har bröstsmärta, andnöd och kvävning på ena sidan, men kan ha hosta, men mindre, och en liten mängd stängd pneumothorax har ett akut behov. Men efter några timmar stabiliseras den gradvis och röntgenstrålningen visar inte nödvändigtvis lungkomprimering. Om mängden gas är stor eller om det finns en omfattande lungsjukdom kan patienten ofta inte ligga platt. Om du ligger på sidan tvingas pneumotoraxen till översidan för att lindra brådskan. Graden av dyspné hos patienter är relaterad till mängden gasansamling och omfattningen av lesioner i den ursprungliga lungan. När det finns pleurala vidhäftningar och nedsatt lungfunktion kan till och med en liten mängd lokaliserad pneumotorax uppenbara bröstsmärtor och andnöd.
2, blodpneumotorax
Blodpneumotorax är en allvarlig sjukdom vid spontan pneumotorax. Sjukdomen är farligare.De flesta patienter har uppenbara orsaker till uppkomsten, såsom ansträngande aktiviteter och överdriven viktbärande. De flesta av orsakerna till hemothorax är plötsliga tårar orsakade av vidhäftningen mellan de två skikten i pleura i bröstväggen, ett litet antal på grund av tumörinvasion och brott i jätte lungblåsor. Eftersom sjukdomen har både lungkomprimering och blödning är symtomen tyngre. Patienten har andnings symtom som andnöd och bröstetthet samt cirkulationssymptom som hjärtklappning och chock. Svårighetsgraden av patientens symptom är relaterad till lungkomprimering och blödning.
