Ihållande smärta i nedre delen av ryggen
Introduktion
Inledning Den ihållande smärtan i korsryggen orsakas främst av skadorna i korsryggen, vilket är vanligt vid ländryggmuskelspänning, ryggradsmuskelfasciit och bröstkorsbråck.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till ihållande smärta i korsryggen:
Sett i ländryggmuskelspänningen, lumbal myofascial fasciitis, lumbal skiva herniation, kan också ses i symtomen på försämring av hjärtcancer, utöver dysfagi i avancerade fall kan det finnas långvarig smärta i övre buken och nedre delen av ryggen, vilket indikerar att cancer har varit involverad Retroperitoneal vävnad såsom bukspottkörteln är en kontraindikation för operation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av mjukvävnad i ben och led
Först undersökningen av muskelstammen:
1. Röntgenundersökning: inga avvikelser, några få och kan ha benhyperplasi eller spinal deformitet.
2. Äldre patienter med osteoporos, ECT-undersökning, undersökning av bentäthet kan väljas.
Lumbal muskelstamning, även känd som "funktionell lågryggsmärta" eller "ryggmuskelfasciit", avser främst kronisk skada av mjukvävnad såsom lumbosakrala muskler och fascia. Ryggradens muskelstam är den största andelen kroniska lågryggsmärta. Oftast orsakad av akut skada i ryggradens rygg, mishandling, upprepade skador eller på grund av upprätthållandet av en obalanserad position i det långvariga arbetet, såsom långtidsarbete i böjning, eller på grund av vanligt ställning och andra problem. Medfödda missbildningar i lumbosakrala ryggkotor orsakar inkonsekventa rörelser på båda sidor av lumbosacralregionen, vilket kan leda till trötthet i den lumbosakrala mjukvävnaden och orsaka smärta i ryggen. Patienten har haft en långvarig lågryggsmärta och upprepade episoder. En sida eller båda sidor av det lumbosacrala området är ömt och obekvämt, när det är lätt och tungt, det kvarstår inte. Ömhet förvärras efter ansträngning, lindras efter vila och är förknippad med väderförändringar. Vid den akuta förvärringen av muskelstammen i musklerna förvärras olika symtom betydligt och midjeaktiviteten är begränsad. Akuta ländryggen har inte behandlats korrekt eller behandlats ofullständigt; långvarig dålig hållning orsakad av belastning av mjukvävnad i kroppen, vilket gör att ländryggmusklerna är lätta att utmattas och är benägna att smärta, säger kronisk ryggrad i musklerna.
För det andra, diagnosen lågmuskelfasciit:
När kroppen stimuleras av yttre faktorer som förkylning, trötthet, trauma eller felaktig sömnposition, kan den framkalla en akut attack av ländryggsmuskelfasciit. Den akuta eller kroniska skador eller belastning av muskler, ligament och ledkapslar i korsryggen är Den grundläggande orsaken till sjukdomen. Kronisk smärta i nedre ryggen, ömhet och svaghet kan upprepas på grund av upprepad stress eller förkylning och andra negativa stimuli på grund av upprepad behandling i den akuta fasen.
För det tredje diagnosen bröstskiva herniation:
(1) Ländryggsmärta och strålningssmärta i en nedre extremitet är de största symtomen på sjukdomen. Ländryggsmärta förekommer ofta före bensmärta, men det kan också uppstå samtidigt; de flesta har en historia av trauma, men det finns inget tydligt incitament. Smärta har följande egenskaper:
1. Strålningssmärta överförs längs den ischiasnerven till utsidan av kalven, baksidan av foten eller tårna. Om midjan 3-4 mellanrummet sticker ut, kommer midjens 4 nervrot att komprimeras, vilket orsakar strålningssmärta framtill på låret.
2. Alla åtgärder som ökar trycket på cerebrospinalvätskan, såsom hosta, nysningar och avföring, kan förvärra smärta i ryggraden och strålning.
3. Smärta förvärras under aktiviteter och lindras efter vila. Sängläge: De flesta patienter använder sidopositionen och flexionen av den drabbade lemmen; enskilda svåra fall är smärtsamma i olika lägen och kan bara böja knä och knän i sängen för att lindra symtomen. Patienter med ryggradens stenos är ofta intermittent claudication.
(B) skolioldeformitet: huvudböjningen i korsryggen, mer uttalad i böjningen. Sidokurvens riktning beror på förhållandet mellan den utskjutande kärnan och nervroten: om utsprånget är beläget framför nervroten böjs stammen vanligtvis till den drabbade sidan. Vänster: nucleus pulposus är belägen framför nervroten, och ryggraden böjs till den drabbade sidan. Om kurvan är krökt till den friska sidan förvärras smärtan. Höger: nucleus pulposus är belägen framför nervroten, och ryggraden böjs till den friska sidan, till exempel på den drabbade sidan. Smärtan blir värre.
(3) Ryggmärgen begränsas av nucleus pulposus och nervroten är komprimerad, så att psoas-muskeln är skyddande och kan förekomma på ena sidan eller på båda sidor. På grund av spänningen i ländryggmusklerna försvinner den fysiologiska lordosen i ryggradens ryggrad. Spinalflektion och förlängningsaktiviteter är begränsade, och det kan vara strålningssmärta på ena sidan av undre extremiteten när flexion eller förlängning. Böjning av sidor är ofta begränsad till ena sidan, vilket kan skiljas från ländstuberkulos eller tumörer.
(D) ländlig ömhet med strålningssmärta på skiva herniation plats på den drabbade sidan av spinous processen har en begränsad anbudspunkt, åtföljt av strålningssmärta till kalven eller foten, denna punkt är viktig för diagnos.
(5) Rakt benhöjningstest är positivt På grund av skillnaden i personlig kroppsbyggnad finns det ingen enhetlig examenstandard för det positiva testet i detta test, och man bör uppmärksamma jämförelsen mellan de två sidorna. Det drabbade benet är begränsat och strålningssmärtan för kalven eller foten är positiv. Ibland orsakas en höjning av den friska lemmen och orsakar domningar i det drabbade benet av att den drabbade nerven dras. Denna punkt är av stort värde för diagnos.
(6) När nervsystemet undersöker utsprånget i midjan 3-4 (midjroten i midjan 4 är komprimerad) kan knäreflexen reduceras eller försvinna, och den inre sidan av kalven kan minskas. När midjan 4-5 sticker ut (nervroten i midjan 5 är komprimerad), känns den främre och bakre delen av kalven minskad, och förlängningen och muskelstyrkan i andra tån minskar ofta. När midjan 5 骶 1 sticker ut (骶 1 nervroten är komprimerad) minskar underbenet och sidosidan av underbenet, den tredje, fjärde och femte tånmuskelstyrkan minskar och Achilles-senreflexen minskar eller försvinner. Om symtomen på nervkomprimering är allvarliga kan den drabbade extremiteten ha muskelatrofi.
Om utsprånget är stort, eller den centrala typen är framträdande, eller om nucleus pulposus-fragmentet av annulus fibrosus sticker ut till ryggmärgen kan ett brett spektrum av symtom på nervrot eller cauda equina förekomma, och det numma området på den drabbade sidan är ofta omfattande, inklusive nucleus pulposus Under planet, den drabbade sidan av skinkorna, lårbenets sidosida, underbenet och foten. Central typ av framträdande har ofta nervskador symptom i båda nedre extremiteterna, men en sida är tyngre; bör uppmärksamma för att kontrollera känslan av sadelområdet, ofta en sida är minskad, ibland är båda sidor minskade, ofta har urinförlust av kontroll, våta byxor sängvätning, förstoppning, sexuell funktion Hinder, till och med en del av nedre extremiteterna eller de flesta av nedre extremiteterna.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av ihållande och förvirrande symtom på ryggen på korsryggen:
Ryggradens muskelstam: långvariga sittande och böjande arbetare är benägna att uppstå. Det kännetecknas av ihållande lågryggsmärta, ömhet, vila i platt och måttligt långsam aktivitet. Men det är inte lätt att lindra helt.
Ryggmuskelfasciit: manifesteras som ihållande lågryggsmärta, ömhet, förekomst eller förvärring under regniga dagar och klimatförändringar, ingen lättnad efter ryggstöd, kan lindras efter lämpliga aktiviteter.
Herniation i korsryggen: långvariga sittande och böjande arbetare är benägna att förekomma, och vissa har en historia av "midjeförstörningar." Det kännetecknas av ihållande lågryggsmärta och ömhet. I den akuta fasen finns det svår smärta i nedre delen av ryggen och begränsad midjeaktivitet. Resten, dragkraften och massage kan lindras. Komprimeringsnerv kan manifesteras som en ömhet, smärta, domningar i ena nedre extremiteterna och förvärring efter promenader.Den kan också manifesteras som lumbosacral, perineal syra ömhet och ömhet och svaghet i båda nedre extremiteterna. Mer tonvikt på förvärring - förvärring av processen med cirkulationssjukdom, CT i ländryggen eller lumbal magnetisk resonans har motsvarande prestanda.
