Niacinbrist
Introduktion
Inledning I allmänhet är det ingen brist på niacin i kosten. Bara det område där majs är den viktigaste maten är lätt att saknas. Den främsta orsaken är att niacinet i majs är kombinerat och inte absorberas och utnyttjas, och tryptofanen i majs är liten, vilket inte kan tillfredsställa människans kropps syntetiska niacin. det behöver. Niacinbrist kan induceras av vissa gastrointestinala störningar och långvarig feber, såsom ökad absorption eller konsumtion av niacin. Att ta en stor mängd isoniazid kan störa pyridoxins verkan, vilket kan påverka omvandlingen av tryptofan till niacin och kan också orsaka niacinbrist. Brist på niacin hos människor orsakar pellagra. Typiska symtom är symmetrisk dermatit, diarré och demens (tre-D-symtom). Förekomsten av sjukdomen är mestadels sekundär, så diagnosen baseras huvudsakligen på typiska symtom och incitament. Laboratorietester kan avslöja varierande grad av anemi, låg surhet, protein eller gjutet i urinen och hematoporfyrin. Röntgenundersökning av mag-tarmkanalen kan avslöja förändringar i tarmfunktion och slemhinnemorfologi. Yantais kustlandskap justerar spannmålssorter för att diversifiera och öka innehållet av niacin i kosten som den viktigaste åtgärden för att förebygga och behandla denna sjukdom. Niacin finns allmänt i djur- och växtvävnader, men det finns mest i små mängder. Det vanligaste niacinet i växtmat är jäst, jordnötter och bönor. Djurfoder har högre nivåer av niacin, såsom lever, njure, magert kött etc., och innehållet av tryptofan är också högt. Behandling av majs med alkali, fritt niacin kan frisättas och användas av kroppen, därför är främjandet av majs mjöl plus alkali mycket viktigt för att förhindra denna sjukdom. År 1988 rekommenderade Kina en dietisk niacinförsörjning på 5 mg per 4,180 joule värme. Det föreskrivs vanligtvis att mängden niacin som tillförs i kosten är 10 gånger mängden vitamin B1.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till niacinbrist
Niacinet som krävs av människokroppen kan omvandlas av tryptofan, och cirka 60 mg tryptofan omvandlas till 1 mg niacin, så 1 mg niacin eller 60 mg arginin kallas 1 nikotinsyraekvivalent. Normal amning hos vuxna kräver en ökning med 5 niacinekvivalenter. Magert kött, fjäderfä, jordnötter och annat niacininnehållande innehåll; jäst innehåller också mer niacin; mjölk och ägg niacininnehållet är lågt, men tryptofaninnehållet är högt, keratin och tryptofaninnehåll i kornet låg.
Primär niacinbrist förekommer mest i majsbaserade områden och kan vara endemisk. Vissa niaciner i majs är bundna, såvida det inte behandlas med alkali först, vanligtvis inte absorberas av matsmältningskanalen, och det innehåller mer leucin, som har funktionen av nikotinamidmononukleosidbildning, vilket resulterar i niacinbrist. . Niacinbrist anses vara en sjukdom orsakad av vitamin- och aminosyrabrist och obalans. En mängd kroniska och subakuta sjukdomar (såsom cirrhos, kronisk diarré, tuberkulos, cancer, kronisk alkoholism etc.) på grund av långvarig aptitminskning, ökad efterfrågan, gastrointestinal malabsorption och andra faktorer kan leda till sekundär niacinbrist sjukdom. Långvarig användning av isoniazid hos tuberkulospatienter kan orsaka niacinbrist. På liknande sätt kan läkemedel mot cancer också orsaka niacinbrist. Carcinoider omvandlar 60% av tryptofanmetabolismen (normalt endast 1%) till serotonin, vilket kan leda till niacinbrist. Orsaken till medfödd tryptofanbrist är absorption och dysfunktion av tryptofan i tunntarmen och njurarna. Det kan också orsaka trötthet, aptitlöshet, känslomässig instabilitet, apati, viktminskning etc. och brist på specificitet. Typiska manifestationer är dermatit, mentalt och neurologiskt syndrom och matsmältningssyndrom, antingen ensamt eller i kombination. Dessutom, ofta åtföljt av andra vitaminer och näringsbrist symtom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Proteinelektrofores
Undersökning och diagnos av niacinbrist
I det tidiga stadiet visade det bara trötthet, aptitlöshet, känslomässig instabilitet, apati, viktminskning etc., saknade specificitet. Typiska manifestationer är dermatit, mentalt och neurologiskt syndrom och matsmältningssyndrom, antingen ensamt eller i kombination. Dessutom, ofta åtföljt av andra vitaminer och näringsbrist symtom.
För det första dermatit: ofta bilateral, symmetrisk och uppträder i utsatta delar, såsom ansikte, nacke, handbaksida, underarmens förlängningssida, fotbaksida, framsida av kalven, etc., relaterad till lätt tredje, kan också visas i armhålan, under bröstet Friktionsdelar som ljumsken, perineum, armbåge och knä. I början av början, liknande solbränna, kan det förekomma infektioner med blåsor, gnugga och håravfall. Kronisk tjock hud, sprickor, skalning, hyperkeratos och pigmentering.
För det andra, mentalt och neurologiskt syndrom: inkluderande: 1 organisk psykos, manifesterad som minnesförlust, desorientering, mental störning; 2 encefalopatsyndrom, manifesterat som dåsighet, medvetslöshet, lemväxelliknande styvhet, kontinuerlig sugande och grepp reflektion. Dessutom finns det ofta en tråkig känsla av extremiteterna och multipel perifer neurit, vilket är förknippat med en brist på B-vitaminer såsom tiamin. Ibland åtföljs av subakuta ryggmärgs sidosnör kombinerade degenerationssymtom kan vara relaterade till vitamin B12-brist.
För det tredje, matsmältningssystemet syndrom: skarlagd tunginflammation, skalning av tungan, stomatit är ett kännetecken för akut niacinbrist, från kanten av tungan, med utvecklingen av sjukdomen kan oralt magsår, ökad saliv, tungödem, kan visas sår. Esophagitis kan orsaka svälja svårigheter; enterit och matsmältningsförmåga atrofi orsakar diarré, avföring är vattnig eller svampig. Även åtföljd av brist på magsyra. Möjligheten för keratit, anal inflammation, vaginit och scrotal inflammation är relaterad till riboflavin och vitamin B6-brist.
Diagnos
Differensdiagnos
Niacinbrist är förvirrande
Fettlöslig vitaminbrist: Fettlösliga vitaminer inkluderar vitamin A, D, E och K. De är olösliga i vatten och lösliga i lipider och fettlösningsmedel. Fettlösliga vitaminer samexisterar i maten med lipider och absorberas tillsammans med lipiderna. Det absorberade fettlösliga vitaminet transporteras i blodet genom att specifikt binda till lipoproteiner och vissa specifika bindande proteiner. De fettlösliga vitaminerna A, D, E och K har vissa biologiska funktioner, och när de saknas, kommer motsvarande symtom att dyka upp.
Brist på näringsmetabolism: bevis på sjukdomsbrist sjukdom, såsom dystrofisk vitamin B1 och folatbrist, och brist på näringsmetabolism som leder till symtom och tecken på dysfunktion, som kan användas som en mental störning i samband med näringsmetabolism. Diagnostiska tillstånd.
Näringsmetabolsksjukdomar associerade med psykiska störningar avser mest neuropsykiatriska störningar orsakade av vitaminer eller andra näringsämnen som saknar metabola störningar och otillräcklig energiförsörjning, såsom niacin, vitamin B1 och folsyrabrist. Det uppfyller de diagnostiska kriterierna för psykiska störningar orsakade av fysisk sjukdom och har bevis på näringsmetaboliska sjukdomar. De psykiska symtomen varierar med allvarlighetsgraden av den primära sjukdomen.
I det tidiga stadiet visade det bara trötthet, aptitlöshet, känslomässig instabilitet, apati, viktminskning etc., saknade specificitet. Typiska manifestationer är dermatit, mentalt och neurologiskt syndrom och matsmältningssyndrom, antingen ensamt eller i kombination. Dessutom, ofta åtföljt av andra vitaminer och näringsbrist symtom.
