pankreas exokrin dysfunktion
Introduktion
Inledning Exokrin bukspottkörteln brist hänför sig till symtom på matsmältning och malabsorption orsakad av otillräcklig utsöndring av pankreatiska enzymer och osynkroniserad pancreasenzymutsöndring orsakad av olika skäl.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till dysfunktion i bukspottkörteln:
Otillräcklig exokrin funktion i bukspottkörteln (PEI), inklusive kronisk pankreatit (CP), ärftlig pankreatit, autoimmun pankreatit, bukspottkörtelcancer, akut pankreatit (AP), cystisk fibros, celiaki, diabetes och Iatrogen PEI (såsom gastrektomi).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cancerantigen 19-9 (CA19-9) serum chymotrypsin pankreas exokrin funktionstest serum fosfolipas A2 trypsin-trypsin test
Undersökning och diagnos av exokrin dysfunktion i bukspottkörteln:
För närvarande inkluderar metoder för diagnos av PEI: detektion av fekalt fett, fekalt elastas, fekalt chymotrypsin, etc., ett sekretin-kolecystokinintest och ett blandat triglycerid-andetagstest. Bland dem finns det en mycket god korrelation mellan det modifierade kolet (13C) triglycerid-andetagstestet och sekretin-kolecystokinintestet, med känslighet och specificitet på 100% respektive 92%.
Diagnos
Differensdiagnos
Exokrin dysfunktion i bukspottkörteln som förvirrar symtom:
Bukspottkörtelninsufficiens och neutralitet hos barn beror främst på dysplasi i bukspottkörteln, främst på grund av dålig utveckling av exokrin vävnad, som kännetecknas av glesa acinarceller, normal holmutveckling, total mängd pancreasutsöndring och normalt HC03-innehåll. Samtidigt, åtföljt av dysplasi i myeloidcellinjen, ibland brist på megakaryocyter, kan ha dysplasi i skelettmetafys och fokal förkalkning i vristen. När sjukdomen är komplicerad av lunginfektion förväxlas den lätt med cystisk fibros i bukspottkörteln. Bör också uppmärksamma identifieringen av akut pankreatisk, kronisk pankreatit.
Differensdiagnos av kronisk pankreatit:
1. Kronisk återkommande pankreatit och akut återkommande pankreatit: den senare har en signifikant ökning av serumamylas under attacken, mer normalt test av bukspottkörteln, buken vanlig film är i allmänhet negativ, efter remissperioden kvarstår ingen histologisk eller pankreatisk funktion. Förändringen av ovanstående, prognosen är god; den förra kan så småningom utveckla brist på bukspottkörteln och prognosen är dålig.
2. Brist på ampulla och dess omgivande skador: Kronisk pankreatit när den gemensamma gallkanalens obstruktiva gulsot ofta förväxlas med cancer i bukspottkörteln, ampulär tumör och vanliga gallgångar. Retrograd kolangiopankreatografi och B-ultraljud är användbara för identifiering, men ibland behövs laparotomi för att bekräfta diagnosen.
3. Peptiskt magsår: Identifieringen av upprepade pankreassmärta och magesår i kronisk pankreatit beror på sjukdomshistoria, mag-tarmsputum och gastroskopi.
Dessutom måste bukspottkörteldiarré fortfarande differentieras från malmsabsorptionssyndrom, D-xylostest är normalt i det förra och det senare visar absorptionsstörning. Det är också bra att identifiera med hjälp av det exokrina funktionen i bukspottkörteln.
För närvarande inkluderar metoder för att diagnostisera PEI: detektion av fekalt fett, fekalt elastas, fekalt chymas etc., ett sekretin-kolecystokinintest och ett blandat triglycerid-andetagstest. Bland dem finns det en mycket god korrelation mellan det modifierade kolet (13C) triglycerid-andetagstestet och sekretin-kolecystokinintestet, med känslighet och specificitet på 100% respektive 92%.
