Övergående apikalt systoliskt blåsljud
Introduktion
Inledning "Övergående" betyder att ett kliniskt symptom eller tecken visas en eller flera gånger på kort tid, ofta med uppenbara incitament, som att äta en viss mat, ta ett visst läkemedel, få någon form av klinisk behandling eller annan Efter de faktorer som orsakar effekterna försvinner symptomen eller tecknen snabbt när orsaken tas bort. Systolic murmur är en av de vanligaste kliniska mumlarna som kan vara funktionella eller organiska. Funktionalitet är vanligare i hjärta.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till kortvarig apikal systolisk knurr:
Kan ha instabil angina. Fysisk undersökning för att förhindra instabil angina: Fysisk undersökning är vanligtvis inte till hjälp för att bekräfta eller utesluta angina. Onormal pulsation i främre regionen och kortvarig diastolisk ton tyder ofta på vänster ventrikulär dysfunktion. Under eller efter ischemi kan det också förekomma manifestationer av akut papillär muskeldysfunktion, såsom kortvarig apikal systolisk mumling, klick, och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MRI-bröstkorg B-ultraljud
Undersökning och diagnos av kortvarig apikal systolisk murmur:
De flesta patienter har inga uppenbara symtom, och symtomen verkar intermittenta, repetitiva och kortvariga. Vanliga symtom är:
1. Bröstsmärta: incidens 60% ~ 70% i främre regionen, kan vara tråkig smärta eller knivsmärta, vanligtvis mild, varaktighet från minuter till timmar, oavsett trötthet eller mentala faktorer, inklusive Nitroglycerin lindrar det inte.
2. hjärtklappning: hos 50% av patienterna är orsaken okänd, kan vara relaterad till arytmier såsom täta ventrikulära för tidiga slag, paroxysmal supraventrikulär takykardi eller ventrikulär takykardi, men dynamisk elektrokardiogramövervakning och atrioventrikulär bunt Elektrogramundersökning visade att vissa patienter hade ett lågt samband mellan hjärtklappning och arytmi.
3. Dyspné och trötthet: 40% av patienterna klagar på andnöd, trötthet och ofta initiala symtom.
4. Andra: kan ha yrsel, svimning, vaskulär migrän, övergående cerebral ischemi och neuropsykiatriska symtom som ångest, nervositet, yrsel, rädsla och hyperventilation. Patientens kroppsform är mestadels svag och kan åtföljas av rygg rygg, skolios eller lordos, trattbröstet och så vidare.
Diagnos
Differensdiagnos
Övergående apikiskt systoliskt knurrande förvirrande symtom
Kliniska särdrag hos diastoliska murmurer som ofta är förknippade med diastoliska mumlar är:
1, apikal del: 1 organisk: främst sett i reumatisk valvulär sjukdom mitralstenos auskultation kännetecknas av diastolisk mitten av mitten och sena rumling, ökande typ, låg tonhöjd, begränsad till spetsen, vänster sidoposition är tydligare Ofta åtföljs av diastolisk tremor och första hjärtljud hypertyreos eller öppen klaffljud. 2 relativitet: sett i den relativa mitralstenosen orsakad av aortauppstötning, vilket beror på återflödet av blod för att öka den vänstra ventrikulära blodvolymen och diastoliska trycket, de främre mitrala lobarna skjuts högre Platsen visar en relativ stenos av mitralventilen, så en diastolisk bumlande mumling kan höras vid toppens hjärta, kallat Austin Flint murmur. Auskultationen har mjukt, fallande, diastoliskt, tidigt och mitten bumlande, utan tremor Det diastoliska suckliknande mumlet av det första hjärtljudet kan suckas eller öppnas, och det diastoliska suckliknande mumlet från aortauppstötningen kan särskiljas enligt ovan identifieringspunkt och den organiska mitralstenosen.
2, aortaventilområdet: främst sett i reumatisk valvulär sjukdom aortaventil uppstart och annan organisk valvulär sjukdom, är auskultation kännetecknas av tidig diastolisk, visar en minskande typ, suckliknande mumling, i det tredje interkostala utrymmet på vänster stern gräns ( Det andra utkultationsområdet på aortaventilen är mest uppenbart. Sätet och änden av andetaget kan höras tydligare. Bullret överförs längs bröstbenets vänstra kant och når spetsen.
3, lungventilområdet: organiska lesioner är sällsynta, mest på grund av lungartärutvidgning orsakad av relativ stängning av lungventilen, vilket resulterar i diastolisk mumling, känd som Graham Steel murmur, vanligt vid mitralstenos, lunghjärtsjukdom, förmaks septum Defekt, primär pulmonell hypertoni, etc. Auskultationen har en fallande typ, en suckliknande eller suckliknande diastolisk mumling, som tydligast ses i det andra interkostala utrymmet på vänster sterns gräns. Det överförs till det tredje interkostala utrymmet och förbättras när du ligger ner eller inhalerar, till exempel med höger ventrikelförstoring och hjärta cis. Klockan vrids och bruset kan ibland överföras till spetsen.
