vaginal blödning
Introduktion
Inledning Vaginal blödning är ett vanligt symptom på kvinnliga könssjukdomar. Blödning kan komma från vulva, vagina, livmoderhalsen och endometrium, men det är vanligast i livmodern. Även om mängden vaginal blödning kan vara livshotande, men orsaken till god sjukdom, är prognosen god, och mängden blödning är också de tidigaste symtomen på maligna tumörer, såsom försummelse och försening av behandlingen, vilket orsakar negativa konsekvenser.
patogen
Orsak till sjukdom
Klassificering av orsaker:
Vaginal blödning avser blödning från någon del av könsorganen. Blödningsformen kan delas in i menstruationsperioder och långvarig menstruation. Oregelbundna blödningar eller kontaktblödningar etc., kan mängden blödning vara mer eller mindre. Av olika skäl kan vaginal blödning delas in i följande kategorier:
(1) Endokrinrelaterad blödning: neonatal vaginal blödning, blödning förknippad med preventivmedel, dysfunktionell uterinblödning, intermenstruell blödning, postmenopausal blödning av livmodern etc.
(B) graviditetsrelaterad blödning: hotad abort, ofullständig abort, ektopisk graviditet, placenta previa, placentabruktion, hydatidiform mullvad, koriokarcinom.
(c) blödning förknippad med inflammation:
1. Vulvarblödning: ses i vulvarsår, urinrörskött och så vidare.
2. Vaginal blödning: ses i vaginala magsår, vaginit, särskilt senil vaginit, trichomonas vaginitis.
3. Livmoderhalsblödning: ses vid akut och kronisk cervicit, erosion i livmoderhalsen, livmoderhalscancer, livmoderhalspolyper och så vidare.
4. Livmoderblödning: ses vid akut och kronisk endometrit, kronisk livmoder myosit, akut och kronisk bäckeninflammationssjukdom.
(4) Blödning relaterad till tumörer:
1. Oregelbundna vaginalblödningar hos unga flickor: ses i druvsarkom.
2. Vaginal blödning hos kvinnor över medelåldern: vanligare hos livmoderfibroider.
3. Kontakt eller oregelbunden blödning hos medelålders eller postmenopausala kvinnor i livmoderhalscancer, endometrial cancer, funktionella tumörer i äggstockarna, etc.
(5) Blödning relaterat till trauma:
1. Blödning orsakad av trauma.
2. Blödning efter sexuellt samlag: syns i jomfrubrottsbrott, brist på vaginalväggen eller bakre malleolus.
(6) Blödningar relaterade till systemiska sjukdomar: diffus intravaskulär koagulering komplicerad av leversjukdom, aplastisk anemi, trombocytopenisk purpura leukemi och gynekologiska sjukdomar.
maskinbearbetning
Först, endokrinrelaterad vaginal blödning: Den vanligaste sjukdomen är funktionell blödning i livmodern, vars patogenes är relaterad till följande faktorer.
1. Sexhormonsekretion: I avsaknad av ägglossande funktionell livmodersblödning, orsakar enstaka och långvarig östrogenstimulering progressiv proliferation av endometrium, spridning till en hög adenoid-säck, adenom-hyperplasi och till och med progressiv endometriecancer. På grund av avsaknaden av progesteronresistens och körtelutsöndring, endometrial hypertrofi, körtelutvidgning, körtelutvidgning och onormal epitelial hyperplasi. Endometrial blodtillförsel ökade och spiralartärerna var vridna och vridna. Den östradiolinducerade syra-polysackarid (AMPS) -polymerisationen och gelningen, minskar permeabiliteten för interstitiella blodkärl, påverkar utbytet av ämnen, orsakar lokal endometrial vävnads ischemi, nekros, utgjutning och blödning, och syra-polysackariden Agglomerationen hindrar också endometrielösningen, vilket gör att endometriumet inte är synkroniserat, vilket resulterar i långvarig oregelbunden blödning av endometriet.
När det finns ägglossande funktionell blödning i livmodern är corpus luteum för tidigt för att orsaka att lutealfasen är för kort, ofta, eller atrofi, fortsatt progesteronutsöndring av lutealfas (premenstruell) blödning, menstruationsförlängning, droppning eller För båda. Mekanismen är otillräcklig utsöndring av östrogen och progesteron, särskilt otillräcklig progesteronsekretion, så att endometriet utsöndras fullständigt, körtlarna, interstitiell och vaskulär utveckling är omogna, och det intrauterina orsakas av det asynkrona tillbakadragandet av östrogen och progesteron. Oregelbunden peeling och onormal blödning.
2. Rollen hos prostaglandiner: Prostaglandiner (PG), särskilt PGE2, PGF2-plugin (TXA2) och prostacyclin (PGL2), är en grupp av mycket aktiva vaskulära och hemagglutineringsregulatorer som reglerar livmoderblodflödet. Endometrial blödning påverkas av spiralarterioler och mikrosirkulation, muskelkontraktil aktivitet, endometrial lysosomal funktion och hemagglutineringsaktivitet.
TXA2 är involverad i blodplättproduktionen, vilket orsakar mikrovaskulär sammandragning. Trombocytaggregering, trombos och hemostas. PGL2 produceras i blodkärlsväggen, och dess effekt är motsatt den för TXA2.Det är en stark dilatation av mikrovågor, aggregering mot blodplättar och förebyggande av trombos. PGFa orsakar sammandragning av endometrial spiralartärerna, medan PGE2 fungerar som en vasodilator. Så TXA2 och PGL2, PGF2a. Avreglering av funktion och dynamisk balans med PGE2 kan orsaka endometriblödning.
3. Abnormal struktur och funktion hos endometrial spiralartärioler och lysosomer: Abnormala spiralartärärer interfererar med endometrial mikrosirkulation, påverkar intimt funktionellt lagringsutsläpp och avskiljning av vaskulär och epitelial reparation, påverkar vasomotorisk funktion och lokal hemagglutination Fibrinolys resulterar i onormal blödning av livmodern. Från follikelfasen till lutealfasen ökade antalet lysosomer och enzymaktivitet gradvis. Progesteron är stabilt och östrogen förstör stabiliteten i det lysosomala membranet. Därför, när östrogen / progesteron-förhållandet är obalanserat före menstruation, kommer stabiliteten hos lysosomalt membran att förstöras, och lysosomalt membranbrott kommer att leda till att det destruktiva hydrolaset fälls ut och frigörs, vilket kommer att få endometrialcellerna att brista och det intima skiktet kollapsar. Nekros och blödning.
4. Funktionell uterinblödning åtföljs ofta av en minskning av koagulationsfaktorer: koagulationsfaktor V, VII X, XII-brist, trombocytopeni, anemi och järnbrist. Samtidigt ökade endometrial plasminogenaktivator, aktiviteten ökade och plasminogen aktiverades för att bilda plasmin. Fibrinolytiskt enzymfibrin ökar fibrinnedbrytningsprodukterna, minskar plasmafibrinet och bildar intrauterint defibrinogen, vilket påverkar de normala endometrial spiralartärerna och vaskulära sjöens koagulering och hemostas, vilket resulterar i långvarig massiv blödning. .
För det andra, graviditetsrelaterad vaginal blödning: vaginal blödning förknippad med graviditet är vanligt vid abort. Embryon av tidig abort har dött, och decidua nekros har orsakat embryonens villi att avskalas från aponeuros, och blod sinus är öppen och blödar. Före den 8: e graviditetsveckan är villiutvecklingen ännu inte mogen och sambandet med decidua är inte starkt. Hela blastocysten skalas lätt bort från livmoderväggen, och ofta är det inte mycket blödning. Under 8-12 veckor av graviditeten är villierna kraftigt utvecklade och djupt i decidua.Kopplingen är fast och den ofullständiga frigöringen av morkakan kan inte släppas ut samtidigt med fostret.Den återstående delen av morkakan i livmoderhålet påverkar livmoderkontraktionen och orsakar svår blödning. Senaborter som fetala membran och morkrester kan också orsaka överdrivna blödningar. För det tredje blödningen associerad med tumören.
1. Uterin fibroids: livmoder fibroids är en vanlig orsak till vaginal blödning. 1 patienter med fibroider ofta på grund av hög östrogen- och endometrial proliferation och polyper, vilket resulterar i överdrivet menstruationsflöde; 2 myom orsakad av ökad livmodervolym, ökat intimt område, överdriven blödning eller blödning. Speciellt i membranfibroiderna ökar membranets område och blödningen ökar; 3 på de underliggande fibroiderna är membranets yta ofta ulcererad och nekrotisk, vilket leder till kronisk endometrit och orsakar droppning och blödning; 4 interstitiella fibroider, som påverkar Livmoderkontraktion och vaskulär funktion av pincett, eller submukosala fibroider kan inte dra sig själv, vilket resulterar i mer blödning och långvarig blödningstid; 5 större fibroider kan kombineras med bäckenstockning, så att blodflödet är starkt och mängden.
2. Följt av livmoderhalscancer och endometrial cancer orsakad av vaginal blödning: blödning i livmoderhalscancer ses främst i exogen typ, även känd som blomkålstyp, spröd, ofta kontaktblödning; senare med tumörtillväxten inträffade vävnadsnekros och blödning. Vid endometrial cancer har endometriumet en polypoidliknande massa som är förstorad, hård och spröd, med ytliga magsår på ytan, magsår och nekros i det sena skedet av lesionen, som involverar hela endometrium, och blödning av nekrotisk vävnad är liten till måttlig eller Droppar ständigt.
För det fjärde, blödning förknippad med inflammation och trauma: könsorganinflammation kan orsaka trängsel, erosion eller sår i membranet, vilket resulterar i mindre blödning. Våldsam trauma, såväl som nya membran i könsorganen som stimuleras av främmande kroppar och kan orsaka blödning i vaginal.
V. Blödningar förknippade med systemiska sjukdomar: avvikelser i blodplättmassa och kvalitet, koagulering, antikoagulant dysfunktion inklusive trombocytopenisk purpura, svår leversjukdom och spridd intravaskulär koagulering kan orsaka blödning i vaginal.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Uterinsjukdom självtest vaginal sekretionsundersökning tubal ventilation test sockerkedjan antigen 125 X kromatin
Fysisk undersökning : uppmärksamma det allmänna tillståndet, med eller utan anemi, blödningstendens, svullna lymfkörtlar och strumpor. Gynekologisk undersökning bör försiktigt kika in i vagina och livmoderhalsen, uppmärksamma blödningskällan, dubbel diagnos och trippelreparationsundersökning uppmärksamma livmoderns storlek, hårdhet, slät, med eller utan livmoderhalscancer, inga klumpar och ömhet på båda sidorna av livmodern. För ogifta patienter utförs vanligtvis endast analundersökning, men när det finns en hög grad av misstank att en tumör kan finnas, bör en vaginal undersökning också utföras.
Laboratorieundersökning: rutinmässiga blodprov utförs och koaguleringstester utförs vid behov. Gör några speciella kontroller vid behov.
(A) äggstocksfunktionstest:
1. Mätning av basal kroppstemperatur: Hos kvinnor i fertil ålder med normal äggstocksfunktion visar menstruationscykelens basala kroppstemperatur en karakteristisk kurva. Den basala kroppstemperaturen under den första halvan av menstruationscykeln hålls på en låg nivå, vanligtvis runt 36,5 ° C; efter ägglossning, på grund av den pyrogena effekten av progesteron, stiger den basala kroppstemperaturen med 0,4 ~ 0,0,5 ° C, bibehållen vid cirka 37 ° C; före menstruationen 1 ~ 2 d eller den första dagen av menstruationen återvände kroppstemperaturen till den ursprungliga nivån. Därför är den basala kroppstemperaturen för den normala menstruationscykeln en bifasisk kurva, vilket indikerar ägglossning; anovulatorisk menstruationscykel, på grund av bristen på progesteron, ökar den basala kroppstemperaturen inte signifikant under cykeln, kallad enfasskurvan.
2. Cervikal slemundersökning: Utsöndringen av endometrialkörtlar påverkas också av kvinnlig och progesteron, vilket visar uppenbara cykliska förändringar. Menstruationen är bara ren, östrogennivån i kroppen är låg och utsöndringen av livmoderhalsslem är liten. När östrogen fortsätter att öka ökar livmoderhalssekretionen. Före ägglossningen nådde utsöndringen av östrogen en topp. Det livmoderhalsslemet var tunt, genomskinligt och format som äggvitt. Det kunde dras in i filament vid en temperatur på mer än 10 cm. Efter att utsmetningen torkades uppträdde löviga kristaller av ormbunten. Efter ägglossning, under påverkan av progesteron, minskas utsöndringen av livmoderhalsslemet, blir visköst och grumligt, och mjukheten är dålig. Fångarna i smet försvinner och ellipsoiderna visas i rader.
3. Endometrial patologisk undersökning: För att bedöma äggstocksfunktionen bör en diagnostisk curettage utföras inom 2 till 3 dagar före menstruationskrampen eller inom 12 timmar efter början av menstruationen. Om endometrium utsöndras, indikeras ägglossning.
4. Bestämning av hypofys- och äggstockshormoner; äggstockshormoner är huvudsakligen östradiol och progesteron. Nivåerna av FSH, LH, E2 och P i den normala ovariecykeln förändrades dynamiskt. Bestämning av ovanstående hormoner kan användas för att förstå äggstocksfunktionen.
(B) graviditetstest: HCG utsöndras av blastocystrofoblastceller efter graviditet kan mätas från gravida kvinnors blod och urin. Bestämning av närvaro eller frånvaro av HCG hos personen kallas ett graviditetstest. Förutom att bestämma om graviditet är närvarande, är detta test också viktigt för diagnosen hydatidiform mol och choriocarcinom.
(3) Cervikalskrapningscytologi och livmoderhalsbiopsi:
1. Cytologi med skrotning i livmoderhalsen: Det är den huvudsakliga metoden för att hitta förhalscancer i livmoderhalsen och tidig livmoderhalscancer. Om misstänkta cancerceller eller cancerceller ses i smet måste livmoderhalsbiopsi utföras.
2. Cervikalbiopsi: enpunkts klämmetod är lämplig för typiska skador, klämplatsen väljs i den uppenbara skada, eller vid korsningen mellan livmoderhalscelle och epitelkorsning används klämman för atypiska skador, vanligtvis i livmoderhalsen. JJ2-poäng togs separat för patologisk sektionsundersökning. Vid misstänkta lesioner i nacken bör en liten curett användas för att skrapa nackvävnaden för biopsi.
(D) Diagnostisk curettage: skrapa endometrium för patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. När du skraper palatset, var uppmärksam på storleken och formen på livmoderhålrummet, närvaron eller frånvaron av ojämnhet i palatsväggen och mängden skrapning. Om du misstänker cancer. När det skrapade materialet är mycket misstänkt för cancervävnad genom visuell inspektion kan den vävnad som tas tas patologiskt undersökas, och ingen omfattande diagnos behövs för att förhindra cancerceller från att sprida och skada livmodern. Misstänkt endometrial frigöring ofullständig, på den femte dagen av menstruationsperretering; för oregelbunden blödning kan endometrium skrotas när som helst. När man överväger livmoderhalscancer och endometrial cancer, för att förstå graden av skada, bör en segmentdiagnos utföras. Vävnaden i nacken kan skrapas med en liten curett, sedan skrotas livmoderns livmodersystem och provet skickas till patologin. inspektion.
Fjärde, inspektion av utrustning:
1. Hysteroskopi: Det är en av de viktiga metoderna för att diagnostisera livmoders lesioner, den kan inte bara kika direkt in i formen av lesionen, utan kan också fungera som en indikator för biopsi eller diagnos, och för endometrial hyperplasi och polypper. Submembranfibroider, endometrial tuberkulos och blödning från tidig endometriecancer har diagnostiskt värde.
2. Laparoskopi: Lesforns morfologi och läge kan direkt observeras. Vid behov bör biopsi utföras för att diagnostisera den bäckeninflammatoriska sjukdomen, tumör, ektopisk graviditet och endometrios.
3. Kolposkopi: med kolposkopi för att upptäcka livmoderhalsskador kan du observera de små förändringarna i livmoderhalsskiktet som är osynliga för blotta ögat och kan upptäcka epiteliala och onormala blodkärl förknippade med cancer, vilket är användbart för att tidigt upptäcka cancerförändringar. För att noggrant välja misstänkta delar för biopsi är det en kraftfull hjälpmetod för att diagnostisera tidig livmoderhalscancer.
4. Ultraljudundersökning: ultraljud B-läge ultraljud kan förstå storleken, formen och inre strukturen i livmodern och äggstocken, och är av stort värde för diagnos av uterus fibroids, adenomyos, ovarietumörer, tidig graviditet, ektopisk graviditet och hydatidiform mullvad.
5. Uterin tubal lipiodol angiografi: kan hjälpa till att diagnostisera subkonjunktival fibroider, endometriala polypper, intrauterina enheter och genital tuberkulos.
6. CT-undersökning av bäcken: särskilt för att förstå metastasen av cancer i bäckenhålet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
1. Överdriven vaginal blödning: en stor mängd blödning i slidan under icke-menstruationsperioder.
2. Oregelbunden vaginal blödning: Oregelbunden menstruation, dvs oregelbunden vaginal blödning utan uppenbara organiska skador inom och utanför könsorganen.
3. En liten mängd blödning i slidan: en liten mängd kontinuerlig blödning under vaginalperioden.
4. Vagina fortsätter att ha en måttlig mängd blödning: icke-menstruerad period, vagina fortsätter att blöda och mängden blödning är måttlig.
diagnos:
Först medicinsk historia:
Var uppmärksam på patientens ålder när du ber om en sjukhistoria. Ålder är viktig för att identifiera vaginal blödning. Ett litet antal vaginalblödningar dagen efter födelsen av en nyfödd babyflicka orsakas av en plötslig minskning av östrogen från mamman, vilket orsakar blödningar för avtagande, som vanligtvis stannar inom några dagar. Maligna tumörer bör övervägas i tidig barndom och efter menopausal vaginal blödning. Unga flickor med vaginal blödning är ofta funktionella blödningar i livmodern. Gravida kvinnor med vaginal blödning bör överväga mer graviditetsrelaterade sjukdomar. För att fråga om menarche ålder, menstruationscykeln före början. Menstruations- och menstruationsblodvolym. Det finns ingen historia av klimakteriet och det exakta datumet för den senaste menstruationsperioden före vaginal blödning. Varaktigheten av vaginal blödning är lång, oavsett om det finns ihållande eller intermittent oregelbunden blödning, mängden blödning och om det åtföljs av vävnadsutsöndring eller inte.
Ökat menstruationsflöde, förlängd menstruation men normal cykel, allmänt sett i livmoderfibrer, adenomyos, oregelbunden frigöring av endometrium och placering av IUD. Förkortning av cykeln och frekvent menstruation är otillräcklig lutealfunktion. En liten mängd blödning mellan menstruationsperioder är mestadels blödning av ägglossning. När vaginal blödning inträffar efter klimakteriet bör kvinnor i fertil ålder först tänka på graviditetsrelaterade sjukdomar; om de förekommer hos kvinnor i klimakteriet är de mest dysfunktionella uterinblödningar. Oregelbundna blödningar i vaginalen efter klimakteriet bör betraktas som mer malitala tumörer i könsorganen. Post-sexuell blödning bör överväga tidig livmoderhalscancer, livmoderhalspolypper, erosion i livmoderhalsen och subtympanisk myom.
På frågan om vaginal blödning är förknippad med buksmärta och dess art, är paroxysmal buksmärta vanligare i abort, ihållande svår magsmärta kan indikera bristning av ektopisk graviditet, menstruationsperioden med svår smärta bör överväga endometrios. Vaginal blödning med illeluktande vaginal urladdning bör samtidigt med avancerad livmoderhalscancer eller subdural fibroids. Fråga om förekomst eller frånvaro av systemiska sjukdomar som hypertoni, anemi, leversjukdom, trombocytopenisk purpura och andra sjukdomar. Förstå om du ska ta könshormoner, inklusive preventivmedel, eller om du ska placera en IUD.
För det andra, fysisk undersökning: uppmärksamma det allmänna tillståndet, med eller utan anemi, blödningstendens, lymfadenopati och sköldkörtelutvidgning. Gynekologisk undersökning bör försiktigt kika in i vagina och livmoderhalsen, uppmärksamma blödningskällan, dubbel diagnos och trippelreparationsundersökning uppmärksamma livmoderns storlek, hårdhet, slät, med eller utan livmoderhalscancer, inga klumpar och ömhet på båda sidorna av livmodern. För ogifta patienter utförs vanligtvis endast analundersökning, men när det finns en hög grad av misstank att en tumör kan finnas, bör en vaginal undersökning också utföras.
För det tredje laboratorieundersökning: rutinmässiga blodprover, om nödvändigt, för koagulationsfunktionstest. Gör några speciella kontroller vid behov.
(A) äggstocksfunktionstest:
1. Mätning av basal kroppstemperatur: Hos kvinnor i fertil ålder med normal äggstocksfunktion visar menstruationscykelens basala kroppstemperatur en karakteristisk kurva. Den basala kroppstemperaturen under den första halvan av menstruationscykeln hålls på en låg nivå, vanligtvis runt 36,5 ° C; efter ägglossning, på grund av den pyrogena effekten av progesteron, stiger den basala kroppstemperaturen med 0,4 ~ 0,0,5 ° C, bibehållen vid cirka 37 ° C; före menstruationen 1 ~ 2 d eller den första dagen av menstruationen återvände kroppstemperaturen till den ursprungliga nivån. Därför är den basala kroppstemperaturen för den normala menstruationscykeln en bifasisk kurva, vilket indikerar ägglossning; anovulatorisk menstruationscykel, på grund av bristen på progesteron, ökar den basala kroppstemperaturen inte signifikant under cykeln, kallad enfasskurvan.
2. Cervikal slemundersökning: Utsöndringen av endometrialkörtlar påverkas också av kvinnlig och progesteron, vilket visar uppenbara cykliska förändringar. Menstruationen är bara ren, östrogennivån i kroppen är låg och utsöndringen av livmoderhalsslem är liten. När östrogen fortsätter att öka ökar livmoderhalssekretionen. Före ägglossningen nådde utsöndringen av östrogen en topp. Det livmoderhalsslemet var tunt, genomskinligt och format som äggvitt. Det kunde dras in i filament vid en temperatur på mer än 10 cm. Efter att utsmetningen torkades uppträdde löviga kristaller av ormbunten. Efter ägglossning, under påverkan av progesteron, minskas utsöndringen av livmoderhalsslemet, blir visköst och grumligt, och mjukheten är dålig. Fångarna i smet försvinner och ellipsoiderna visas i rader.
3. Endometrial patologisk undersökning: För att bedöma äggstocksfunktionen bör en diagnostisk curettage utföras inom 2 till 3 dagar före menstruationskrampen eller inom 12 timmar efter början av menstruationen. Om endometrium utsöndras, indikeras ägglossning.
4. Bestämning av hypofys- och äggstockshormoner: äggstockshormoner är främst östradiol och progesteron. Nivåerna av FSH, LH, E2 och P i den normala ovariecykeln förändrades dynamiskt. Bestämning av ovanstående hormoner kan användas för att förstå äggstocksfunktionen.
(B) graviditetstest: HCG utsöndras av blastocystrofoblastceller efter graviditet kan mätas från gravida kvinnors blod och urin. Bestämning av närvaro eller frånvaro av HCG hos personen kallas ett graviditetstest. Förutom att bestämma om graviditet är närvarande, är detta test också viktigt för diagnosen hydatidiform mol och choriocarcinom.
(3) Cervikalskrapningscytologi och livmoderhalsbiopsi:
1. Cytologi med skrotning i livmoderhalsen: Det är den huvudsakliga metoden för att hitta förhalscancer i livmoderhalsen och tidig livmoderhalscancer. Om misstänkta cancerceller eller cancerceller ses i smet måste livmoderhalsbiopsi utföras.
2. Cervikalbiopsi: enpunkts klämmetod är lämplig för typiska skador, klämplatsen väljs i den uppenbara skada, eller vid korsningen mellan livmoderhalscelle och epitelkorsning används klämman för atypiska skador, vanligtvis i livmoderhalsen. JJ2-poäng togs separat för patologisk sektionsundersökning. Vid misstänkta lesioner i nacken bör en liten curett användas för att skrapa nackvävnaden för biopsi.
(D) Diagnostisk curettage: skrapa endometrium för patologisk undersökning för att bekräfta diagnosen. När du skraper palatset, var uppmärksam på storleken och formen på livmoderhålrummet, närvaron eller frånvaron av ojämnhet i palatsväggen och mängden skrapning. Om du misstänker cancer. När det skrapade materialet är mycket misstänkt för cancervävnad genom visuell inspektion kan den vävnad som tas tas patologiskt undersökas, och ingen omfattande diagnos behövs för att förhindra cancerceller från att sprida och skada livmodern. Misstänkt endometrial frigöring ofullständig, på den femte dagen av menstruationsperretering; för oregelbunden blödning kan endometrium skrotas när som helst. När man överväger livmoderhalscancer och endometrial cancer, för att förstå graden av skada, bör en segmentdiagnos utföras. Vävnaden i nacken kan skrapas med en liten curett, sedan skrotas livmoderns livmodersystem och provet skickas till patologin. inspektion.
Fjärde, inspektion av utrustning:
1. Hysteroskopi: Det är en av de viktiga metoderna för att diagnostisera livmoders lesioner, den kan inte bara kika direkt in i formen av lesionen, utan kan också fungera som en indikator för biopsi eller diagnos, och för endometrial hyperplasi och polypper. Submembranfibroider, endometrial tuberkulos och blödning från tidig endometriecancer har diagnostiskt värde.
2. Laparoskopi: Lesforns morfologi och läge kan direkt observeras. Vid behov bör biopsi utföras för att diagnostisera den bäckeninflammatoriska sjukdomen, tumör, ektopisk graviditet och endometrios.
3. Kolposkopi: med kolposkopi för att upptäcka livmoderhalsskador kan du observera de små förändringarna i livmoderhalsskiktet som är osynliga för blotta ögat och kan upptäcka epiteliala och onormala blodkärl förknippade med cancer, vilket är användbart för att tidigt upptäcka cancerförändringar. För att noggrant välja misstänkta delar för biopsi är det en kraftfull hjälpmetod för att diagnostisera tidig livmoderhalscancer.
4. Ultraljudundersökning: ultraljud B-läge ultraljud kan förstå storleken, formen och inre strukturen i livmodern och äggstocken, och är av stort värde för diagnos av uterus fibroids, adenomyos, ovarietumörer, tidig graviditet, ektopisk graviditet och hydatidiform mullvad.
5. Uterin tubal lipiodol angiografi: kan hjälpa till att diagnostisera subkonjunktival fibroider, endometriala polypper, intrauterina enheter och genital tuberkulos.
6. CT-undersökning av bäcken: särskilt för att förstå metastasen av cancer i bäckenhålet.
