mekonium i fostervatten
Introduktion
Inledning Om meconium förekommer i fostervatten måste fosterhjärtats tillstånd följas noggrant, om fosterhjärtat också är onormalt samtidigt, är det mer troligt att fostret hämmas på grund av hypoxi. Även om fosterhjärtat är normalt, om meconiumet i fostervatten är mer mörkt, när fostervattnet är meconium och tjockt, inhalerar fostret sådan fostervatten i lungorna, benägen att mekoniumsugnings lunginflammation eller mer allvarlig Situationen orsakar fostervattenväxtsjukdom och meconium aspiration-syndrom, och det är nödvändigt att avbryta graviditeten tidigt. Amfotär och amniotisk vätska och meconiumsyndrom står för 0,3% till 2,0% av levande födslar, och är vanligare hos barn och terminerade barn. Det främsta skälet är att fostret inhalerar fostervatten med meconium under födseln, vilket orsakar en rad symtom som kvävning och andningssvårigheter. Allvarliga fall utvecklas till andningsfel eller död. I sjukhistorien finns det ofta fosterbesvär, förlängd arbetskraft, placentalinsufficiens och dystocia. Fostervattenfärgat meconium är ofta ett tecken på fosterhypoxi, men barn på heltid eller utgått kan få en liten mängd fysiologiskt meconium som släpps ut i fostervatten.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till meconium i fostervatten:
Fosterhypoxi kan orsaka gruppreflexer, utsläpp av mekonium och spontan andning, inandning av meconium och amniotisk vätskekeratinocyter, tjock inandning av meconium kan orsaka fullständig trakeal hindring, atelektas, akut asfyxi och hypoxi. Tunn meconium amniotisk vätska eller inhalerad mängd kan orsaka partiell hindring och orsaka subsegmental atelektas och obstruktivt emfysem. Om alveolärt brott kan orsaka interstitiell emfysem eller pneumotorax. När gasen sprider sig längs kärlväggen och lymfkärlen till mediastinum kan det orsaka mediastinal emfysem.
Mekoniumfärgad fostervatten stimulerar andningsslemhinnan eller sekundär infektion kan orsaka lunginflammation. Efter att ha gått in i rehabiliteringsperioden absorberas eller sväljs inhaleringsämnet, och allvarliga fall bildas fibros, och emfysem och andra skador uppträder.
Meconium är kontaminerat i hela kroppen vid födseln. Om fostret nedsänks i meconium och fostervatten i 4-6 timmar kan nageln färgas gulgrön. Navelsträngen, fostrets fett och placental amnion kan färgas med meconium på 10-12 timmar. Neonatal andning hämmas kraftigt med bradykardi, låg muskelton och chock. Efter spontan andning kan du se andnöd och gradvis bli svår att andas, interkostal depression och utandning och hudfärg. Om blåmärken är allvarliga och syret inte förbättras, bör den neonatal kontinuerliga lunghypertoni övervägas. Tecknen på lungorna är relaterade till hur mycket och hur mycket avföring som inhaleras. Om det finns en pneumotorax kan andningsrörelserna och andningsljuden på båda sidor vara asymmetriska.
Hjärtsvängning orsakad av svår asfyxi och hypoxi, höger till vänster shunt, gigantiskt hjärta med perifert cirkulationsstopp, ibland kramper. Blodgasanalys visade en minskning av PO2, en ökning av Pco2 och en minskning i pH. Allvarliga fall dör inom några minuter till timmar efter födseln, och de överlevande har en långvarig kurs. Det allmänna fallet förbättrades avsevärt inom 2 dagar och återhämtades helt efter 10 dagar eller mer. I milda fall inträffade dyspné bara några timmar efter födseln. minska. Vid mer inandning av meconium kan de två lungorna ha tät, fläckig eller nodulär infiltration, lungorna är för mycket uppblåsta, ibland en liten mängd vätska i bröstet, interstitiell emfysem, mediastinal gas eller pneumotorax.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bröst B super bröst MRI bröstperspektiv bröst CT undersökning
Undersökning och diagnos av mekonium i fostervatten:
(1) Medicinsk historia: Följande faktorer är riskfaktorer för MAS:
1. Gravida mödrar har graviditetoxemi, preeklampsi och diabetes;
2, gravida mödrar har obstetriska komplikationer, långvarig arbetskraft, amniotisk vätska förorenad av meconium;
3, förfallit födelse, fullständigt litet prov, onormalt fosterhjärta, intrauterin ångest, kvävning vid födelse och luftvärme aspiration i luftstrupen.
(B) kliniska manifestationer: de kliniska manifestationerna hos barn med MAS varierar beroende på svårighetsgraden av hypoxi-skador och mängden och viskositeten av meconiumfärgad amniotisk vätska.
1. Om barnet utsätts för mekoniumförorenad fostervatten i> 4-6 timmar i livmodern, färgas hela kroppens hud, naglar och navelsträngen gulgrön eller mörkgrön vid födseln.
2, andningsbesvär: främst manifesteras som andnöd (> 60 gånger / min), näsfläkt, respiratoriska tre konkava tecken och cyanos. På grund av svårighetsgraden av meconium-kontaminerad fostervatten, kan andningsbesvär variera, och allmänna fall inträffar ofta inom 4 timmar efter födseln. Milda människor visar bara tillfällig dyspné och ofta självläka. Tyngre människor har svårigheter att andas och blåmärka, men de måste andas in 40% syre för att upprätthålla normal PaO2 och PaCO2. Allvarliga fall kan dö inom några minuter efter födseln eller svår dyspné och blåmärken inom några timmar efter födseln. I allmänhet är syrebehandling ineffektiv och kräver omfattande behandling såsom mekanisk ventilation. Vissa barn kan bara uppvisa lätt andningsbesvär i början, men efter några timmar kan tillståndet förvärras på grund av kemisk lunginflammation.
3, fat bröstet: tjock meconium-kontaminerad amniotisk vätska inandning, barn kan orsaka luftvägs hindring eller halvblockering. De kliniska manifestationerna av akut luftvägsobstruktion är väsande andning, cyanos och måste omedelbart rekryteras av luftstrupen. Hos barn med luftvägsobstruktion, på grund av gasretention, ökar bröstkorgens anteroposteriordiameter med tunnbröstet, grund andning, minskat andningsljud eller våta vågor och pipande andning. När en pneumotorax inträffar kan cyanos och dyspné plötsligt öka.
4, kan vissa barn kompliceras av långvarig pulmonell hypertoni (se persistent pulmonell hypertoni).
Enkel amniocentes är lättare att absorbera och det finns färre sekundär lunginflammation. Meconium fostervatteninhalatorer kan ha atelektas, emfysem, mediastinal emfysem och pneumotorax med olika grader av hindring. Svår oxyacidos kan orsaka intrakraniell blödning och lungblödning. Patienter med långvarig sjukdom har ofta interstitiell lunginflammation och lungfibros.
Diagnos
Differensdiagnos
Symtom på meconium i fostervatten är förvirrande:
Amniotisk vätska: normal fostervatten vid fullvarig graviditet är något ogenomskinlig och opak. Det kan ses att det finns en liten bit i fostervatten. Om fostervattnet blandas med blod är det blodiga fostervatten.
Fekalfärg med fostervatten: Fekalfärg med fostervatten avser fosterets relativa hypoxi i livmodern, vilket får anus att slappna av, och fostret släpps ut i fostervatten vilket orsakar förorening av fostervatten.
