Paroxysmala eller toniska anfall
Introduktion
Inledning Con Vulsion är en vanlig nödsituation hos barn. Hjärnans nervfunktion orsakad av olika skäl. Det kännetecknas av en plötslig systemisk eller lokal muskelgrupp med tonicitet och kloniska kramper, ofta åtföljda av medvetna störningar. Barnförgiftning kan orsaka paroxysmala eller toniska kramper, och ofta åtföljs av koma, cyanos, onormal andning och andra symtom, måste vara vaksamma, snabb diagnos och behandling. Mer med båda sidor av ögongolens uppsving, blick eller strabismus, medvetslös. Ibland åtföljs av skumning i munnen eller munnen, apné, hud, och attacktiden är mer än 3 till 5 minuter, ibland upprepad eller till och med kontinuerlig.
patogen
Orsak till sjukdom
Barnförgiftning är ofta en olycka, det orsakas av nyfikenhet, okunnighet eller vård av föräldrar, vårdgivare som är försumliga med att ta hand om droger, gifter och äta giftiga frukter.
De vanliga orsakerna är följande:
1 Ät giftiga djur, växter, som pufferfisk, ginkgo, kassava, persikakärnor, mandel, giftiga kvalster och besprutade bekämpningsmedel och frukt, grönsaker, vilda frukter - ricinbönor, mandala och så vidare.
2 Läkemedel eller gifter lagras inte strikt och de förgiftas av misstag, till exempel missbruk av gnagare (säkerhet, zinkfosfid), aminofyllin, preventivmedel eller till och med fotogen och bensin.
3 felaktig hantering av mat och toxicitet, överdriven konsumtion och förgiftning, såsom att dricka bortskämd mjölk, äta potatis utan knoppar eller okokta bönor och så vidare.
4 Missbruk eller missbruk av droger och giftiga ämnen, såsom medicinsk personal eller föräldrar tar fel läkemedel, använder fel dos, använd en större dos atropin, isoniazid eller nitrit felaktigt salt.
5 Andra såsom organofosfor (diklorvos, trichlorfon), organisk klor (DDT, 666) sprayrum eller kläder dödas av myggor, kackerlackor. Under den kalla säsongen används kol och kol för uppvärmning, och ingen ventilation eller CO-förgiftning observeras.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinalvätska meningokock antigen urin citrulline
Hjälpkontroll
1) Undersökning av cerebrospinalvätska: misstänkt intrakraniell infektion ska vara rutinmässig cerebrospinalvätska, biokemisk undersökning, smutsfärgning och kultur om nödvändigt, vilket är en viktig metod för diagnos och differentiell diagnos av sjukdomar i centrala nervsystemet, diagnos av intrakraniell infektion och blödning. Mycket viktigt. Det framhävs särskilt att barn med första kramper bör söka cerebrospinalvätskeundersökning.
2) Skallebild: misstänkt intrakraniell blödning, rymdsupptagande lesioner och kraniocerebrala missbildningar, valfritt för cerebral angiografi, cerebral angiografi, dödskalle CT, MRI och andra undersökningar.
3) EKG- och EEG-undersökning: misstänkta kardiogena kramper kan välja EKG; misstänkta infantil spasmer och andra typer av epilepsi eller hjärnan upptar lesioner kan göra EEG. EEG har ett viktigt värde för diagnosen epilepsi Epilepsi i EEG kännetecknas av spikar, långsamma vågor med ryggraden och flera spikar och långsamma vågor med hög amplitud. Den positiva frekvensen för EEG-diagnos av epilepsi är cirka 60%, och den positiva frekvensen kan ökas till 70% -80% efter induktion, men negativ EEG kan dock inte utesluta diagnosen epilepsi.
4) Selektivt laboratorium och andra hjälpinspektioner
1 blod, urin, avföringsrutin: ökade vita blodkroppar med nukleär vänsterskift antyder bakteriell infektion, men måste vara uppmärksam på vissa virusinfektioner (som japansk encefalit) och enkla kramper kan också ha ökat vita blodkroppar, vita blodkroppar med ökade eller primitiva celler uppmanas Meningeal leukemi, eosinofili i blodet antyder ofta hjärnparasitiska sjukdomar. När det visar sig att urin har protein, hematuri och olika kastar, bör hypertensiv encefalopati orsakad av nefrit övervägas när det finns högt blodtryck hos barn. Det är värt att notera att hos barn med plötslig hög feber med kramper och allvarliga systemiska symtom är analundersökning eller saltundersökning av avföring ett viktigt sätt för tidig diagnos av förgiftningsdysenteri.
2 biokemisk blodundersökning: blodsocker, kalcium i blodet, magnesium i blodet, natrium i blodet, fosfor i blodet, leverfunktion, njurfunktion och andra mätningar. Blodelektrolyter, lever- och njurfunktionstest kan hitta relaterade orsaker, såsom hypoglykemi eller hypoglykemi eller Reye-syndrom, blodelektrolytavvikelser kan indikera krampor orsakade av elektrolytobalans, neonatal bilirubin encefalopati (nukleär gulsot) är blod Bilirubin, särskilt okonjugerat bilirubin, är markant förhöjd.
3 andra speciella tester: såsom biokemi, histokemi eller kromosomal undersökning, ofta används för att diagnostisera genetiska metabola sjukdomar, såsom urinjärnkloridtest för att kontrollera fenylketonuri. Det finns också immunologiska test, giftdetektion och liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Neonatal period: Kramper är ofta atypiska och måste skilja sig från följande fenomen eller sjukdomar.
1 skakning: den neonatala perioden visar ofta systemisk eller lokal snabb skakning, liknande klonrörelse, kan framkallas av plötslig taktil stimulering, om man försiktigt ändrar position kan få skakningen att försvagas eller försvinna, denna rörelse åtföljs inte av onormalt öga eller Mun- och kindrörelser, denna typ av tremor är en manifestation av ofullständig utveckling av neonatala träningsreflexer, som vanligtvis försvinner 4 till 6 veckor efter födseln. Nyfödda med hypoglykemi som är yngre än graviditetsåldern, har diabetes hos sina mödrar eller nyfödda som tar vissa lugnande medel under graviditeten kan också få tremor. Konvulsionsstorleken är inte lika, låg frekvens, ingen rytm rycker, påverkas inte av stimuli, och ofta åtföljs av onormala ögon- eller mun- och kindrörelser. De två är lättare att skilja.
2 ögonrörelse och oregelbunden andning under den aktiva sömnperioden: normal nyfödd sömn, ungefär hälften av tiden är aktiv sömn. Ofta visas i början av sömnen eller nära vaknar, roterar ögonbollet under de stängda ögonlocken, rytmiska munrörelser, ansiktsleenden eller konstiga ansikten, huvudet och lemmarna sträcker sig eller vrider sig, men efter att ha vaknat försvinner dessa rörelser och inte längre Visades, så det är lätt att skilja från skräck. När det är svårt att skilja, kan hjärnvågorna under aktiv sömn vara normala med hjälp av EEG-undersökning.
3 godartad neonatal myoklonos sömn: inträffar inom 1 månad efter födseln, myoclonus involverar främst underarmen och händerna, men påverkar också fot, ansikte, bagageutrymme eller magmuskler. De flesta av dem förekommer i NREM-stadiet i sömn, REM-perioden är sällsynt och till och med kan induceras av ljud och andra stimuli. Myoklonus kan vara bilateral, lokal eller multifokal, pulserande rytm eller arytmi, ofta visas i grupper på 1 till 5 gånger / s under flera sekunder. Denna serie av myokloniska ryckningar kan uppstå upprepade gånger under sömn i 20 till 30 minuter, eller upp till 90 minuter, och kan misstas för kramper. Nervosystemundersökningar och EEG är normalt. Ibland familjehistoria. Symtomen lindras efter 2 månaders födsel och försvinner 6 månader senare. Långsiktigt prognos är bra och ingen behandling behövs.
4 för tidig apné: denna apné varar vanligtvis i 20-talet eller lite längre, ofta åtföljd av en långsam hjärtfrekvens, och på grund av kramper av apné förblir hjärtfrekvensen i allmänhet densamma, saknar inte.
2. Spädbarn och barndom: Kramper måste skilja sig från andra paroxysmala sjukdomar.
1 skrovliga kramper: sett hos äldre barn, fler kvinnor än män, har känslomässiga incitament, kan uttryckas som kramper, ofta tonisk, lång varaktighet, inget fall och fall, inga tungbitar och tarmrörelser Inkontinens, ingen färgförändring, inga kramper, hjärtfrekvens, puls, andning, normalt blodtryck, normala ögonrörelser, elever som inte expanderar, normal ljusreflektion, medvetenhetsförlust, ingen sömn efter anfall, normal elektrisk hjärnbild. Användningen av mentalt suggestiv terapi kan stoppa avsnittet, och det är inte lätt att stoppa avsnittet när någon är i närheten. Det finns en tendens att förnya sig under känslomässiga faktorer. Försiktighet bör vidtas för att observera prestandan vid tidpunkten för början och att diskret diagnostisera efter den organiska sjukdomen.
2 synkope: neurologisk tillfällig minskning av hjärnblodflödet kan orsaka synkope, mest i fall av trötthet, nervositet, hot, etc., särskilt när man plötsligt står. Vid attacken vaknar ofta bleka, svettande, kalla händer och fötter, långsam hjärtslag, minskat blodtryck, kortvarig medvetenhetsförlust och till och med kortlivade lemmar, hårda och sputum, snabbt efter att ha legat och varar en kort tid.
3 episoder med andetag: ofta orsakade av känslomässiga reaktioner, oftast början vid 6 till 12 månaders ålder, försvann oftast efter 3 års ålder. Före attacken är det gråt, och sedan finns det andetagshållning, apné, cyanos, och till och med kortvarig tonic eller klon, den naturliga avslutningen på cirka 1 min, andningsåterhämtning, cyanos försvinner, och sedan gråta, sedan somna, frekvensen för episoder är annorlunda, EEG Inga avvikelser. Om det finns ett tecken på attack kan du stoppa attacken efter att ha vänt uppmärksamheten. Vissa barn kan uppleva synkope efter att ha varit äldre.
4 Känslomässigt korsbenssyndrom: hänvisar till korsfriktionen på avsnittets två sidor, medan kinderna spolas, svettas, blickar i ögonen, utsöndringar i perineum och sexuell färg, vilket ofta får föräldrar att få panik. Det inträffar vanligtvis före eller omedelbart efter att ha vaknat, men det kan också inträffa under dagen. När attacken inträffar överförs barnets uppmärksamhet till det intresserade området och avsnittet kan stoppas eller minskas. Ibland är genital klåda eller tsutsugamushi orsaken till anfall. Det finns ingen specifik avvikelse i EEG. I allmänhet varar dessa symtom bara en tid och kan lindras av sig själva. De flesta av dem slutar attackera efter äldre. Enskilda patienter kan ha beteendeproblem i framtiden.
5 tic störning: Huvudfunktionen är ofta ofrivillig upprepning av snabb förlamning, vanligt blinkande, ansiktsmuskeln rycker och nacke, axlar, övre och nedre extremiteter begränsningar av tics. Stressfulness är en trigger. Medveten kontroll kan pausas och försvinner under sömnen. Medvetandet är alltid tydligt vid attacken, det faller inget vid ryckningar och det finns ingen onormalitet i EEG.
