Livmodern har lokaliserad mild ömhet
Introduktion
Inledning Livmodern har begränsad ömhet och ömhet, och den är hypertonisk. Höjningen av fundus är ett symptom på placentabbrott. Efter 20 veckors dräktighet eller under förlossning, är morkakan i normal position delvis eller fullständigt lösgiven från livmoderväggen före fostrets förlossning, kallad placentabrubbning. Placental abruption är en allvarlig komplikation i tredje trimestern av graviditeten. Den kortvariga utbildningen är brådskande och snabb. Om den inte hanteras i tid kan det äventyra mamma och barn. Förekomsten är relaterad till om moderkakan undersöks noggrant efter förlossningen. Vissa patienter med lätt placentabbrott kan inte ha några uppenbara symtom före förlossningen, endast när morkakan undersöks efter förlossningen konstateras det att det finns blodproppstopp i den tidiga folien. Sådana patienter kan lätt förbises.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen:
Efter decennier av forskare av forskare, tidig placental dissektion och hypertoni (inklusive graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, essentiell hypertoni, njurhypertoni), trauma, för tidigt membranbrott, gravida kvinnors ålder, rökning, användning av kokain, etc. Faktorer är relaterade och dess början kan vara relaterad till följande huvudsakliga riskfaktorer.
1. Hypertoni: Hypertoni inkluderar graviditetsinducerat hypertoni-syndrom (kallas graviditetsinducerad hypertoni, särskilt svår graviditetsinducerad hypertoni), essentiell hypertoni, kronisk nefrit med hypertoni, som är de främsta orsakerna till tidig mossning av placenta. Vissa forskare har rapporterat att den tidiga abloden hos placenta hos hypertensiva patienter med graviditetshypertoni är fem gånger högre än normalt blodtryck under graviditeten. Patogenesen orsakas huvudsakligen av förekomsten av sakral blödning i den sakrala sakrala artären i moderkakan, akut ateroskleros, orsakande ischemi, nekros, brist och blödning i den distala kapillären, bildar ett hematom, gradvis expanderar och separerar morkakan från livmoderväggen. Det orsakar tidig exfoliering av moderkakan. Om en gravid kvinna har en vaskulär lesion såsom essentiell hypertoni och komplicerad med graviditetsinducerad hypertoni, och den vaskulära sjukdomen förvärras, finns det större chans att tidig modfoliering av moderkakan.
2. Mekaniska faktorer: Buken påverkas direkt, ofta orsaken till tidig mossning av morkaken, till exempel påverkan av en bil, plötslig bromsning av en buss, den första landningen på bukväggen och slagen av bukväggen kan orsaka tidigt peeling av morkakan. Extern vändning för att korrigera fostrets position är blockerad och kraften är för stor, och tidig avfyllning av moderkakan kan uppstå. Amniocentes kan också orsaka tidig exponering av moderkakan när moderkakan är belägen i livmoderns främre vägg. Andra indirekta faktorer, såsom överdrivet fostervatten, plötslig utsläpp av fostervatten när membranet brister, eller det första fostret som levereras för snabbt under tvillinggraviditet, kan orsaka plötsligt tryckfall i livmoderhåligheten och tidigt peeling av moderkakan. Amerikanska forskningsdata rapporterade att den tidiga exfolieringen av morkaka orsakad av gravida kvinnors trauma stod för 1% till 2%.
3. Rökning: Nästan tio års forskning har bekräftat sambandet mellan rökning och tidig exponering av moderkakan. Det har rapporterats att rökning ökar risken för tidigt exfoliering av moderkakan med 90%, och risken för tidig exponering av moderkakan ökar med ökningen av antalet cigaretter per dag. . Rökning orsakar degeneration av blodkärlen och ökar bräcklighet hos kapillärerna. Effekten av nikotin på vasokonstriktion och förhöjda koncentrationer av kolmonoxidbindande protein i serum kan leda till vasospasm-ischemi, vilket inducerar tidig exfoliering av moderkakan.
4. För tidig bristning av membran: Många studier hemma och utomlands har rapporterat sambandet mellan för tidigt bristande membran och tidigt avskalning av moderkakan. Risken för tidig exponering av moderkakan hos gravida kvinnor med för tidigt bristande membran är tre gånger högre än risken för för tidigt bristande membran. Mekanismen för dess förekomst är oklar och kan vara relaterad till korioamnionit efter för tidigt membranbrott.
5. Missbruk av kokain: Det har rapporterats att 50 gravida kvinnor missbrukades under graviditeten, och 8 av dem berodde på tidig exponering av moderkakan. Det rapporterades också att 112 gravida kvinnor missbrukade kokain under graviditeten, vilket resulterade i 13% av tidig ablation av placenta.
6. gravida kvinnors ålder och födelse: gravida kvinnors ålder är relaterad till den tidiga folien av placenta, men vissa forskare har rapporterat att födelsetalet är mer troligt att vara relaterat till den tidiga peeling av moderkakan än åldern. I takt med att antalet födda ökar ökar risken för tidig modfoliering av moderkakan geometriskt.
7. Övriga: Den gravida kvinnan befinner sig i en liggande eller halvt liggande position under lång tid, så att den förstorade livmodern komprimerar den underordnade vena cava, hindrar den venösa återkomsten och orsakar partiell eller fullständig placentadissektion av den avgörande venösa överbelastningen eller brott. Navelsträngen är för kort eller navelsträngen runt halsen, runt kroppen, under födelseprocessen sjunker fosterets första dagg, navelsträngslängden är otillräcklig och dras starkt, vilket också kan leda till tidig avrivning av morkaken.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk ultraljudsundersökning av laparoskopiskt
1. Diagnosbas:
(1) kan ha en historia av trauma, historia av kärlsjukdomar.
(2) Det finns vaginal blödning åtföljd av buksmärta.
(3) Livmodern har begränsad ömhet och ömhet och är i ett hypertoniskt tillstånd och fundus är förhöjd.
(4) Fosterhjärtat försvagas eller till och med försvann.
(5) Ultraljudundersökning visade ett mörkt område mellan livmoderväggen och moderkakan. Ekot i fostervatten ökade och villusbrädan stod ut i fostervattenhålan.
(6) Blodprotein reduceras och koagulationsdysfunktion kan uppstå.
(7) Undersökning av moderkakan efter födseln kan ses på mödrarytan på morkaken med koagler och tryckmärken.
2. Klassificeringsdiagnos:
(1) Lätt placentabbrott: placentabandavsnittytan överstiger vanligtvis inte 1/3 av morkaken, vilket manifesteras som vaginal blödning, anemitecken är inte signifikanta, mild buksmärta eller ingen buksmärta, intermittenta sammandragningar, tydlig fosterläge, fetal hjärtfrekvens Mer normala, ibland är symtom och tecken inte uppenbara, de finns bara i placenta-mags ytaproppar och tryckmärken.
(2) allvarlig placentabbrott: placentabandavsnittytan överstiger 1/3 av placentaområdet, visar buksmärta är svår och kontinuerlig, ingen vaginal blödning eller en liten mängd vaginal blödning, graden av anemi är inte förenlig med yttre blödning, livmodern är lika hård som en platta, ömhet, Det finns ingen sammandragning, fosterläget är oklart, fåren är blodig och fosterhjärtat kan försvinna när tillståndet är allvarligt.
Diagnos
Differensdiagnos
I slutet av graviditeten, förutom abrupt placenta, finns fortfarande placenta previa, livmoderbrott och blödning av livmoderhalsskador, etc., bör identifieras, särskilt för att identifiera placenta previa och livmoderbrott.
1, placenta previa: lätt placentalabbrott, kan också vara smärtfri vaginal blödning, tecken är inte uppenbara, B-läge ultraljud för att bestämma placentas nedre kant, kan du bekräfta diagnosen. Placental abruption på livmoderens bakre vägg, magtecken är inte uppenbara, det är inte lätt att skilja från placenta previa, B-ultraljud kan också identifieras. De kliniska manifestationerna av allvarlig placentabruktion är mycket typiska och det är inte svårt att skilja från placenta previa.
2, aura livmodern bristning: förekommer ofta i processen för förlossning, det finns starka sammandragningar, smärta i nedre buken vägrade att trycka, irritabilitet, en liten mängd vaginal blödning, tecken på fosterbesvär. Ovanstående kliniska manifestationer är svårare att skilja från allvarlig placentabruktion. Det finns emellertid många livmodersprickor i aura, livmoderns hinder eller kejsarsnitt historia, undersökning kan hittas i livmoders patologiska retraktering, kateterisering har grov hematuri, etc., och placentabrupp är ofta en patient med svår graviditetsinducerad hypertoni, kontrollera livmodern Plattan är hård.
